Resumen
El caos y la crisis de identidad de la medicina interna, con el desconocimiento de sus contenidos y características por la opinión pública y las autoridades sanitarias han llevado al desentendimiento de las partes y al recorte progresivo de funciones por la competencia de otras especialidades que ofrecen una tecnología deslumbrante. El nuevo y cambiante entorno social, económico y cultural debe interpretarse como oportunidades de mejora para la medicina interna y el papel de los internistas como agentes gestores del cambio a favor de una especialidad en situación de privilegio, con acceso a un mercado ilimitado y que, además, es necesaria, integradora, resolutiva e insustituible. En estas circunstancias sólo medidas de gestión con definición de líneas de productos y demostración de rentabilidad pueden rediseñar la especialidad en la búsqueda de innovación competitiva para mejorar resultados y reducir costos con criterios de eficiencia, calidad, ética y seguridad. Los modelos de gestión clínica buscan objetivos de descentralización de la responsabilidad, mejora de las relaciones entre profesionales, usuarios y directivos y control de costos vinculando la financiación a la actividad asistencial. La esencia de la gestión clínica es reducir la brecha entre eficacia –lo que puede conseguirse– y eficiencia –los resultados–, mientras que la mejora de la calidad pasa por cruzar el abismo entre el mejor cuidado posible y el cuidado rutinario diario.

Palabras clave
Medicina Interna, gestión clínica, reingeniería

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-8.41 páginas impresas en papel A4
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Abstract
The chaos and identity crisis experienced by internal medicine (IM) and the fact that the general public and health authorities are unaware of the characteristics and content of the specialty has led to a lack of interest from the parties involved and to a gradual reduction in the functions of the IM physician as a result of competition from specialties that have access to the most advanced technology. The new and changing social, economic, and cultural environment should be seen as an opportunity for IM to improve, with its physicians as agents of change. Thus, IM will find its place as a specialty with access to a limitless market by becoming necessary, decisive, and irreplaceable. In these circumstances, a management philosophy with defined product lines and demonstration of profitability in the search for competitive innovation can lead to improved results and reduced costs based on criteria of efficiency, quality, ethics, and safety. Clinical management models look for ways to decentralize responsibility and improve the relationship between professionals, users, and managers, as well as to control costs by linking clinical activity with its financing. The essence of clinical management is to bring efficacy (what can be achieved) closer to efficiency (the results), whereas an improvement in quality must necessarily reduce the gap between the best clinical care possible and routine daily activity.

Key words
Internal medicine, clinical management, reengineering