PROTECCION CONTRA EL DAÑO MIOCARDICO DURANTE LA INTERVENCION CORONARIA. EL ENSAYO ARMYDA <I>(ATORVASTATIN FOR REDUCTION OF MYOCARDIAL DAMAGE DURING ANGIOPLASTY), </I>VISTO EN PERSPECTIVA




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PROTECCION CONTRA EL DAÑO MIOCARDICO DURANTE LA INTERVENCION CORONARIA. EL ENSAYO ARMYDA (ATORVASTATIN FOR REDUCTION OF MYOCARDIAL DAMAGE DURING ANGIOPLASTY), VISTO EN PERSPECTIVA

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El pretratamiento con atorvastatina 40 mg/día por 7 días reduce significativamente la incidencia de la lesión miocárdica debida al procedimiento en pacientes con angina estable sometidos a una cirugía coronaria electiva.
pelliccia9.jpg Autor:
Pellicia, Francesco
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Interventional Cardiology Unit San Filippo Neri Hospital Roma, Italy


Artículos publicados por Pellicia, Francesco
Coautores
Giuseppe Patti, MD,*  Vincenzo Pasceri, MD, PhD** 
Department of Cardiovascular Sciences, Campus Bio-Medico University, Roma, Italia*
Interventional Cardiology Unit, San Filippo Neri Hospital, Roma, Italia**
Recepción del artículo
30 de Agosto, 2004
Aprobación
22 de Septiembre, 2004
Primera edición
12 de Abril, 2005
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Durante las intervenciones coronarias se observan frecuentemente pequeñas necrosis del miocardio, las cuales se asocian a un riesgo aumentado de los sucesos cardíacos durante el período de seguimiento. Se han propuesto muchos tratamientos posibles a fin de hacer frente a este inconveniente, pero hasta el presente la única medida preventiva utilizada en la práctica clínica son los inhibidores IIb/IIIa. En un reciente estudio prospectivo y aleatorizado (el ensayo ARMYDA), publicado en Circulation, confirmamos la hipótesis de que el tratamiento con estatinas antes de la intervención coronaria puede tener un efecto protector. El ensayo ARMYDA incluyó 153 pacientes con angina estable, quienes más allá de sus niveles de colesterol fueron asignados para recibir atorvastatina 40 mg/día o placebo durante los 7 días previos a la intervención coronaria. El tratamiento con atorvastatina redujo significativamente la incidencia de infarto de miocardio luego de la intervención coronaria (5% vs. 18% en los grupos atorvastatina y placebo, respectivamente, p = 0.025). Los niveles máximos posintervención de creatinquinasa-MB (2.9 ± 3 vs. 7.5 ± 18 ng/ml, p = 0.007) y los de la troponina-I (0.09 ± 0.2 vs. 0.47 ± 1.3 ng/ml, p < 0.001) resultaron también significativamente más bajos en el grupo medicado con atorvastatina. Los resultados del ensayo ARMYDA demuestran que el pretratamiento con 40 mg/día de atorvastatina por 7 días disminuye la incidencia de la lesión miocárdica debido al procedimiento en los pacientes con angina estable sometidos a intervención coronaria electiva. Por lo tanto, todos los pacientes con enfermedad coronaria sospechada deben comenzar tratamiento con una estatina antes de ser sometidos a angiografía coronaria o una posible intervención.

Palabras clave
Intervención coronaria, necrosis miocárdica, estatinas, terapia


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-5.57 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Small myocardial necrosis frequently occurs during coronary interventions and are associated with higher risk of cardiac events during follow-up. Several possible treatments have been proposed to address this issue, but at present the only effective preventive measure used in clinical practice is IIb/IIIa inhibitors. In a recent prospective and randomised study (the ARMYDA trial) published on Circulation, we confirmed the hypothesis that statin treatment before coronary intervention may have a protective effect. The ARMYDA trial included 153 patients with stable angina who, irrespective of cholesterol levels, were randomized to atorvastatin 40 mg/day or placebo 7 days before coronary interventions. Atorvastatin treatment significantly reduced the incidence of myocardial infarction after coronary intervention (5% vs. 18% in atorvastatin and placebo group, respectively, p = 0.025). Post-procedural peak levels of creatine kinase-MB (2.9 ± 3 vs. 7.5 ± 18 ng/ml, p = 0.007) and troponin-I (0.09 ± 0.2 vs. 0.47 ± 1.3 ng/ml, p < 0.001) were also significantly lower in the atorvastatin group. The results of the ARMYDA trial demonstrate that pre-treatment with atorvastatin 40 mg/day for 7 days significantly reduces the occurrence of procedural myocardial injury in patients with stable angina undergoing elective coronary intervention. Thus, all patients with suspected coronary disease should start a statin treatment before undergoing coronary angiography with possible interventions.

Key words
Coronary intervention, myocardial necrosis, statins, therapy


Full text
(english)
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Bibliografía del artículo
  1. Klein LW, Kramer BL, Howard E, et al. Incidence and clinical significance of transient creatine kinase elevations and the diagnosis of non-Q wave myocardial infarction associated with coronary angioplasty. J Am Coll Cardiol 1991; 17:621-6.
  2. Abdelmeguid AE, Topol EJ, Whitlow PL, et al. Significance of mild transient release of creatine-kinase MB fraction after percutaneous coronary interventions. Circulation 1996; 94:1528-36.
  3. Brener SJ, Ellis SG, Schneider J, et al. Frequency and long-term impact of myonecrosis after coronary stenting. Eur Heart J 2002; 23: 869-76.
  4. Nallamothu BK, Bates ER. Periprocedural myocardial infarction and mortality. Causality versus association. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1412-14.
  5. Ricciardi MJ, Wu E, Davidson CJ, et al. Visualization of discrete microinfarction after percutaneous coronary intervention associated with mild creatine kinase-MB elevation. Circulation 2001; 103: 2780-83.
  6. Ioannidis JPA, Karvouni E, Katritis DG. Mortality risk conferred by small elevations of creatine-kinase MB isoenzyme after percutaneous intervention. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1406-11.
  7. Kurz DJ, Naegeli B, Bertel O. A double-blind, randomized study of the effect of immediate intravenous nitroglycerin on the incidence of post-procedural chest pain and minor myocardial necrosis after elective coronary stenting. Am Heart J 2000; 139: 35-43.
  8. Ellis SG, Brener SJ, Lincoff AM, et al. Beta-blockers before percutaneous coronary intervention do not attenuate postprocedural creatine kinase isoenzyme rise. Circulation 2001;104: 2685-90.
  9. Wang FW, Osman A, Otero J, et al. Distal myocardial protection during percutaneous coronary intervention with an intracoronary beta-blocker. Circulation 2003; 107: 2914-19.
  10. The EPISTENT Investigators. Randomized placebo-controlled and balloon-angioplasty-controlled trial to assess safety of coronary stenting with use of platelet glycoprotein IIb/IIIa blockade. Lancet 1998; 352: 87-92.
  11. Desmet W, Dens J, Coussement P, et al. Does adenosine prevent myocardial micronecrosis following percutaneous coronary intervention The ADELINE pilot trial. Heart 2002; 88: 293-5.
  12. Herrmann J, Lerman A, Baumgart D, et al. Preprocedural statin medication reduces the extent of periprocedural non-Q-wave myocardial infarction. Circulation 2002; 106: 2180-3.
  13. Chan AW, Bhatt DL, Chew DP, et al. Early and sustained survival benefit associated with statin therapy at the time of percutaneous coronary intervention. Circulation 2002; 105: 691-96.
  14. Ellis SG, Chew D, Chan A, et al. Death following creatine kinase-MB elevation after coronary intervention. Identification of an early risk period: importance of creatine-kinase-MB level, completeness of revascularization, ventricular function, and probable benefit of statin therapy. Circulation 2002; 106:1205-10.
  15. Pasceri V, Patti G, Nusca A, et al. Randomized trial of atovrastatin for reduction of myocardial damage during coronary intervention. Results from the ARMYDA study. Circulation 2004; 110: 674-8.
  16. Alpert JS, Thygesen K, Antman E, et al. Myocardial infarction redefined – a consensus document of the Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 959-69.
  17. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Sinvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994; 344: 1383-89.
  18. Shepherd J, Cobbe SM, Ford I, et al. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia: West of Scotland Coronary Prevention Study Group. N Engl J Med 1995; 333: 1301-7.
  19. Serruys PW, De Feyter P, Macaya C, et al. Fluvastatin for prevention of cardiac events following successful first percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial. JAMA 2002; 287: 3215-22.
  20. Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285: 1711-18.
  21. Chan AW, Bhatt DL, Chew DP, et al. Relation of inflammation and benefit of statins after percutaneous coronary interventions. Circulation 2003; 107: 1750-56.
  22. Wassmann S, Faul A, Hennen B, et al. Rapid effect of 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme a reductase inhibition on coronary endothelial function. Circ Res 2003; 93: e98-103.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Difundido en siicsalud: 16 feb 2024
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