LA OXIMETRIA FETAL DE PULSO ES UNA HERRAMIENTA CONFIABLE PARA LA VIGILANCIA INTRAPARTO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
En presencia de patrones anormales de frecuencia cardíaca fetal intraparto, la oximetría fetal de pulso es una valiosa ayuda para lograr el parto vaginal sin riesgo de extraer un feto hipóxico.
Autor:
Maritta Kühnert
Columnista Experto de SIIC
Artículos publicados por Maritta Kühnert
Recepción del artículo
5 de Septiembre, 2006
Aprobación
8 de Noviembre, 2006
Primera edición
7 de Mayo, 2007
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
En 2004, Kühnert y col. demostraron, en un estudio prospectivo aleatorizado, que la triple vigilancia fetal intraparto (cardiotocografía [CTG] + muestreo de sangre de cuero cabelludo fetal + oximetría fetal de pulso) es necesaria en presencia de una CTG anormal para realizar el parto vaginal sin riesgo de extraer un feto hipóxico. El perfeccionamiento de la tecnología de la oximetría fetal de pulso (OFP), como una mejor fijación del sensor fetal, puede incrementar la seguridad de la valoración fetal. Una búsqueda de todos los estudios disponibles desde 2004 referidos a OFP indica los mismos resultados: dado que la etiología y fisiopatología de la hipoxia fetal es multifactorial también debe serlo la vigilancia fetal intraparto. Debido a que existe una gran cantidad de temas que influyen en el registro y evaluación de la presión parcial de oxígeno, o pO2 en sangre fetal, se considera que la oximetría fetal de pulso es una herramienta que no debería utilizarse indiscriminadamente, sin un conocimiento detallado de la fisiología fetal, la fisiopatología y las posibles causas de error. Sin embargo, en manos de obstetras experimentados, familiarizados con la OFP, constituye una herramienta adicional valiosa, que permite reducir el número de muestras de sangre fetal y de partos operatorios en presencia de trazados de CTG no tranquilizadores. Se deben tener bien presentes los detalles técnicos y las normas para la utilización de OFP (condición sine qua non), ya que de esta manera el método brinda la posibilidad de evaluar en forma segura la oxigenación fetal durante el trabajo de parto y permite al obstetra actuar del modo más apropiado para el feto que realmente necesita una intervención.

Palabras clave
oximetría fetal de pulso, saturación fetal de oxígeno, patrones de frecuencia cardíaca fetal no tranquilizadores, realización segura del parto vaginal sin distrés fetal


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-14.47 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
In 2004 Kühnert et al. showed in a prospective randomized trial, that intrapartum triple fetal surveillance (CTG + fetal blood sampling + fetal pulse oximetry) is necessary in case of nonreassuring CTG to perform vaginal delivery without fetal hypoxic risk. Improving technology of fetal pulse oximetry = FPO (better fixation of fetal sensor) accuracy of fetal assessment can be improved even further. A research of all studies available concerning FPO since 2004 came to the same results: Hence etiology and pathophysiology of fetal hypoxia is multifactorial, intrapartum fetal surveillance has also to be multifactorial. Because of a lot of influencing items concerning FspO2-registration and evaluation, fetal pulse oximetry is a tool, which cannot be used uncritically without detailed knowledge of fetal physiology and pathophysiology and of possible sources of error. In the hands of experienced obstetricians who are familiar with FPO this method is a valuable additive tool, in order to reduce the numbers of fetal blood sampling and operative deliveries in case of nonreassuring CTG. Technical details as well as the guidelines for the use of FPO should be absolutely beared in mind (condition sine qua non). Then FPO offers an opportunity to more accurately assess fetal oxygenation in labor and may enable the obstetrician to act more appropriately for the fetus truly in need of intervention.

Key words
fetal pulse oximetry, fetal oxygen saturation, nonreassuring fetal heart rate patterns, safe performance of vaginal delivery without fetal distress


Full text
(english)
para suscriptores/ assinantes

Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos del Mundo >
página   www.siicsalud.com/des/expertocompleto.php/

Especialidades
Principal: Obstetricia y Ginecología
Relacionadas: Anestesiología, Cardiología, Medicina Interna



Comprar este artículo
Extensión: 14.47 páginas impresas en papel A4

file05.gif (1491 bytes) Artículos seleccionados para su compra



Enviar correspondencia a:
Maritta Kühnert, Department of Obstetrics and Perinatology, University of Marburg, 35033, Baldingerstraße, Marburg, Alemania
Bibliografía del artículo
1. Haverkamp AD, Thompson HE, McFree JG, Cetrulo C. The evaluation of continuous fetal heart rate monitoring in high-risk pregnancy. Am J Obstet Gynecol 125: 310-317, 1976.
2. Jongsma HW, Nijhuis JG. Critical analysis of the validity of electronic fetal monitoring. J Perinat Med 19:33-37, 1991.
3. Kühnert M, Seelbach-Göbel B, Butterwegge M. Kritische Evaluierung der fetalen Pulsoximetrie im klinischen Einsatz. Geb und Frauenh 61:290-296, 2001.
4. Grant A. Monitoring the fetus during labor. In: Chalmers J, Enkin M, Keirse MJNC (eds.), Effective care in pregnancy and childbirth. Oxfort University Press 846-882, 1989.
5. Sykes GS, Molloy PM, Johnson P, Stirrat GM, Turnbull AC. Fetal distress and the condition of newborn infants. Br Med J 287:943-945, 1983.
6. Macdonald D, Grant A, Sheridan-Pereira M, et al. The Dublin randomized control trial of intrapartum fetal heart rate monitoring. Am J Obstet Gynecol 152:524-39, 1985.
7. Van den Berg P, Schmidt S, Gesche J, Saling E. Fetal distress and the condition of the newborn using cardiotocography and fetal blood analysis during labour. Br J Obstet Gynaecol 94:72-75, 1987.
8. Saling E. Fetal scalp blood analysis. J Perinat Med 9:165-177, 1981.
9. Huch A, Huch R, Rooth G. Guidelines for blood sampling and measurement of pH blood gas values in obstetrics. Based upon a workshop held in Zurich March 19, 1993 by an ad hoc committee. Eur J obstet Gynecol Reprod Biol 54(3):165-175, 1994.
10. Saling E. Possible errors in fetal blood analysis and their prevention. In Gluck L: Modern perinatal medicine. Year Book Medical Publishers, Inc., Chicago pp. 137, 1974.
11. Dildy GA, Van den Berg PP, Katz M, et al. Intrapartum fetal pulse oximetry: fetal oxygen saturation trends during labor and relation to delivery outcome. Am J Obstet Gynecol 171:679-84, 1994.
12. Mannheimer PD, Casciani JR, Fein ME. Wavelengths selection for fetal pulse oximetry. IEEE Trans Biomed Eng 44:148-58, 1997.
13. Kühnert M, Schmidt S. Intrapartum management of nonreassuring fetal heart rate patterns : a randomized controlled trial of fetal pulse oximetry. Am J Obstet Gynecol 19:1989-95, 2004.
14. Westgren M, Nordström L et al. Scalp blood lactate: a new test strip method for monitoring fetal well-being in labor. Br J Obstet Gynaecol 102:894-899, 1995.
15. Smth JF, Onstad JH. Assessment of the fetus: intermittent auscultation, electronic fetal heart rate tracing and fetal pulse oximetry. Obstet Gynecol Clin N Am 32:245-254, 2005.
16. Thacker SB, Stroup D, Chang M. Continuous electronic heart rate monitoring for fetal assessment during labor. Cochrane Database Syst Rev 2001; CD000063.
17. Neilson JP. Fetal electrocardiogram (ECG) for fetal monitoring in labor: Cochrane Database Syst Rev 2003; CD000116.
18. Yan J, Chua S, Arulkumaran S. Intrapartum fetal pulse oximetry: Part 1. Principles and technical issues: Part 2. Clinical application. Obstet Gynecol Surv 55:163-83, 2000.
19. Goffinet F, Langer B, et al. Multicenter study on the clinical value of fetal pulse oximetry: the French study group on fetal pulse oximetry. Am J Obstet Gynecol 177:1238-46, 1997.
20. Nijland R, Jongsma HW, Nihuis JG, et al. Arterial oxygen saturation in relation to metabolic acidosis in fetal lambs. Am J Obstet Gynecol 172:810-9, 1995.
21. Bloom SL, Swindle RG, McIntire DD, et al. Fetal pulse oximetry: duration of desaturation and intrapartum outcomes. Obstet Gynecol 93:1036-40, 1999.
22. Garite TJ, Dildy GA et al. A multicenter controlled trial of fetal pulse oximetry in the intrapartum management of nonreassuring fetal heart rate patterns. Am J Obstet Gynecol 183:1049-58, 2000.
23. Rijnders RJP, Mol BWJ, Reuwer PJHM, et al. Is the correlation between fetal oxygen saturation and blood pH sufficient for the use of fetal pulse oximetry? J Matern Fetal Neonatal Med 11:80-3, 2002.
24. Schmidt S, Koslowski S, et al. Clinical usefulness of pulse oximetry on the fetus with nonreassuring fetal heart rate pattern? J Perinat Med 28:298-305, 2000.
25. Klauer CK, et al. Use of fetal pulse oximetry among high-risk women in labor: a randomized clinical trial. Am J Obstet Gynecol 192:1810-9, 2005.
26. Siristatidis C, et al. Alterations in doppler velocimetry indices of the umbilical artery during fetal hypoxia in labor, in relation to CTG and fetal pulse oximetry findings. Arch Gynecol Obstet 272:191-196, 2005.
27. Vintzileos AM, et al. Transabdominal fetal pulse oximetry with near-infrared spectroscopy. Am J Obstet Gynecol 192:129-33, 2005.
28. Salamalekis E et al. Severe variable decelerations and fetal pulse oximetry during the second stage of labor. Fetal Diagn Ther 20:31-34, 2005.
29. Bakr AF, et al. Fetal pulse oximetry and neonatal outcome: a study in a developing country. J of Perinatology 25:759-762, 2005.
30. Seelbach-Göbel B, Riedl T. Die Zuverlässigkeit der fetalen Pulsoxymetrie bei der Detektion einer fetalen Azidose. Z Geburtsh Neonatol 209:43-50, 2005.
31. East CE, et al. The effect of intrapartum fetal pulse oximetry, in the presence of a nonreassuring fetal heart rate pattern, on operative delivery rates: a multicenter, randomized, controlled trial (the FOREMOST trial). Am J Obstet Gynecol 194:606.e1-606.e16, 2006.
32. Van den Berg P, Schmidt S, et al. Fetal distress and the condition of the newborn using CTG and fetal blood analysis during labor. Br J Obstet Gynecol 94:72-5, 1998.
33. Seelbach-Göbel B, et al. The prediction of fetal acidosis by means of intrapartum pulse oximetry. Am J Obstet Gynecol 180:73-81, 1999.
34. Dildy G, Thop J, Yeast J, Clark S. The relationship between oxygen saturation and pH in umbilical blood: Implications for intrapartum fetal oxygen saturation monitoring. Am J Obstet Gynecol 175:682-687, 1996.
35. Kühnert M, Seelbach-Göbel B, Butterwegge M. Predictive agreement between the fetal arterial oxygen saturation and fetal scalp-pH: results of the German multicenter sudy. Am J Obstet Gynecol 178(2):330-335, 1998.
36. Seelbach-Göbel B, Heupel M, Kühnert M, Butterwegge M. The prediction of fetal acidosis by means of intrapartum fetal pulse oxymetry. Am J Obstet Gynecol 180:73-81, 1999.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de todo o parte de los contenidos de la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) S.A. sin previo y expreso consentimiento de SIIC.
ua31618
Inicio/Home

Copyright siicsalud © 1997-2024 ISSN siicsalud: 1667-9008