Conceptos Categóricos

ANALIZAN LA DEPENDENCIA FUNCIONAL Y EL DETERIORO COGNITIVO DE PACIENTES CON CANCER TERMINAL ATENDIDOS EN SU DOMICILIO

ANALIZAN LA DEPENDENCIA FUNCIONAL Y EL DETERIORO COGNITIVO DE PACIENTES CON CANCER TERMINAL ATENDIDOS EN SU DOMICILIO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
La complejidad asociada a la dependencia física y el deterioro cognitivo no se relaciona con mayor riesgo de reingreso en el hospital de agudos tradicional.
gimenoromero9_92110.jpg Autor:
Vicente Gimeno Romero
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Hospital Clínico Universitario de Valencia


Artículos publicados por Vicente Gimeno Romero
Coautores
Carlos Pérez Cervellera* Silvia Forcano San Juan** Eugenia Agullo Cuenca* María José Tejedo Bellver* Arantxa Valls* 
Médico Especialista en Medicina de Familia, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España*
Médico Especialista en Geriatría, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España**
Recepción del artículo
6 de Agosto, 2010
Aprobación
23 de Octubre, 2010
Primera edición
6 de Julio, 2011
Segunda edición, ampliada y corregida
28 de Octubre, 2011

Resumen
Objetivo: Evaluar la dependencia funcional y el deterioro cognitivo de los pacientes con cáncer avanzado atendidos en sus domicilios dentro de un programa de cuidados paliativos desarrollado por una Unidad de Hospitalización a Domicilio perteneciente a un hospital de tercer nivel (“agudos”). Pacientes y métodos: Se analizaron 3 063 pacientes que corresponden a la totalidad de enfermos de cáncer avanzado atendidos por la unidad entre enero 2000 y diciembre de 2009. Resultados: Se destaca la fuerte dependencia física y el marcado deterioro cognitivo de los pacientes al ingreso en el programa. La estancia media fue de 12 días (desviación estándar 18). El 57.5% de los pacientes falleció en su propio domicilio, el 12% reingresó en nuestro hospital y el 11% fue derivado a una unidad de cuidados paliativos de hospital sociosanitario. Los pacientes que fallecieron en el domicilio eran mayores (72 años) que los que reingresaron en el hospital (68) (p < 0.01) y al ser incluidos en el programa presentaban mayor nivel de dependencia funcional y deterioro cognitivo. Conclusiones: La complejidad relacionada con la dependencia funcional y el deterioro cognitivo de los pacientes y, como consecuencia, con la carga de cuidados que necesitan no determina el lugar de la muerte. La edad de los enfermos es un factor modulador de la ubicación del paciente a lo largo de la evolución de su enfermedad.

Palabras clave
cuidados paliativos, hospitalización a domicilio, dependencia funcional, deterioro cognitivo, cáncer avanzado


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-4.04 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Objective: To assess functional dependence and cognitive deterioration in patients with advanced cancer cared for at home, as part of a palliative care programme developed by a hospitalisation at Home Unit at a level three (acute) hospital. Material and method: 3 063 patients were analysed, representing all patients with advanced cancer cared for at the unit between January 2000 and December 2009. Results: It was noted that patients had major physical dependence and marked cognitive deterioration when they entered the programme. Mean stay was 12 days (SD 18). 57% of patients died at home, 12% were readmitted to our hospital and 11% were referred to a palliative care unit of a socio-sanitary hospital. Patients who died at home were older (72 years) than those who were readmitted to hospital (68) (p < 0.01) and on entry to the programme they presented a higher level of functional dependence and of cognitive deterioration. Conclusions: The complexity of patients’ functional dependence and cognitive deterioration, and the resulting care burden, does not determine the place of death. Patient age is a regulatory factor with regard to where patients are cared for as their disease progresses.

Key words
palliative care, home care, functional dependence, cognitive failure, advanced cancer


Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos de Iberoamérica >
página   www.siicsalud.com/des/expertocompleto.php/

Especialidades
Principal: Administración Hospitalaria, Oncología
Relacionadas: Atención Primaria, Bioética, Enfermería, Epidemiología, Medicina Familiar, Medicina Interna, Salud Pública



Comprar este artículo
Extensión: 4.04 páginas impresas en papel A4

file05.gif (1491 bytes) Artículos seleccionados para su compra



Enviar correspondencia a:
Vicente Gimeno Romero, Hospital Clínico Universitario de Valencia, 46010, Blasco Ibañez 17, Valencia, España
Bibliografía del artículo


1. Davis E y Higginson J. Mejores cuidados paliativos para personas mayores. The Regional Office for Europe of the World Health Organization 20-24, 2004.
2. Kmietowicz Z. Report calls for more care for people wanting to die at home. BMJ 329:248, 2004.
3. Fleck F. WHO wants more palliative care for Europeans. BMJ 329:248, 2004.
4. The Regional Office for Europe of the World Health Organization. Recomendación. Rec 24 del Comité de Ministros de los estados miembros sobre organización de cuidados paliativos. Adoptada por el Comité de Ministros el 12 de noviembre de 2003 en la 860ª Reunión de Representantes Ministeriales, 2004.
5. Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: The Barthel Index. Md State Med J 14:61-65, 1965.
6. Pfeiffer E. A Short portable mental status questionnaire for the assessment of organic brain deficit in elderly patients. J Am Geriatr Soc 23:433-44, 1975.
7. Gomez-Batiste X, Tuca A, Corrales E. y col. Uso de recursos, coste y eficiencia de los servicios de cuidados paliativos: el estudio URSPAL. En: Organización de servicios y programas de cuidados paliativos. X. Gómez-Batiste, J Porta, A Tuca y J Stjernsward eds. Editorial Aran, Madrid, pp. 278-309, 2005.
8. Fainsinger R, Demoissac D, Cole F, Mad-Wood K, Lee E. Home versus hospice inpatient care: discharge characteristics of palliative care patients in an acute care hospital. Journal of Palliat Care 16/1:29-34, 2006.
9. Raftery JP, Addington-Hall JM, MacDonald LD ycol. A randomized controlled trial of the cost-effectiveness of a district co-ordinating service for terminally ill cancer patients. Palliative Medicine 10(2):151-61, 1996.
10. Serra-Prat M, Gallo P, Picaza JM. Home palliative care as a cost-saving alternative: evidence from Catatonia. Palliat Med 15(4):271-8, 2001.
11. Maltoni M, Travaglini C, Santi M y col. Evaluation of the cost of home care for terminally ill cancer patients. Support Care Cancer 5(5):396-401, 1997.
12. Jordhey MS, Fayers P, Salines T, Ahlner-Eimqvist M, Jannert M, Kaasa S. A palliative-care intervention and death at home: a cluster randomised trial. Lancet 9233:888-93, 2000.
13. Higginsona I, Costantinib M. Dying with cancer, living well with advanced cancer. Eur J Cancer 44:1414 -1424, 2008.
14. Cohen J. Using population based methodologies to study cross-national differences un place of death and influencing factors. Palliat Med 4:S48, 2010.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de todo o parte de los contenidos de la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) S.A. sin previo y expreso consentimiento de SIIC.
ua31618