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INSTAURACION Y EVALUACION DE LA CIE-10-MORTALIDAD EN ESPAÑA
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INSTAURACION Y EVALUACION DE LA CIE-10-MORTALIDAD EN ESPAÑA

(especial para SIIC © Derechos reservados)
La décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades es el mayor cambio cuantitativo y cualitativo desde la sexta revisión.
Autor:
Lluís Cirera Suárez
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Consejería de Sanidad


Artículos publicados por Lluís Cirera Suárez
Recepción del artículo
6 de Octubre, 2008
Aprobación
21 de Octubre, 2008
Primera edición
10 de Julio, 2009
Segunda edición, ampliada y corregida
28 de Julio, 2010

Resumen
En 1996, se presenta en España la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades en causas de muerte (CIE-10-mortalidad). En 1998, se imparte un curso a todo el personal codificador. Se establece el grupo COMPARA* para evaluar el impacto del cambio en la estadística de mortalidad. La CIE-10-mortalidad se implanta en España en 1999. Se codifica la causa básica de muerte (CBM) de forma manual en ambas CIE-9 y CIE-10, de 88 048 defunciones de 1999. Se elaboran listas de correspondencias por grandes y causas agrupadas de muerte, para obtener el índice kappa y las razones de comparabilidad (RC) por sexo y total. Posteriormente, por regresión de jointpoint se evalúa la existencia de periodos de inflexión, en tasas regionales anuales de causas de 1980 a 2004, con RC significativo y diferencial absoluto relevante, comparando las tasas corregidas y sin corregir a la CIE. En la lista de correspondencias por grandes causas, el 3.6% de las CBM, cambia de gran causa, con índice kappa del 94.9%. Las listas de causas específicas obtienen índices kappa de casi el 96%, y se observa un descenso en las enfermedades infecciosas (-1.7%), en las hepatitis virales (-12.3%), mientras que aumenta el sida (5.7%). Las neoplasias aumentan 0.3% por la incorporación del síndrome mielodisplásico (55.2%). Se incrementa la diabetes (2.1%). Se reducen los trastornos mentales, al salir las demencias hacia la enfermedad de Alzheimer (28.6%). Descienden algo las enfermedades cardiovasculares (-1.4%) sin impacto sobre las cerebrovasculares, aunque el infarto agudo de miocardio decrece (-0.6%) con aumento de la enfermedad isquémica cardíaca (0.3%). La neumonía merma (-12.5%) y la cirrosis hepática se acrecienta (4.3%). Las entidades mal definidas se amplían por la cesión de las insuficiencias cardiorrespiratorias. Las causas externas no varían, sin recoger la precisión de la CIE-9. Las RC no presentan diferencias significativas entre sexos y el total, salvo en cáncer de mama en hombres y en pocas causas de escasos efectivos. El impacto global del cambio a la CIE-10 es menor. Para mantener la continuidad de las series se deberían aplicar las RC totales de grupos de causas significativas y con diferencias absolutas relevantes a los indicadores de mortalidad en cada sexo. Sin embargo, al estudiar las inflexiones anuales en la tendencia de las principales causas de muerte, con o sin corrección a la misma CIE, de 1980-2004, en una comunidad autónoma, se observa que no existen diferencias, excepto en enfermedades infrecuentes o poco específicas.

Palabras clave
CIE-9, CIE-10, mortalidad, clasificación international de enfermedades, estudios comparativos, registros sanitarios, estadísticas vitales, codificación, causa de muerte, razones de comparabilidad, tendencia, España


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-7.15 páginas impresas en papel A4
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Abstract
In 1996, the Pan American Health Organization introduced in Spain the Tenth Revision of the International Classification of Diseases (ICD-10) for causes of death. In 1998, all the coding staff was trained at the same course. Several self-governing Spanish territories -Autonomous Communities- set up the COMPARA group to assess the impact of the revision change on mortality statistics. The Spanish Administration implemented ICD-10 in mortality statistics in 1999. The underlying causes of 88,048 deaths were manually coded in ICD-9 and ICD-10 during 1999. Lists of correspondences were drawn up by grouping major causes of death. The Kappa index and its comparability ratios (CR) were calculated by sex and total. The existence of inflection periods in selected causes of death with significant CRs and relevant absolute differences were assessed by Joinpoint regression. In this way, corrected and uncorrected rates to the ICD-9 were compared in the period 1980-2004. In the equivalence list of major causes, 3.6% of causes of death changed, with a Kappa index of 94.9%. The short lists of specific causes reached Kappa indexes of 96%. A decrease in infectious diseases (-1.7%) and viral hepatitis (-12.3%) was described, while AIDS increased (5.7%). Neoplasms increased 0.3% due to the incorporation of myelodysplastic syndrome (55.2%). Diabetes increased (2.1%). Mental disorders declined, as dementias were coded as Alzheimer's disease (28.6%). Cardiovascular diseases declined (-1.4%) with no impact on stroke diseases, although acute myocardial infarction decreased (-0.6%) as ischemic heart disease increased (0.3%). Pneumonia declined (-12.5%) and liver cirrhosis increased (4.3%). The ill-defined conditions broadened by the assignment of cardio-respiratory insufficiencies. External causes did not change, without including the accuracy of ICD-9. The RCs did not show significant differences between gender and total, except for breast cancer in men and few causes of scarce statistic significance. ICD-10 overall impact was unimportant. To maintain continuity between ICDs series, total comparability ratios should be applied to standard indicators of causes statistically significant and with relevant absolute differences, of each gender. However, after studying the inflections of annual rates in the trend of the leading causes of death, with or without correction to the ICD, in an Autonomous Community in the period 1980-2004 no differences were observed, except in a few rare or unspecific diseases.

Key words
ICD-9, ICD-10, mortality, international classification of diseases, bridge-coding study, medical records, vital statistics, coding, cause of death, comparability ratios, trend, Spain


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Especialidades
Principal: Epidemiología
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