Conceptos Categóricos

HIPERTENSION PULMONAR EN EL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

HIPERTENSION PULMONAR EN EL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
Se presentan de manera suscinta los datos de revisión bibliográfica mas relevantes acerca de la hipertensión arterial pulmonar en lupus eritematoso sistémico, para cerrar con una serie de aportaciones originales obtenidas en una cohorte de seguimiento longitudinal.
amezcua9_30912.jpg Autor:
Luis Manuel Amezcua-guerra
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez"


Artículos publicados por Luis Manuel Amezcua-guerra
Recepción del artículo
13 de Diciembre, 2011
Aprobación
29 de Diciembre, 2011
Primera edición
12 de Marzo, 2012
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
La hipertensión pulmonar (HP) es una forma grave de complicación cardiopulmonar que se presenta ocasionalmente en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Los síntomas son inespecíficos y se requiere un alto grado de sospecha clínica además de estudios avanzados de imágenes para confirmar el diagnóstico. Hay varias causas potenciales de HP en LES incluyendo tromboembolismo y enfermedad intersticial pulmonar, además de un tipo de HP indistinguible del encontrado en la hipertensión arterial pulmonar idiopática. Existen diferentes anticuerpos asociados a la presencia de HP en el LES, se destaca los relacionados con el síndrome por anticuerpos antifosfolípidos, los anti-Sm y los anti-La/SSB. En pacientes iberoamericanos (México), la HP es una manifestación tardía del LES y correlaciona directamente con la enfermedad renal activa, el grado de actividad global y la concentración de proteína C.reactiva en suero. En adición al tratamiento estándar de la HP, el manejo de estos pacientes incluye el uso de glucocorticoides, inmunosupresores convencionales y noveles, prostaciclinas y los inhibidores de fosfodiesterasas y de endotelina-1. La identificación temprana y la instauración de tratamiento eficaz pueden modificar la historia natural de esta complicación que constituye una amenaza para la vida.

Palabras clave
hipertensión pulmonar, lupus eritematoso sistémico, proteína C reactiva


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-6.2 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Pulmonary hypertension (PH) is a severe form of cardiopulmonary complication that occasionally occurs in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Symptoms are nonspecific and in-depth clinical suspicion besides advanced imaging studies are needed to confirm the diagnosis. Several potential causes of PH are found in SLE patients including thromboembolism and interstitial lung disease, as well as a type of PH indistinguishable from that found in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Several auto-antibodies have been associated with the presence of PH in SLE, highlighting anti-Sm and anti-La/SSB specificities and those related with the antiphospholipid syndrome. In Latin American (Mexico) patients, PH is a late manifestation of SLE and it is correlated with active renal involvement, disease activity index and serum C-reactive protein concentration. Treatment includes standard PH treatment besides corticosteroids, conventional and novel immunosuppressive agents, prostaglandins as well as phosphodiesterase and endothelin-1 inhibitors. Early identification and establishment of therapy may modify the natural history of this life-threatening complication of SLE.

Key words
pulmonary hypertension, systemic lupus erythematosus, C-reactive protein


Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos de Iberoamérica >
página   www.siicsalud.com/des/expertocompleto.php/

Especialidades
Principal: Neumonología, Reumatología
Relacionadas: Anatomía Patológica, Cardiología, Dermatología, Diagnóstico por Imágenes, Diagnóstico por Laboratorio, Educación Médica, Inmunología, Medicina Interna



Comprar este artículo
Extensión: 6.2 páginas impresas en papel A4

file05.gif (1491 bytes) Artículos seleccionados para su compra



Enviar correspondencia a:
Luis Manuel Amezcua-Guerra, Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", 14080, Juan Badiano 1, Sección XVI, Tlalpan , Ciudad de México, México, México, México
Bibliografía del artículo

1. D'Alonzo GE, Barst RJ, Ayres SM y col. Survival in patients with primary pulmonary hypertension. Results from a national prospective registry. Ann Intern Med 115:343-349, 1991.
2. Humbert M, Sitbon O, Chaouat A y col. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med 173:1023-1030, 2006.
3. Peacock AJ, Murphy NF, McMurray JJ, Caballero L, Stewart S. An epidemiological study of pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 30:104-109, 2007.
4. Kovacs G, Berghold A, Scheidl S, Olschewski H. Pulmonary arterial pressure during rest and exercise in healthy subjects: a systematic review. Eur Respir J 34:888-894, 2009.
5. Galie N, Hoeper MM, Humbert M y col. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J 34:1219-1263, 2009.
6. Pope J. An update in pulmonary hypertension in systemic lupus erythematosus - do we need to know about it?. Lupus 17:274-277, 2008.
7. Mukerjee D, St George D, Coleiro B y col. Prevalence and outcome in systemic sclerosis associated pulmonary arterial hypertension: application of a registry approach. Ann Rheum Dis 62:1088-1093, 2003.
8. Fois E, Le Guern V, Dupuy A, Humbert M, Mouthon L, Guillevin L. Noninvasive assessment of systolic pulmonary artery pressure in systemic lupus erythematosus: retrospective analysis of 93 patients. Clin Exp Rheumatol 28:836-841, 2010.
9. Shen JY, Chen SL, Wu YX y col. Pulmonary hypertension in systemic lupus erythematosus. Rheumatol Int 18:147-151, 1999.
10. Johnson SR, Gladman DD, Urowitz MB, Ibañez D, Granton JT. Pulmonary hypertension in systemic lupus. Lupus 13:506-509, 2004.
11. Arcasoy SM, Christie JD, Ferrari VA y col. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension in patients with advanced lung disease. Am J Respir Crit Care Med 167:735-740, 2003.
12. Pope JE, Lee P, Baron M y col. Prevalence of elevated pulmonary arterial pressures measured by echocardiography in a multicenter study of patients with systemic sclerosis. J Rheumatol 32:1273-1278, 2005.
13. Rich S, Dantzker DR, Ayres SM y col. Primary pulmonary hypertension. A national prospective study. Ann Intern Med 107:216-223, 1987.
14. Cefle A, Inanc M, Sayarlioglu M y col. Pulmonary hypertension in systemic lupus erythematosus: relationship with antiphospholipid antibodies and severe disease outcome. Rheumatol Int 31:183-189, 2011.
15. Prabu A, Patel K, Yee CS y col. Prevalence and risk factors for pulmonary arterial hypertension in patients with lupus. Rheumatology (Oxford) 48:1506-1511, 2009.
16. Rich S, Kieras K, Hart K, Groves BM, Stobo JD, Brundage BH. Antinuclear antibodies in primary pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 8:1307-1311, 1986.
17. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T y col. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost 4:295-306, 2006.
18. Voelkel MA, Wynne KM, Badesch DB, Groves BM, Voelkel NF. Hyperuricemia in severe pulmonary hypertension. Chest 117:19-24, 2000.
19. Williams MH, Handler CE, Akram R y col. Role of N-terminal brain natriuretic peptide (N-TproBNP) in scleroderma-associated pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J 27:1485-1494, 2006.
20. Torbicki A, Kurzyna M, Kuca P y col. Detectable serum cardiac troponin T as a marker of poor prognosis among patients with chronic precapillary pulmonary hypertension. Circulation 108:844-848, 2003.
21. Yoshio T, Masuyama J, Mimori A, Takeda A, Minota S, Kano S. Endothelin-1 release from cultured endothelial cells induced by sera from patients with systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 54:361-365, 1995.
22. Tongers J, Schwerdtfeger B, Klein G y col. Incidence and clinical relevance of supraventricular tachyarrhythmias in pulmonary hypertension. Am Heart J 153:127-132, 2007.
23. Tunariu N, Gibbs SJ, Win Z y col. Ventilation-perfusion scintigraphy is more sensitive than multidetector CTPA in detecting chronic thromboembolic pulmonary disease as a treatable cause of pulmonary hypertension. J Nucl Med 48:680-684, 2007.
24. Torbicki A. Cardiac magnetic resonance in pulmonary arterial hypertension: a step in the right direction. Eur Heart J 28:1187-1189, 2007.
25. Kato M, Kataoka H, Odani T y col. The short-term role of corticosteroid therapy for pulmonary arterial hypertension associated with connective tissue diseases: report of five cases and a literature review. Lupus 20:1047-1056, 2011.
26. Rich S, Kaufmann E, Levy PS. The effect of high doses of calcium-channel blockers on survival in primary pulmonary hypertension. N Engl J Med 327:76-81, 1992.
27. Denton CP, Pope JE, Peter HH y col. Long-term effects of bosentan on quality of life, survival, safety and tolerability in pulmonary arterial hypertension related to connective tissue diseases. Ann Rheum Dis 67:1222-1228, 2008.
28. Heresi GA, Minai OA. Lupus-associated pulmonary hypertension: long-term response to vasoactive therapy. Respir Med 101:2099-2107, 2007.
29. Badesch DB, Hill NS, Burgess G y col. Sildenafil for pulmonary arterial hypertension associated with connective tissue disease. J Rheumatol 34:2417-2422, 2007.
30. Gonzalez-Lopez L, Cardona-Muñoz EG, Celis A y col. Therapy with intermittent pulse cyclophosphamide for pulmonary hypertension associated with systemic lupus erythematosus. Lupus 13:105-112, 2004.
31. Jais X, Launay D, Yaici A y col. Immunosuppressive therapy in lupus- and mixed connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension: a retrospective analysis of twenty-three cases. Arthritis Rheum 58:521-531, 2008.
32. Hennigan S, Channick RN, Silverman GJ. Rituximab treatment of pulmonary arterial hypertension associated with systemic lupus erythematosus: a case report. Lupus 17:754-756, 2008.
33. Chung SM, Lee CK, Lee EY, Yoo B, Lee SD, Moon HB. Clinical aspects of pulmonary hypertension in patients with systemic lupus erythematosus and in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Clin Rheumatol 25:866-872, 2006.
34. Condliffe R, Kiely DG, Peacock AJ y col. Connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension in the modern treatment era. Am J Respir Crit Care Med 179:151-157, 2009.




 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de todo o parte de los contenidos de la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) S.A. sin previo y expreso consentimiento de SIIC.
ua31618
-->