Conceptos Categóricos

RINITIS ALERGICA LOCAL ESTACIONAL Y PERENNE

RINITIS ALERGICA LOCAL ESTACIONAL Y PERENNE

(especial para SIIC © Derechos reservados)
La rinitis alérgica local es un nuevo fenotipo de rinitis con producción nasal de anticuerpos IgE específicos en ausencia de atopia sistémica que puede afectar a sujetos previamente diagnosticados de rinitis no alérgica y rinitis idiopática. La existencia de esta nueva entidad hace necesaria la realización de un diagnóstico alergológico preciso en pacientes con síntomas sugestivos.
Autor:
Carmen Rondon
Columnista Experta de SIIC

Institución:
Hospital Carlos Haya


Artículos publicados por Carmen Rondon
Coautores
Paloma Campo* Natalia Blanca-López* María José Torres* Gabriela Canto* 
Hospital Carlos Haya, Málaga, España*
Recepción del artículo
21 de Marzo, 2012
Aprobación
10 de Septiembre, 2012
Primera edición
14 de Noviembre, 2012
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
La rinitis alérgica local (RAL) es un nuevo fenotipo de rinitis con producción nasal de anticuerpos IgE específicos en ausencia de atopia sistémica que puede afectar a sujetos previamente diagnosticados de rinitis no alérgica y rinitis idiopática. Esta nueva entidad se caracteriza por la existencia de síntomas clínicos sugestivos de rinitis alérgica, producción local de IgE específica y presencia de un patrón inflamatorio Th2 en la mucosa nasal durante la exposición natural, así como tras la prueba de provocación nasal con alérgenos con producción local de IgE específica, triptasa y proteína catiónica de eosinófilos (ECP). La existencia de esta nueva entidad hace necesaria la realización de un diagnóstico alergológico preciso en pacientes con síntomas sugestivos de rinitis alérgicas cuando el prick test y la determinación de IgE específica sérica sean negativos. La detección local de anticuerpos IgE específicos en las secreciones nasales durante la exposición natural a aeroalérgenos y la respuesta positiva a la prueba de provocación nasal con aeroalérgenos con producción local de triptasa, ECP e IgE específica han demostrado ser una aproximación adecuada para detectar pacientes con RAL.

Palabras clave
rinitis alérgica local, IgE local, provocación nasal, NARES, rinitis idiopática


Artículo completo

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Abstract
Local allergic rhinitis is a newly described phenotype of rhinitis involving nasal production of specific immunoglobulin E (sIgE) antibodies in the absence of systemic atopy. It can affect patients previously diagnosed with non-allergic rhinitis and idiopathic rhinitis. Evidence for this entity is supported by clinical symptoms, local production of sIgE, and a type 2 helper T cell inflammatory pattern in nasal mucosa during natural exposure as well as after nasal allergen provocation test with local nasal production of sIgE to aeroallergens, tryptase, and eosinophil cationic protein (ECP). Based on these new findings, an advanced diagnostic approach is proposed in patients with symptoms suggestive of allergic rhinitis but negative results in skin prick test and serum sIgE determination. Detection of local sIgE in nasal secretions during natural exposure and a positive nasal allergen provocation test with local production of tryptase, ECP, and sIgE are useful for detecting patients with local allergic rhinitis.

Key words
local allergic rhinitis, local IgE, nasal challenge, NARES, idiopathic rhinitis


Clasificación en siicsalud
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Especialidades
Principal: Alergia, Inmunología
Relacionadas: Bioquímica, Diagnóstico por Laboratorio, Neumonología, Otorrinolaringología



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Carmen Rondón, Hospital Civil, pabellón 5, sótano, 29009, Málaga, España
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