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DESCRIBEN LOS PATRONES DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN UROPATOGENOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS

DESCRIBEN LOS PATRONES DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN UROPATOGENOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS

(especial para SIIC © Derechos reservados)
Se actualizan los mecanismos de resistencia bacteriana y el comportamiento del patrón de resistencia de los uropatógenos predominantes en el medio hospitalario (E. coli), así como sus formas clínicas de presentación. Las frecuentes recaídas, persistencias y fallos terapéuticos constituyen un desafio para la terapia de las infecciones urinarias.
martarr1_90711.gif Autor:
Margot Martinez Arroyo
Columnista Experta de SIIC

Institución:
Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas


Artículos publicados por Margot Martinez Arroyo
Coautores
Elizabeth Hernández González* Layla Yaima Guedes Vidal** 
MD, MsC, Especialista II grado Medicina Interna, Infectóloga, Centro Internacional Restauración Neurológica (CIREN), La Habana, Cuba*
Licenciada Microbiología Clínica, Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, La Habana, Cuba**
Recepción del artículo
12 de Julio, 2011
Aprobación
18 de Agosto, 2011
Primera edición
20 de Enero, 2012
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Introducción: La etiología de las infecciones del tracto urinario ha sido bien establecida durante décadas; sin embargo, el aumento creciente de la resistencia bacteriana ha cambiado mucho su patrón de sensibilidad/resistencia, dejando pocos márgenes terapéuticos para su tratamiento empírico, aun contando con el estudio microbiológico, debido a la multirresistencia de los uropatógenos a diferentes familias de antibióticos, sobre todo en el medio hospitalario, cuyos mecanismos se relacionan muchas veces con una combinación de diferentes mecanismos de resistencia, entre ellos la producción de betalactamasas de espectro extendido por las enterobacterias, lo cual constituye un problema sanitario emergente en la actualidad. Objetivos: Determinar los patrones de resistencia antimicrobiana en uropatógenos de pacientes hospitalizados en un período de 3 años. Material y método: Las muestras de urocultivo fueron procesadas por el sistema semiautomático Diramic 10. La identificación de los microorganismos se efectuó siguiendo las normas del Clinical and Laboratory Standars Institute. La evaluación de la susceptibilidad antimicrobiana se realizó por el sistema Diramic 6.0. Resultados: El 25.6% de las muestras resultaron positivas. Escherichia coli continúa siendo el microorganismo aislado con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados; presenta siete patrones de resistencia con diferentes combinaciones; es de señalar la alta resistencia a ciprofloxacina (70%-83%), encontrándose 45% de las cepas con resistencia a cuatro o más antimicrobianos. Conclusión: El tratamiento de las infecciones urinarias por gérmenes multirresistentes constituye un problema de difícil abordaje terapéutico en la actualidad, debido a una reducción significativa de la sensibilidad a los antibióticos en los uropatógenos circulantes y a la gran variabilidad en los patrones de resistencia, que presupone un cambio en la estrategia de diagnóstico para el laboratorio de microbiología y en la política con antimicrobianos de cada institución.

Palabras clave
Escherichia coli, infección urinaria, uropatógenos, patrones de resistencia, resistencia antimicrobiana


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-6.39 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Background: The etiology of infections of the urinary tractus has been established for decades, but nevertheless the increasing augment of bacterian resistance has greatly changed its sensitive/resistance pattern, thus leaving few therapeutic margins for its empirical treatment. Due to the multiresistance of uropathogens to different families of antibiotics -even counting with the microbiologic study mostly at hospital level- their mechanisms are most of the time related with the combination of different resistant mechanisms, as among them for example, the production of betalactamasas of an extended spectrum (BLEEs) by enterobacteria, which constitutes an emergent sanitary problem at present. Objective: To determine antimicrobian resistance pattern in uropathogens in hospitalized for a 3-year period. Methods: The samples to Urocultive were processed by Diramic-10 semiautomatic system. The identification of microorganism was conduced following the CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) norms, the appraisal of the antimicrobian susceptibility was performed by 6.0 Diramic System. Results: 25.6% of samples were positive, E. coli continues to be the aislated microorganism with a greater frequency in hospitalized patients, presented seven resistance patterns with combinations worthy of mentioning, is the high resistance to ciprofloxacin (70-83%), where 45% of strains to 4 or more antimicrobians were observed. Conclusion: The treatment of urinary infections due to multirresistant germs, constitutes a difficult therapeutic handling at the moment, by a significant reduction of the sensitiveness to antibiotic in circulating uropathogens and great variability in the resistance pattern an issue that presupposes a change in the diagnosis strategy for the microbiology laboratory and the policy to be followed by the institutions with antimicrobians.

Key words
Escherichia coli, antimicrobian resistance, uropathogens, urinary infection, resistance pattern


Clasificación en siicsalud
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Especialidades
Principal: Diagnóstico por Laboratorio, Medicina Interna
Relacionadas: Bioquímica, Cuidados Intensivos, Educación Médica, Enfermería, Epidemiología, Farmacología, Geriatría, Infectología, Medicina Farmacéutica, Urología



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Elizabeth Hernández González, Centro Internacional de Restauración Neurológica, 11300, Ave 25, No15805 158 y 160, Cubanacan, Playa, La Habana, Cuba
Bibliografía del artículo
1. Hernández González E, Zamora Pérez F, Martínez Arroyo M, Valdez Fernández M, Alberti Amador E. Características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las infecciones nosocomiales urinarias en las lesiones medulares espinales. Actas Urol Esp 31(7):764-770, 2007.
2. French GL. What’s new and not so new on the antimicrobial horizon? Clin Microbiol Infect 6(14):19-29, 2008.
3. Fernández Riverón, Fernández J, Martínez Ponce LM, Betarte Machado C. Resistencia bacteriana. Rev Cubana Med Milit 32(1):44-48, 2003.
4. Guerra B. Antimicrobial resistance and spread of class 1-Integrons among Salmonella serotipes. Antimicrob Agent Chemother 44(8):2166-9, 2000.
5. Steward PS. Mechanisms of antibiotic resistance in bacterial bio-films. Int J Med Microbiol 292:107-113, 2002.
6. Anderl JN, Zahller J, Roe F, Stewart PS. Role of nutrient limitation and stationary-phase existence in Klebsiella pneumoniae. Antimicrob Agents Chemother 47:1251-1256, 2003.
7. Southey-Pillig CD, Davies DG, Sauer K. Characterization of temporal protein production in Pseudomonas aeruginosa biofilms. J Bacteriol 187:8114-8126, 2005.
8. Garza-Ramos U, Martínez-Romero E, Silva-Sánchez J. SHV-type extended-spectrum ß-lactamase (ESBL) are encoded in related plasmids from enterobacteria clinical isolates from Mexico. Salud Pública Mex 49:415-421, 2007.
9. Blondeau JM. A review of the comparative in vitro activities of 12 antimicrobial agents, with a focus on five new respiratory quinolones. J Antimicrob Chemother 43:1-11, 1999.
10. Horper DC. Bacterial topoisomerases, anti-topoisomerases, and anti-topoisomerase resistance. Clin Infect Dis 27:54-63, 1998.
11. Mendoza Sánchez G, Pinares Astete F, Hurtad Arestegui A. Resistencia a ciprofloxacina en la infección urinaria por Escherichia coli. Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna 14(1), 2001.
12. Cortés M, Salazar A, Acuña J, López de Santa María J. Cambios en la sensibilidad antibiótica de E. coli en mujeres con infección urinaria baja ambulatoria en un período de 10 años. Revista Chilena de Urología 72(3), 2007.
13. Ochoa Sagrador C, Eiros Bouza JM, Pérez Mouza C, Inglada Galiana L. Etiología de las infecciones del tracto urinario y sensibilidad de los uropatógenos a los antimicrobianos. Rev Esp Quimioterap 18(2):124-135, 2005.
14. Gómez E, Patricia C, Plata MS, Sejnaui J, Rico Villegas CL. Resistencia de E. coli en urocultivos de pacientes con sospecha de infección urinaria intra y extra-hospitalaria en la Fundación Santafé de Bogotá. Urol Colomb 18(1):53-58, 2009.
15. Shaw KJ, Rather PN, Hare RS, Miller GH. Molecular geneties of aminoglycoside resistance genes and familial ralationships of the aminoglycoside monodifyng enzymes. Microbiol Rev 57:138-163, 1993.
16. Moellering Jr, Eliopoulos GM. Tratamiento antiinfeccioso. In: Mandelled, Bennett, Dolin, Editors. Enfermedades infecciosas. principios y práctica. 6ta. Ed. Elsevier, Barcelona, pp. 242-270, 2006.
17. Hardman J, Limbirt L. Las bases farmacológicas de la terapéutica. En: Gilman, Goodman (eds), 10ª. ed. Mc Graw-HiII lnteramericana, México, pp. 1195, 1197, 1218, 1240, 1241, 2003.
18. Taléis-Visconti R. Mecanismos de resistencia bacteriana a las quinolona. Revista Española de Quimioterapia 15(1), 2002.
19. Sánchez Merino JM, Guillan Maqueira C, Fuster Foz C, Madrid García FJ, Jiménez Rodríguez M, García Alonso J. Sensibilidad microbiana de Escherichia coli en infecciones urinarias extrahospitalarias. Actas Urol Esp 27(10):783-787, 2003.
20. Navarro Risueño F, Miró Cardona E, Mirelis Otero B. Lectura interpretada del antibiograma en enterobacterias. Enferm Infecc Microbiol Clin 20(5):225-34, 2002.
21. Cortés MA, Salazar J, Acuña, López de Santa María, J. Cambios en la sensibilidad antibiótica de E. coli en mujeres con infección urinaria baja ambulatoria en un período de 10 años. Revista Chilena de Urología 72(3), 2003.
22. Contreras OR, Roura G, Novo F, Hernández S, Ramírez N, Ramírez I, et al. WO/1998/047999: Equipment, kit and method for microbiological diagnosis. 1998. Disponible en: www.wipo.int/pctdb/en/wo.jsp?wo=1998047999, acceso: 8 de julio de 2010.
23. Ducos Sánchez A, Tapia Restelli R. Reporte del primer caso de infección por Enterococcus faecalis resistente a vancomicina en un servicio de medicina interna. Clínica y Ciencia 3:11-14, 2006.
24. Hernández E, Zamora F, Martínez M, Alberti E. Infección urinaria en el paciente con vejiga neurogénica. Rev. Panamericana Infectología 10(1):13-19, 2008.
25. Goldstein F, and the Multicentre Study Group. Antibiotic susceptibilityof bacterial strains isolated from patients with community-acquired urinary tract infections in France. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 19:112-117, 2000.
26. Rogers BA, Sidjabat HE, Paterson DL .Escherichia coli O25b-ST131: a pandemic, multiresistant, community-associated strain. J Antimicrob Chemother 66(1):1-14. Epub 2010 Nov 16, 2011.
27. Bassetti M et al.: New treatment options against gramnegative organisms. Critical Care 15:215, 2011.
28. Woodford N, Kaufmann ME, Edi Karisik E, Hartley JW. Molecular epidemiology of multiresistant Escherichia coli isolates from community-onset urinary tract infections. FEMS Microbiology Reviews 35, 2011. 
29. Garza-Ramos U, Martínez-Romero E, Silva-Sánchez J. SHV-type extended-spectrum ß-lactamase (ESBL) are encoded in related plasmids from enterobacteria clinical isolates from Mexico. Salud Publica Mex 49:415-421, 2007.
30. Zhou Y, Yu H, Guo Q et al. Distribution of 16S rRNA methylases among different species of Gram-negative bacilli with high-level resistance to aminoglycosides. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 29:1349–53, 2010.
31. Bush K. Alarming b-lactamase-mediated resistance in multidrug-resistant Enterobacteriaceae. Curr Opin Microbiol 13:558–64, 2010.
32. Villegas MV, Ruiz SJ, Casellas JM, Tomé G. Posición frente a los nuevos puntos de corte del CLSI para antibióticos ß-lactámicos y la importancia de seguir pensando en términos de mecanismos de resistencia frente a bacterias Gram negativas. La Gaceta Inf Mic Clin Lat 1:2-8, 2011.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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