ANESTESIA TOPICA EN LA CIRUGIA DE ESTRABISMO

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Definimos la anestesia tópica asistida en la cirugía de estrabismo como la asociación de sedación o analgesia por vía sistémica y la administración de anestésicos por vía tópica. La anestesia tópica ha permitido modificar el procedimiento quirúrgico de las suturas ajustables en el tratamiento del estrabismo.
Autor:
Pilar Merino Sanz
Columnista Experta de SIIC

Institución:
Hospital General Universitario Gregorio Marañón


Artículos publicados por Pilar Merino Sanz
Coautores
Pilar Gómez de Liaño Sánchez* Keti Patchkoria* 
Médico, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España*

Resumen
Definimos la anestesia tópica asistida en la cirugía de estrabismo como la asociación de sedación o analgesia por vía sistémica y la administración de anestésicos por vía tópica. La anestesia tópica ha permitido modificar el procedimiento quirúrgico de las suturas ajustables en el tratamiento del estrabismo. Los criterios de selección de pacientes, músculos, y técnicas quirúrgicas han ido aumentado con el tiempo, pero se debe descartar a los enfermos que tengan menos de 14 años, aquellos con enfermedades mentales graves, y operados previamente de retina. Las ventajas del ajuste intraoperatorio son: mayor comodidad del paciente, control anestésico, menor riesgo potencial de infecciones, disminución del número de músculos que deben ser operados, conocer la posición exacta de los músculos después del ajuste, y una menor estadía hospitalaria. En diferentes estudios realizados con anestesia tópica en nuestro departamento hemos tenido buenos resultados, tanto en el posoperatorio inmediato (90%), como a los seis meses de la cirugía (85%), con una baja tasa de reintervenciones (15%), la mayoría por hipocorrección quirúrgica, y una elevada satisfacción y tolerancia a la realización de la cirugía con anestesia tópica. Podemos concluir que este procedimiento ha permitido modificar la cirugía de los músculos extraoculares en la actualidad, evitando los inconvenientes de la anestesia general, y disminuyendo el costo de las operaciones de estrabismo al convertir la cirugía en un procedimiento ambulatorio.

Palabras clave
anestesia tópica, cirugía de estrabismo, indicaciones y contraindicaciones, ventajas e inconvenientes, técnica quirúrgica


Artículo completo

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Abstract
Topical anesthesia in strabismus surgery is defined as a procedure that includes the use of systemic analgesics and/or sedatives in combination with local anesthetics. Topical anesthesia has favored the modification of adjustable sutures in strabismus surgery. The selection criteria of patients, muscles, and surgical techniques have become stricter over time; however this approach is not appropriate for patients younger than 14 years of age, those with severe mental disease and those with prior retinal surgery. Topical anesthesia strabismus surgery using adjustable sutures has many advantages, such as greater patient comfort, anesthetic control, lower risk of infections, reduced number of intervened muscles, better control of muscle alignment and shorter hospital and recovery time. The results of different studies performed on topical anesthesia in our department produced a favorable outcome for strabismus surgery in the early postoperative period (90%) as well as 6 months after surgery (85%), lower rate of reoperations (15%), mostly for surgical hypocorrection, and higher patient satisfaction and tolerance. In conclusion, topical anesthesia has improved the treatment of extraocular muscle pathology, avoiding the drawbacks related to general anesthesia and reducing the cost of strabismus surgery.

Key words
topical anesthesia, strabismus surgery, indications and contraindications, advantages and disadvantages, surgical technique


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Especialidades
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Bibliografía del artículo
1. Thorson JC, Jampolsky A, Scott AB. Topical anesthesia for strabismus surgery. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 70(6):968-972, 1966.
2. Carruthers JD MK, Bagaric D. Can adjustable suture surgery be performed with conscious sedation? J Pediatr Ophthalmol Strabismus 32:17-19, 1995.
3. Ohmi GHJ, Okada AA, Fujikado T, Tanahashi N, Uchida I. Strabismus surgery using the intraoperative adjustable suture method under anesthesia with propofol. Jpn J Ophthalmol 43:522-525, 1999.
4. Merino P GP, Isasi M, Zamora J. La anestesia tópica en la cirugía de estrabismo. Acta Estrabológica 27:85-90, 1998.
5. Seijas O, Gómez de Liano P, Merino P, Roberts CJ, Gómez de Liano R. Topical anesthesia in strabismus surgery: a review of 101 cases. Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 46(4):218-222, 2009.
6. Sharma P, Reinecke RD. Single-stage adjustable strabismus surgery for restrictive strabismus. J Aapos 7(5):358-362, 2003.
7. Sharma P JA, Gadia R, Chhabra A, Dehran M. Evaluation of single-stage adjustable strabismus surgery under conscious sedation. Indian J Ophthalmol 57:121-125, 2009.
8. Koc F, Durlu N, Ozal H, Yasar H, Firat E. Single-stage adjustable strabismus surgery under topical anesthesia and propofol. Strabismus 13(4):157-161, 2005.
9. Chow PC. Stability of one-stage adjustable suture for the correction of horizontal strabismus. Br J Ophthalmol 73(7):541-546, 1989.
10. Karaba VL, Elibol O. One-stage vs. two-stage adjustable sutures for the correction of esotropia. Strabismus 12(1):27-34, 2004.
11. Aziz ES, Rageh M. Deep topical fornix nerve block versus peribulbar block in one-step adjustable-suture horizontal strabismus surgery. Br J Anaesth 88(1):129-132, 2002.
12. Fells P. Techniques and applications of adjustable sutures. Aust NZJ Ophthalmol 15(1):35-41, 1987.
13. Kim S, Yang Y, Kim J. Tolerance of patients and postoperative results: topical anesthesia for strabismus surgery. Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 37(6):344-348, 2000.
14. Klyve P, Nicolaissen B Jr. Topical anesthesia and adjustable sutures in strabismus surgery. Acta Ophthalmol 70(5):637-640, 1992.
15. Yu CB, Wong VW, Fan DS, Yip WW, Lam DS. Comparison of lidocaine 2% gel versus amethocaine as the sole anesthetic agent for strabismus surgery. Ophthalmology 110(7):1426-1429, 2003.
16. Fells P. Strabismus surgery under local anaesthesia; one stage technique for adjustable sutrure. Transactions of the 5th International Orthoptic Congress 501-505, 1983.
17. Diamond GR. Topical anesthesia for strabismus surgery. Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 26(2):86-90, 1989.
18. Rauz S, Govan JA. One stage vertical rectus muscle recession using adjustable sutures under local anaesthesia. Br J Ophthalmol 80(8):713-718, 1996.
19. Paris V, Moutschen A. Role of topical anesthesia in strabismus surgery. Bull Soc Belge Ophtalmol 259:155-164, 1995.
20. Morales Bertrand J, Rodríguez Sánchez JM, Ruiz Guerrero MF. Strabismus surgery of the myopic patient under topical anaesthesia. Arch Soc Esp Oftalmol 78(11):631-635, 2003.
21. Arnold RW EF, Wolfe TM. Prolonged oculocardiac reflex during strabismus surgery under topical anesthesia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 34:252-254, 1997.
22. Park JM LS, Choi HY. Intraoperative adjustable suture strabismus surgery under topical and subconjuntival anesthesia. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 39:373-378, 2008.
23. Yi JH, Chung SA, Chang YH, Lee JB. Practical aspects and efficacy of intraoperative adjustment in concomitant horizontal strabismus surgery. Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 48(3):85-89, 2011.
24. Tejedor J, Ogallar C, Rodriguez JM. Surgery for esotropia under topical anesthesia. Ophthalmology 117(10):1883-1888, 2010.
25. Ruben ST, Elston JS. One stage adjustable sutures: practical aspects. Br J Ophthalmol 76(11):675-677, 1992.
26. Hakim OM, El-Hag YG, Haikal MA. Strabismus surgery under augmented topical anesthesia. J Aapos 9(3):279-284, 2005.
27. Spiritus M. Adjustable-suture strabismus surgery. Bull Soc Belge Ophtalmol 232:41-51, 1989.
28. Silverberg M. Topical or regional injection anesthesia. Ophthalmology 112(2):360, 2005.
29. Hakim OM, El-Hag YG, Maher H. Persistence of eye movement following disinsertion of extraocular muscle. J Aapos 12(1):62-65, 2008.
30. Merino PGP, Braun D, Ruiz R, Franco G. Aplicaciones de la transposición muscular aumentada en estrabismo. Acta Estrabológica 1:5-10, 2008.
31. Park JM, Lee SJ, Choi HY. Intraoperative adjustable suture strabismus surgery under topical and subconjunctival anesthesia. Ophthalmic Surgery, Lasers & Imaging: The Official Journal of the International Society for Imaging in the Eye. 39(5):373-378, 2008.
32. Dahlmann-Noor AH, Cosgrave E, Lowe S, Bailly M, Vivian AJ. Brimonidine and apraclonidine as vasoconstrictors in adjustable strabismus surgery. J Aapos 13(2):123-126, 2009.
33. Gómez de Liaño PMP, Zamora J, Isasi M, Gómez de Liaño R. Hipercorrección progresiva secundaria a recesión del recto inferior. Acta Estrabológica 27:79-83, 1998.
34. Merino P, Gómez de Liano P, Yáñez Martínez J. Uveal effusion syndrome after strabismus surgery. Arch Soc Esp Oftalmol 81(7):409-412, 2006.
35. Tripathi AHR, Marsh IB. Strabismus surgery: adjustables sutures-good for all? Eye 17:739-742, 2003.

 
 
 
 
 
 
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