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CONTRIBUCIONES DEL METANALISIS A LA MEJORA DE LA SALUD Y DEL METODO CIENTIFICO

CONTRIBUCIONES DEL METANALISIS A LA MEJORA DE LA SALUD Y DEL METODO CIENTIFICO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
Si bien el metanálisis ha propiciado el avance de la llamada medicina basada en la "evidencia" y contribuye a la toma de decisiones, no está exento de limitaciones científicas.
Autor:
Miguel Delgado Rodríguez
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Universidad de Jaén


Artículos publicados por Miguel Delgado Rodríguez
Coautor
María Sillero Arenas* 
Delegación Provincial de Salud, Jaén, España*
Recepción del artículo
21 de Diciembre, 2007
Aprobación
24 de Enero, 2008
Primera edición
3 de Julio, 2008
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
El metanálisis es fruto del paradigma inductista de investigación: ofrece un análisis del principio de consistencia para una asociación causal (segundo principio de Hill) y es una herramienta intermedia en el análisis de decisiones. No está exento de inconvenientes: la hipótesis que investiga se comprueba generalmente con la misma información que la genera y los estudios que se ponderan no son formalmente independientes, en la medida que la metodología influye en los resultados y los estudios del presente mejoran los del pasado. Ha motivado el desarrollo de cuestionarios y protocolos de evaluación de diferentes tipos de diseños, principalmente ensayos clínicos. Todo esto fue uno de los detonantes de la llamada medicina basada en la "evidencia". Ha impulsado la creación de agencias de evaluación de tecnologías sanitarias y contribuido a la mejora de la salud. En el campo de la metodología de investigación ha profundizado en el estudio del sesgo de publicación y la búsqueda de variables que influyen en la discrepancia entre los estudios individuales. En la actualidad, se metanalizan efectos secundarios y adversos, muchas veces objetivos secundarios de los estudios originales, lo que ocasiona riesgos al combinar estudios con insuficiente potencia estadística y que comunican irregularmente esos resultados.

Palabras clave
metanálisis, revisiones sistemáticas


Artículo completo

(castellano)
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Abstract
Meta-analysis can be considered a result of the application of the induction model of thinking given that it allows a thorough analysis of the consistency of an association (2nd principle of Hill). Besides, its usefulness as an intermediate tool for decision analysis has also been proved. However, meta-analysis has some drawbacks: (a) the hypothesis under analysis is usually worked out using some of the data that generated it; (b) the units to be combined (the primary studies) are not formally independent as research methods influence on results and the methodology of current studies improves that of the past ones. Meta-analysis has prompted the development of evaluation protocols for different designs, mainly clinical trials. It has favoured the emergence and spreading of evidence-based medicine, thus favouring the development of agencies for technology assessment in health care. As regards to methodology, it has improved the knowledge on publication bias and determinants of heterogeneity (lack of consistency among the primary studies). Currently, meta-analysis is also applied to the study of secondary outcomes (e.g., adverse effects). This practice is risky as frequently studies are not enough statistically powered for the analysis of those outcomes apart from the fact they are unevenly reported.

Key words
meta-analysis, systematic reviews


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Especialidades
Principal: Educación Médica, Informática Biomédica
Relacionadas: Administración Hospitalaria, Atención Primaria, Medicina Familiar, Medicina Interna, Salud Pública



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Enviar correspondencia a:
Miguel Delgado Rodríguez, Universidad de Jaén Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública, 23071, Edificio B-3, Jaén, España
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