COVID-19
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Consecuencias de la COVID-19 en pacientes con alta hospitalaria
The Lancet, Wuhan, Hubei, China 10 Enero, 2021

A los 6 meses de la infección aguda, los supervivientes de COVID-19 presentaron principalmente fatiga o debilidad muscular, dificultades para dormir y ansiedad o depresión.
Los pacientes que estuvieron más gravemente enfermos durante su estancia hospitalaria tenían capacidades de difusión pulmonar más gravemente deterioradas y manifestaciones anormales de imágenes de tórax.

Las consecuencias a largo plazo de la COVID-19 para la salud siguen siendo poco claras. El objetivo de este estudio fue describirlas en aquellos pacientes que fueron dados de alta del hospital e investigar los factores de riesgo asociados, en particular la gravedad de la enfermedad. 

Métodos 
Los autores estudiaron una cohorte ambidireccional (combina aspectos retrospectivos y prospectivos) de pacientes con COVID-19 confirmado dados de alta del Hospital Jin Yin-tan (Wuhan, China) entre el 7 de enero de 2020 y el 29 de mayo de 2020.
Fueron analizados los enfermos que murieron antes del seguimiento, los pacientes para quienes el seguimiento sería difícil debido a trastornos psicóticos, demencia o reingreso al hospital, aquellos que no pudieron moverse libremente debido a una osteoartropatía concomitante o que estaban inmóviles antes o después del alta por enfermedades como ictus o embolia pulmonar.
Fueron excluidos los pacientes que se negaron a participar, quienes no pudieron ser contactados y los que vivían fuera de Wuhan o en hogares de ancianos o de asistencia social. A todos los pacientes se les entrevistó con una serie de cuestionarios para la evaluación de los síntomas y la calidad de vida relacionada con la salud; además se les realizaron exámenes físicos con una prueba de marcha de 6 min y análisis de sangre.
Para recibir prueba de función pulmonar, TC de tórax de alta resolución y ecografía, se utilizó un procedimiento de muestreo estratificado para exponer a los pacientes de acuerdo con su escala más alta durante su estadía en el hospital.
Los pacientes inscritos que habían participado en el ensayo de lopinavir para la supresión del SARS-CoV-2 en China recibieron pruebas de anticuerpos contra el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo. Se utilizaron modelos de regresión lineal o logística ajustados multivariables para evaluar la asociación entre la gravedad de la enfermedad y las consecuencias para la salud a largo plazo. 

Recomendaciones 
En total, se inscribieron 1733 de 2469 pacientes dados de alta con COVID-19 después de excluir a 736. Los pacientes tenían una mediana de edad de 57 · 0 (IQR 47 · 0-65 · 0) años y 897 (52%) eran hombres.
El estudio de seguimiento se realizó del 16 de junio al 3 de septiembre de 2020; el promedio del tiempo de seguimiento después de la aparición de los síntomas fue de 186 · 0 (175 · 0–199 · 0) días. Ños síntomas más comunes fueron fatiga o debilidad muscular (63%, 1038 de 1655) y dificultades para dormir (26%, 437 de 1655). Se informó ansiedad o depresión en el 23% (367 de 1617) de los pacientes.
Las proporciones de la mediana de la distancia recorrida en 6 minutos por debajo del límite inferior del rango normal fueron 24% para aquellos en la escala de gravedad 3, 22% para la escala de gravedad 4 y 29% para la escala de gravedad 5-6. Las proporciones correspondientes de pacientes con alteración de la difusión fueron 22% para la escala de gravedad 3, 29% para la escala 4 y 56% para la escala 5-6. y las puntuaciones medias de CT fueron 3 · 0 (IQR 2 · 0–5 · 0) para la escala de gravedad 3, 4 · 0 (3 · 0–5 · 0) para la escala 4, y 5 · 0 (4 · 0–6 · 0) para escala 5-6. Después del ajuste multivariable, los pacientes mostraron una razón de posibilidades (OR) 1 · 61 (IC 95% 0 · 80-3 · 25) para la escala 4 versus la escala 3 y 4 · 60 (1 · 85-11 · 48) para la escala 5– 6 versus escala 3 para el deterioro de la difusión; OR 0 · 88 (0 · 66–1 · 17) para la escala 4 frente a la escala 3 y OR 1 · 77 (1 · 05–2 · 97) para la escala 5-6 frente a la escala 3 para la ansiedad o depresión, y OR 0 · 74 (0 · 58–0 · 96) para la escala 4 frente a la escala 3 y 2 · 69 (1 · 46–4 · 96) para la escala 5–6 frente a la escala 3 para la fatiga o debilidad muscular.

De 94 pacientes con anticuerpos en sangre analizados durante el seguimiento, la seropositividad (96 · 2% frente a 58 · 5%) y los títulos medios (19 · 0 frente a 10 · 0) de los anticuerpos neutralizantes fueron significativamente más bajos en comparación con en la fase aguda . 

Interpretación 
A los 6 meses de la infección aguda, los supervivientes de COVID-19 presentaban principalmente fatiga o debilidad muscular, dificultades para dormir y ansiedad o depresión. Los pacientes que estuvieron más gravemente enfermos durante su estancia hospitalaria tenían capacidades de difusión pulmonar más gravemente deterioradas y manifestaciones anormales de imágenes de tórax, y son la principal población objetivo para la intervención de recuperación a largo plazo.