Brasil: la COVID-19 puede acarrear mayores complicaciones a las mujeres en estado de embarazo y puerperio
Plos One, Sao Paulo, Brasil 3 Enero, 2022

La población materna (PM) que incluye mujeres embarazadas y e estado de puerperio está más expuesta a resultados insatisfactorios y presentaciones clínicas graves relacionadas con la COVID-19. 

«El mito de la fragilidad», María Ribeiro Vecchi Ferreira, óleo sobre tela.

Las autoras, integrantes del Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brasil, recolectaron datos de SIVEP-Gripe, la base de datos nacional de Brasil que contiene datos de vigilancia generales y en particular del síndrome respiratorio agudo severo causado por la COVID-19.

SIVEP-Gripe es administrada por el Ministerio de Salud de Brasil (Ministério da Saúde) y la Secretaria de Vigilância em Saúde.

El estudio analiza un total de 975,109 casos con diagnóstico confirmado de COVID-19 divididos en dos períodos según las fechas de los diagnósticos confirmados. 

El artículo publicado por Plos One*, estratifica a los pacientes en tres grupos:
PM, mujeres no maternas y hombres. Los pacientes se correspondieron con dos períodos por tiempo de diagnóstico: 
primero, febrero a diciembre de 2020 y
segundo período, abarcativo de las primeras 17 semanas de 2021.

El trabajo evalúa características epidemiológicas (edad y grupo de edad, sexo, número de comorbilidades, escolaridad, color de piel autoinformado), resultados clínicos (muerte o curación, necesidad de tratamiento en UCI, intubación y soporte respiratorio), síntomas (tos, fiebre, disnea), fatiga, molestias respiratorias, hipoxia, dolor de garganta, diarrea, vómitos, dolor abdominal, ageusia y disgeusia, así como la presencia de cualquier síntoma o síntoma respiratorio y comorbilidades (diabetes, obesidad, asma, cardíacas, renales, hepáticas, comorbilidades hematológicas, neurológicas y neumológicas, así como cualquier comorbilidad).
El análisis se realizó para los tres subgrupos con respecto al primer y segundo período teniendo en cuenta el resultado, la recuperación o la muerte.

En las primeras 17 semanas epidemiológicas de 2021, los pacientes tuvieron mayor riesgo de presentar síntomas asociados a casos graves de COVID-19 como disnea e hipoxia.

Para la PM, el riesgo de hipoxia en el segundo período fue 1,52 veces mayor que en el primero (OR 2,52 IC 95%: 2,29-2,78).

En el segundo período, los tres grupos también se enfrentaron a mayores riesgos de presentar algún síntoma respiratorio: 
* para las mujeres no maternas el riesgo fue 0,74 veces mayor (OR 1,74 IC 95%: 1,69-1,78), 
* hombres: 0,63 veces mayor (OR 1,63 IC 95%: 1,60-1,67) y 
* PM: 1,02 veces mayor (OR 2,02 IC 95%: 1,81-2,26). 

La PM tuvo un mayor riesgo de muerte por COVID-19 en las primeras 17 semanas epidemiológicas de 2021 (OR de 2,60 IC 95%: 2,28-2,97). 

Aunque el riesgo de morir fue mayor entre las mujeres no maternas (OR de 1,44 IC 95%: 1,42-1,46) y los hombres (OR de 1,31 IC 95%: 1,30-1,32) al comparar ambos períodos, fue al menos tres veces más alto para la PM. 

La PM también estuvo expuesta a un mayor riesgo de necesitar apoyo en cuidados intensivos (OR 1,60 IC 95%: 1,45–1,77) e intubación (OR 2,02 IC 95%: 1,78–2,30). 

Mientras tanto, los hombres tenían un riesgo menor de necesitar ingreso en cuidados intensivos durante el segundo período (OR 0,98; IC 0,97-0,99). 

La PM tuvo un mayor riesgo de los tres resultados en comparación con los hombres y las mujeres en el segundo período.

Se verificó además un mayor riesgo de desarrollar fatiga en los tres grupos, siendo notable entre la población materna (OR 2,05 IC 95%: 1,81-2,33).

El hallazgo puede estar asociado con el riesgo elevado de presentar cualquier síntoma, así como los relacionados con el SARS (como hipoxia y disnea) más prevalentes para la PM.

Las autoras aclaran en el segmento Discusión del artículo que no realizaron el aislamiento del genoma:
“estamos imposibilitados de informar cuáles son los casos que se asociaron con determinada variante del SARS-CoV-2.
"Sin embargo, se sabe que durante 2021 la P1 SARS-CoV-2 fue la variante prevalente en Brasil. Por lo tanto, como se observa en otros estudios, nuestros hallazgos explicarían una mayor tasa de mortalidad asociada con nuevas variantes de coronavirus”.

En conclusión, en comparación con las mujeres no maternas y hombres, las primeras 17 semanas epidemiológicas de 2021 mostraron que la PM tuvo un riesgo significativamente mayor de sufrir síntomas graves, requerir ingreso e intubación en la UCI y de morir por la COVID-19.

 

* Plos One
Maternal mortality associated with COVID-19 in Brazil in 2020 and 2021: Comparison with non-pregnant women and men
Beatriz Martinelli Menezes Gonçalves , Rossana Pulcinelli V. Franco, Agatha S. Rodrigues
21 de diciembre, 2021
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261492