LA TERAPEUTICA ADYUVANTE DE LOS NUCLEOTIDOS EN LA NEURALGIA TRIGEMINAL(especial para SIIC © Derechos reservados) |
| Los nucleótidos se utilizan de manera regular como fármacos coadyuvantes en los cuadros de dolor neuropático; uno de ellos, la neuralgia trigeminal. El objetivo fundamental de este artículo es proceder a una revisión de la literatura y la evidencia publicada sobre los nucléotidos y su utilidad en la neuralgia trigeminal. Es una revisión sistematizada que permitirá tener mayor claridad en cuanto a la evidencia actual del uso de estos fármacos. |
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Autor: René Fernando Estévez Abad Columnista Experto de SIIC Institución: Hospital Santa Inés, Universidad del Azuay Artículos publicados por René Fernando Estévez Abad |
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Coautores Juan Carlos Cisneros Lesser* Tania María Caballero Cuevas** Víctor David Ojeda Jacquet*** Claudia Ivonne Gutiérrez Román**** Médico Otólogo, Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México, México* Médica, Hospital Central del Instituto de Previsión Social, Asunción, Paraguay** Médico, Hospital Central del Instituto de Previsión Social, Asunción, Paraguay*** Médica, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga», Ciudad de Mexico, México**** |
Resumen
La neuralgia del trigémino es un cuadro de dolor discapacitante que provoca sufrimiento en los pacientes y representa un reto para los profesionales de la salud. Las claves para la sospecha y el diagnóstico incluyen la presencia de sintomatología sensitiva en las ramas de inervación del nervio trigémino en ausencia de signos neurológicos de déficit funcional en dicho nervio. En casos de sospecha de un proceso sintomático o secundario, luego del análisis sintomático y un buen examen neurológico, el proceso hacia el diagnóstico incluye la realización de estudios complementarios de imágenes y neurofisiológicos. El tratamiento con respaldo en la evidencia avala el uso de fármacos neuromoduladores como indicaciones de primera línea, dejando el tratamiento invasivo o quirúrgico para los casos en los que se identifica un proceso subyacente o en situaciones de refractariedad al tratamiento del dolor. Se ha planteado que el uso de nucleótidos podría emplearse como terapéutica adyuvante por su capacidad de modificar la excitabilidad de las neuronas del ganglio del nervio trigémino y modular los canales de potasio. El objetivo de este artículo es presentar una revisión de la bibliografía existente acerca de esta enfermedad, abordando su etiología, fisiopatología y métodos diagnósticos y terapéuticos, con énfasis en los nuevos complementos terapéuticos y foco en los nucleótidos.
Palabras clave
monofosfato de citidina, neuralgia del trigémino, nucleótidos, trifosfato de uridina
Abstract
Trigeminal neuralgia is a disabling pain condition that presents a challenge for healthcare professionals and causes suffering to affected patients. Keys to diagnosis and suspicion include the presence of sensory symptoms in the innervation branches of the trigeminal nerve in the absence of neurological signs of functional deficit found in the examination of the trigeminal nerve. Diagnostic workup includes complementary imaging and neurophysiological studies in cases of suspected symptomatic or secondary processes after thorough symptom analysis and a good neurological examination. Evidence-based treatment maintains the use of neuromodulatory drugs as first-line indications in the best doses and expected
time. The use of invasive or surgical treatment is reserved for cases where an underlying process is demonstrated or in conditions of refractory to pain treatment. It has been proposed that nucleotides could serve as adjuvant therapy by modifying the excitability of neurons in the trigeminal nerve ganglion through potassium channel modulation. The objective of this review is to present an exhaustive analysis of the existing published literature on this pathology. The review includes notes on aetiology, pathophysiology, recognized diagnostic and therapeutic methods, and places particular emphasis on new therapeutic complements such as nucleotides.
Key words
citidine monophosphate, trigeminal neuralgia, nucleotides, uridine triphosphate
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