México: nuevo y exitoso método de limpieza y desinfección de ventiladores mecánicos de pacientes con SARS-CoV-2 y ventiladores asociados a neumonía
American Journal of Infection Control, Ciudad de México, México 10 Diciembre, 2021

El uso de detergentes enzimáticos y alcohol isopropílico para la limpieza y desinfección de los ventiladores mecánicos utilizados en pacientes afectados con SARS-CoV-2 y bacterias del grupo ESKAPE¹ permite una reducción del 100% en las tasas de contaminación microbiana.

Los ventiladores mecánicos son dispositivos biomédicos esenciales para el apoyo respiratorio de pacientes con infección por SARS-CoV-2. Los dispositivos pueden ser transmisores de patógenos por lo que es necesario implementar procedimientos de desinfección efectivos.

El control de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en pacientes con coronavirus es uno de los principales retos de la medicina actual; por lo general, tienen lugar en instituciones de salud de todo el mundo y en la actual pandemia de COVID-19 se les debe prestar una atención especial. 

Para eliminar la materia orgánica de las superficies externas e internas, la OMS recomienda que todos los dispositivos biomédicos utilizados en terapia respiratoria deben ser sometidos a limpieza y desinfección con agua, detergentes o productos enzimáticos.
Sin embargo, no especifica qué tipo de agentes de limpieza y desinfectantes deben usarse en situaciones donde los contaminantes son difíciles de erradicar.

La infección más frecuente en la unidad de terapia intensiva es la neumonía asociada a ventilador causada por las bacterias del grupo ESKAPE, acrónimo que identifica el conjunto de seis bacterias resistentes a los antibióticos.

Entre los componentes de un ventilador mecánico que son cruciales en la desinfección se encuentra el denominado "circuito del paciente" constituido por piezas de contacto permanente entre el enfermo y el personal sanitario. 

Esta sección del ventilador mecánico conecta al enfermo con el sistema principal mediante dos mecanismos: 
el inhalatorio que sale del equipo y llega al paciente y el espiratorio que desde él o ella se dirige a la válvula espiratoria. 

Para el control de la neumonía asociada a ventilador en pacientes con coronavirus son relevantes la  elección de protocolos de limpieza y desinfección efectivosy el análisis microbiológico posterior a la desinfección.

Un grupo de investigadores encabezados por la Dra. Mónica Alethia Cureño-Díaz realizó un análisis prospectivo y observacional de ventiladores mecánicos durante 12 meses (junio de 2020 a mayo de 2021). Los aparatos habían sido utilizados como soporte respiratorio.

El trabajo, publicado por la revista American Journal of Infection Control*, se llevó a cabo en pacientes COVID-19 de la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital Juárez de México. 

Examinó 338 ventiladores mecánicos con registro de contaminación por bacterias nosocomiales (grupo ESKAPE) pacientes infectados con SARS-CoV-2 y neumonía asociada a ventilador. 

El total de ventiladores fue dividido en dos grupos: 

el grupo A se limpió y desinfectó con solución de superoxidación-Cl, mientras el B con detergente enzimático y alcohol isopropílico.

La investigación mostró que en el grupo A, analizado durante 6 meses (junio a noviembre de 2020), se identificaron tasas de contaminación del 21,6 %. 

En el grupo B, examinado entre diciembre y mayo de 2020, los índices de contaminación microbiana después de la desinfección de los ventiladores mecánicos fueron del 0 %. 

El interés de este trabajo se basa en la prevención de la neumonía asociada a ventilador en pacientes con coronavirus, ya que como está demostrado esas complicaciones respiratorias son de alta prevalencia en las unidades de terapia intensiva con elevados porcentajes de morbilidad y mortalidad. 

Esta situación podría atribuirse a la limpieza y desinfección inadecuadas de los ventiladores mecánicos.

 

1- ESKAPE, acrónimo que identifica el grupo compuesto por las bacterias Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter

2- American Journal of Infection Control
Impact of the modification of a cleaning and disinfection method of mechanical ventilators of COVID-19 patients and ventilator-associated pneumonia: One year of experience
Cureño-Díaz MA et al.
Vol. 49, núm. 12, pp. 1474-1480
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.09.012