China: un tercer caso de ´influenza aviar´ H3N8 activa prevenciones locales e internacionales
Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de China, Zhongshan, China 12 Abril, 2023

El nuevo caso de influenza aviar juzgado por los especialistas chinos como esporádico, fue además considerado de actual bajo riesgo para la transmisión del virus.
Sin embargo, el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de China (CCPE) a través de la filial instalada en la provincia de Guangdong, sugiere a la población evitar el contacto directo cotidiano con aves vivas o muertas, adoptar protecciones personales, prestar atención a la higiene de los alimentos, separar la carne cruda y cocida y cocinar por completo la carne antes de ingerirla.

El comunicado oficial 
Competencia de habilidades vocacionales de desinfección y control biológico de vectores, patrocinada por la Comisión de Salud Provincial y realizada por el Centro Provincial de Control y Prevención de Enfermedades de Guangdong. Sesiones llevadas a cabo entre el 22 y 24 de marzo de 2023.

El Centro Provincial de Guangdong para el Control y la Prevención de Enfermedades notificó el caso de H3N8 * que afectó a una mujer de 56 años residente en la ciudad de Zhongshan.
La paciente que adolecía de mieloma múltiple y otros antecedentes médicos básicos, estuvo expuesta a aves de corral vivas antes del inicio de la enfermedad y  alrededor de su casa realizó actividades con aves.

El CCPE revisó y analizó las muestras del caso y el resultado fue positivo para el ácido nucleico del virus de la influenza aviar H3N8.

El CCPE de la ciudad informa en su comunicado que llevará a cabo "investigaciones epidemiológicas, gestión de seguimiento de contactos cercanos, investigación de lugares relacionados con epidemias, eliminación in situ y otros trabajos epidemiológicos de acuerdo a los planes pertinentes".

En principio, destacan que hasta el momento no encontraron anomalías en los contactos cercanos. Los expertos creen que este caso es esporádico y que en esta etapa el riesgo de transmisión del virus es bajo.

Además de las prevenones arriba mencionadas, los expertos sugieren evitar el contacto directo y diario con aves vivas o muertas; tomar protección personal, prestar atención a la higiene de los alimentos, separar la carne cruda y cocida, y cocinar la carne completamente antes de comerla.
Las personas con síntomas respiratorios como dolor de garganta deben usar una máscara y buscar tratamiento médico lo antes posible. En caso de haber estado en contacto con aves antes de la enfermedad, deben tomar la iniciativa de informar al médico.
Los mercados de agricultores de todos los niveles y tipos deben cumplir con las Medidas de gestión de aves de corral de la provincia de Guangdong e implementar acciones como la gestión y el saneamiento de las aves de corral del mercado.

Riesgos y consejos de la OMS
Los virus de la influenza aviar A(H3N8) se detectan comúnmente en animales en todo el mundo. Los virus de la influenza A(H3N8) son algunos de los subtipos que se encuentran con mayor frecuencia en las aves y causan pocos o ningún signo de enfermedad en las aves domésticas o silvestres. Se ha informado la transmisión entre especies de los virus de influenza aviar A(H3N8) para varias especies de mamíferos, incluida la endemia en perros y caballos.

Esta es la tercera infección humana reportada con A(H3N8) de China. Se informaron dos casos anteriores en abril y mayo de 2022. Uno de ellos desarrolló una enfermedad crítica, mientras que la del otro fue leve. Ambos casos probablemente adquirieron la infección por exposición directa o indirecta a aves de corral infectadas.

La OMS informa que hasta el 11 de abril, no se reportaron casos adicionales vinculados con este tercer caso, ni con los anteriores.
Según los informes de los funcionarios de salud, la investigación epidemiológica preliminar de este evento sugiere que la exposición a un mercado de aves vivas puede haber sido la causa de la infección. Sin embargo, aún no está claro cuál es la fuente exacta de esta infección y cómo se relaciona este virus con otros de la influenza aviar A(H3N8) circulantes entre los animales.

La transmisión de los virus de la influenza aviar de las aves a los humanos suele ser esporádica y ocurre en un contexto específico: la mayoría de las infecciones humanas con virus de la influenza aviar que se informaron anteriormente se debieron a la exposición a aves de corral infectadas o ambientes contaminados. Dado que los virus de la influenza aviar continúan detectándose en las poblaciones de aves de corral, se esperan más casos esporádicos en humanos en el futuro.

La información epidemiológica y virológica disponible sugiere que los virus de influenza aviar A(H3N8) no tienen la capacidad de transmisión sostenida entre humanos. Por lo tanto, la evaluación actual es que la probabilidad de propagación de persona a persona es baja. Sin embargo, debido a la naturaleza en constante evolución de los virus de influenza, la OMS enfatiza la importancia de la vigilancia global para detectar cambios virológicos, epidemiológicos y clínicos asociados con los virus de influenza en circulación en condiciones de afectar la salud humana (o animal). 

Comunicado de la OMS
Los medios de prensa masivos y especializados de Occidente hicieron una amplia [y dramática] cobertura del caso a partir del comunicado objetivo que emitió la Organización Mundial de la Salud (OMS) con fecha 11 de abril.

Sus párrafos destacan la importancia de las prevenciones para minimizar el riesgo de infección. En este sentido, aconsejan a los países la necesidad de aumentar la conciencia pública sobre la importancia de evitar el contacto con entornos de alto riesgo, como mercados/granjas de animales vivos, aves de corral vivas o superficies que puedan estar contaminadas con aves o heces de aves. Recomienda mantener una buena higiene de manos lavándoselas con frecuencia o usando desinfectante a base de alcohol y usando protección respiratoria cuando se encuentre en un entorno de riesgo.

Dado el alcance y la frecuencia observados de los casos de influenza aviar en aves silvestres y algunos mamíferos silvestres, el público debe evitar el contacto con animales que estén enfermos o muertos por causas desconocidas e informar la novedad a las autoridades.

Las personas que viajen a países con brotes conocidos de influenza animal deben evitar las granjas, el contacto con animales en los mercados de animales vivos, ingresar a áreas donde se puedan sacrificar animales o el contacto con cualquier superficie que parezca estar contaminada con heces de animales u otros fluidos corporales.
Los viajeros también deben lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón y seguir buenas prácticas de seguridad alimentaria e higiene alimentaria.

La OMS desaconseja la aplicación de restricciones comerciales o de viaje según la información disponible en este momento.

Los virus de la influenza están en constante evolución y se producen grandes brotes entre las poblaciones animales, por lo que la OMS destaca la importancia de la vigilancia mundial para detectar cualquier cambio en la virología, epidemiología y patrones clínicos asociados con los virus de la influenza emergentes o en circulación, que pueden representar una amenaza para los seres humanos o la sanidad animal.
La colaboración entre los sectores de la salud humana y animal es esencial. Como no está claro el alcance de la circulación de los virus de la gripe en los animales, la vigilancia epidemiológica y virológica y el seguimiento de los casos humanos sospechosos deben continuar de forma sistemática. El intercambio oportuno de información es fundamental para la evaluación de riesgos.

La variedad de virus gripales zoonóticos que han dado lugar a infecciones humanas es preocupante y exige una mayor vigilancia tanto en poblaciones animales como humanas, así como un examen exhaustivo de cada infección zoonótica y planificación para pandemias. Para prevenir una mutación viral que podría facilitar la transmisión de persona a persona, se ha recomendado a los trabajadores avícolas que se vacunen contra la influenza estacional.

Si se confirma o sospecha una infección humana con un nuevo virus de influenza que tiene potencial pandémico, como la influenza aviar, incluso antes de recibir resultados de laboratorio confirmatorios, se debe iniciar de inmediato el rastreo de contactos.

Un análisis minucioso de la situación epidemiológica, una mayor caracterización de los virus más recientes encontrados en humanos y aves de corral, y las investigaciones serológicas son fundamentales para evaluar el riesgo y ajustar las medidas de gestión del riesgo de manera oportuna.

Según el Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005), los Estados Partes deben notificar de inmediato a la OMS cualquier caso de infección humana causada por un nuevo subtipo del virus de la influenza confirmado por laboratorio. La investigación, el intercambio de virus y la caracterización genética y antigénica de cada infección humana son esenciales.

LA OMS considera que el evento no modifica sus recomendaciones actuales para las medidas de salud pública y vigilancia de la influenza.

* Centro Provincial de Guangdong para el Control y Prevención de Enfermedades
27 de marzo, 2023
http://cdcp.gd.gov.cn/ywdt/jkyw/content/post_4140571.html
La página fue consultada y traducida parcialmente el 9 de abril de 2023.

** OMS
Gripe aviar A(H3N8) - China
11 de abril, 2023
https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON456