EL CATETERISMO VENOSO CENTRAL PERCUTANEO NEONATAL DEBE REALIZARSE SOLO EN CASOS DE IMPERIOSA NECESIDAD





EL CATETERISMO VENOSO CENTRAL PERCUTANEO NEONATAL DEBE REALIZARSE SOLO EN CASOS DE IMPERIOSA NECESIDAD

(especial para SIIC © Derechos reservados)
El cateterismo venoso central percutáneo es un procedimiento necesario sólo cuando sea imperioso, en pacientes pediátricos que tienen una condición crítica, aunque la tendencia en los últimos años es a declinar la realización de este proceder.
diazalvarez9.jpg Autor:
Manuel Díaz Álvarez
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Hospital Pediátrico Universitario "Juan M. Márquez"


Artículos publicados por Manuel Díaz Álvarez
Coautores
Libertad Rivera Alés* María Isabel Arango Arias* 
Médico y especialista de 1er grado en Neonatología, Hospital Pediátrico Universitario "Juan M. Márquez", Ciudad de la Habana, Cuba*
Recepción del artículo
24 de Enero, 2008
Aprobación
6 de Mayo, 2008
Primera edición
4 de Agosto, 2009
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Objetivo: Verificar los aspectos clínicos relacionados con el cateterismo venoso central percutáneo (CVCP) en un Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales observados en una investigación similar anterior con el reclutamiento de nuevos pacientes y comprobar la tendencia en la ejecución de este proceder. Pacientes y método: Estudio descriptivo, que incluyó todos los pacientes consecutivos a quienes se les realizó CVCP, ingresados en el Servicio de Neonatología del Hospital Pediátrico Universitario "Juan M. Márquez". Resultados: Se realizaron 154 intentos de CVCP en 118 pacientes. El porcentaje de éxitos por intento fue de 66.2%, y por pacientes, de 86.4%. Se intentó realizar el cateterismo principalmente en la vena femoral (77.3%), más frecuentemente del lado derecho (49.3%). El porcentaje de éxitos del CVCP fue similar entre las tentativas de cateterismo por las venas femorales y las subclavias (p = 0.98), y entre los intentos por el lado derecho vs. izquierdo para estos grupos venosos (p = 0.50 y p = 0.89). La complicación relacionada con la inserción del catéter más frecuente fue la hemorragia (23.7%). Posterior a la inserción del catéter la más común fue la oclusión (12.7%). Hubo un fallecido por taponamiento cardíaco por hidropericardio (0.8%). Se demuestra una tendencia significativa a declinar la realización del CVCP. Conclusiones: El CVCP es un procedimiento necesario sólo cuando sea imperioso, en pacientes que tienen una condición crítica, aunque la tendencia en los últimos años es a declinar la realización de este proceder. La vena femoral y particularmente del lado derecho, resultó en el sitio de preferencia anatómico para el CVCP, sin ofrecer ventajas de éxito sobre otras venas de acceso común en niños.

Palabras clave
cateterismo venoso central, recién nacido, paciente crítico, complicaciones


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-7.42 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Objective: To check the clinical aspects of percutaneous central venous catheterization (PCVC) observed, in a previous similar research, in a Neonatal Intensive Care Department, adding new patients, and checking the trend of PCVC performance. Patient and method: This descriptive study included all the consecutive inpatients that underwent PCVC at the Neonatology Department of the "Juan M. Márquez" University Children Hospital. Results: One hundred and fifty four PCVC attempts were made in 118 patients. Success percentage by attempt was 66.2%, while by patients it was 86.4%. Catheterization was attempted mostly via the femoral vein (77.3%), with greater frequency in the right side (49.3%). When comparing PCVC success percentage, no difference was found in the catheterization attempts via the femoral and subclavian veins (p = 0.98), as well as, in the right vs. left side attempts through the femoral and subclavian venous groups (p = 0.50 and p = 0.89). PCVC was performed mainly when sepsis and/or meningitis was present. The most frequent problem when inserting the catheter was bleeding (23.7%). After catheter insertion, the most common problem was occlusion (12.7%). Only two patients had catheter-related sepsis. A patient suffering cardiac tamponade died due to hydropericardium (0.8%). We found a significative tendency to decline the performance of PCVC. Conclusions: PCVC is a necessary procedure only indicated when it is strictly necessary in patients with a habitual critical condition, although there has been a trend in the last years against carrying out this procedure. The femoral vein and particularly the right side were the anatomical preference site to perform PCVC, but it did not offer success advantage in comparison to other veins of common access in children.

Key words
central venous catheterization, newborn, vritical patient, complications


Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos de Iberoamérica >
página   www.siicsalud.com/des/expertocompleto.php/

Especialidades
Principal: Pediatría
Relacionadas: Cirugía, Cuidados Intensivos, Emergentología, Enfermería



Comprar este artículo
Extensión: 7.42 páginas impresas en papel A4

file05.gif (1491 bytes) Artículos seleccionados para su compra



Enviar correspondencia a:
Manuel Díaz Álvarez, Hospital Pediátrico Universitario "Juan M. Márquez", 10400, Edificio Focsa, 17 y M, Apto. 27-M, El Vedado,, La Habana, Cuba
Bibliografía del artículo

1. Pearson ML, Hierholzer WJ, Garner JS, y cols. Guideline for prevention of intravascular device-related infections. Part I. Intravascular device-related infections: An overview. Am J Infect Control 24(4):262-77, 1996.
2. Menon G. Neonatal long lines. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 88:F260-F262, 2003.
3. Ainsworth SB, Clerihew L, McGuire W. Percutaneous central venous catheters versus peripheral cannulae for delivery of parenteral nutrition in neonates. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 2. Art. No.: CD004219.pub2. DOI:10.1002/14651858.CD004219.pub2.
4. Lange BJ, Weiman M, Fever EJ, y cols. Impact of changes in catheter management of infectious complications among children with central venous catheters. Infect Control Hosp Epidemiol 18(5):326-32, 1997.
5. Pearson ML, Hierholzer WJ, Garner JS, y cols. Guideline for prevention of intravascular device-related infections. Part II. Recomendations for the prevention of nosocomial intravascular device-related infections. Am J Infect Control 24(4):262-77, 1996.
6. Polderman KH, Girbes ARJ. Central venous catheter use. Part 1: Mechanical complications. Intensive Care Med 28:1-17, 2002.
7. Polderman KH, Girbes ARJ. Central venous catheter use. Part 2: Infectious complications. Intensive Care Med 28:18-28, 2002.
8. Rao S, Alladi A, Daa K, Cruz AJ. Medium and long term central venous access in children. Indian Pediatr 40(1):41-4, 2003.
9. Chathas MK, Paton JB. Sepsis outcomes in infants and children with central venous catheters: percutaneous versus surgical inserction. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 25(6):500-06, 1996.
10. Díaz Alvarez M, Rivera Alés L, Arango Arias MI, Rodríguez Estévez R. Cateterismo venoso central percutáneo en neonatos. Preferencias, indicaciones y complicaciones. Rev Cubana Pediatr 78(3), 2006.
11. O'Grady NP, Alexander M, Dellinger EP, y cols. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. MMWR 51(RR-10):1-32, 2002.
12. Felipe Martín F, González Martínez JC, Domínguez Ulibarri R, Shaffhauser Ortega E, Cárdenas Rodríguez I. Complicaciones mecánicas del abordaje venoso profundo en una unidad de cuidados intensivos. Rev Cubana Pediatr 71(1):28-32, 1999.
13. Serrao PR, Jean-Louis J, Godoy J, Prado A. Inferior vena cava catheterization in the neonate by the percutaneous femoral vein method. J Perinatol 16(2 Pt 1):129-32, 1996.
14. Sánchez Veiga F, Porset Benito H. Cateterización de venas profundas a través de la piel. Experiencia en 70 niños. Rev Cubana Pediatr 53(3):252-57, 1981.
15. Hollyoak MA, Ong TH, Leditschke JF. Critical Appraisal of surgical venous access in children. Pediatr Surg Int 12(2-3):177-82, 1997.
16. Goetz AM, Wagener MM, Miller JM, Muder RR. Risk of infection due to central venous catheters: effect of site of placement and catheter type. Infect Control Hosp Epidemiol 19(11):842-5, 1998.
17. Almuneef MA, Memish ZA, Balkhy HH, Hijazi O, Cunningham G, Francis C. Rate, risk factors and outcomes of catheter-related bloodstream infections in a paediatric intensive care unit in Saudi Arabia. J Hosp Infect 62:207-13, 2006.
18. Yao ML, Chiu PC, Hsieh KS, Lu WH, Chen YY, Lin SM. Subclavian central venous catheterization in infants with body weight less than 10 kg. Acta Paediatr Taiwan 45(6):324-7, 2004.
19. Finck C, Smith S, Jackson R, Wagner C. Percutaneous subclavian central venous catheterization in children younger than one year of age. Am Surg 68(4):401-4, 2002.
20. Chen KB. Clinical experience of percutaneous femoral venous catheterization in critically ill preterm infants less than 1,000 grams. Anesthesiology 95(3):637-9, 2001.
21. Iwasaki T, Hayashi Y, Ohnishi Y, Kuro M. Prospective analysis of percutaneous central venous catheterization in infants < 4.0 kg undergoing cardiac surgery. Pediatr Cardiol 25(5):503-5, 2004.
22. Murai DT. Are femoral Broviac catheters effective and safe? A prospective comparison of femoral and jugular venous broviac catheters in newborn infants. Chest 121(5):1527-30, 2002.
23. Mitto P, Barankay A, Spath P, Kunkel R, Richter JA. Central venous catheterization in infants and children with congenital heart diseases: experiences with 500 consecutive catheter placements. Pediatr Cardiol 13(1):14-9, 1992.
24. Chaturvedi A, Bithal P, Dash H, Chauhan RS, Mohanty B. Catheter malplacement during central venous cannulation through arm veins in pediatric patients. J Neurosurg Anesthesiol 15(3):170-5, 2003.
25. García-Teresa MA, Casado-Flores J, Delgado Domínguez MA, y cols. Infectious complications of percutaneous central venous catheterization in pediatric patients. A Spanish multicenter study. Intensive Care Med 33:466-76, 2007.
26. Han SH, Kim SD, Kim CS, y cols. Comparison of central venous catheterization sites in infants. J Int Med Res 32(6):563-9, 2004.
27. Bonventre EV, Lally KP, Chwals WJ, Hardin WD Jr, Atkinson JB. Percutaneous insertion of subclavian venous catheters in infants and children. Surg Gynecol Obstet 169(3):203-5, 1989.
28. Díaz F, Donoso A, Camacho J, Cruces P, León J. Cateterización de la vena subclavia en pacientes pediátricos menores de 10 kg de peso. Rev Chil Pediatr 77(5):473-480, 2006.
29. Venkataraman ST, Thompson AE, Orr RA. Femoral vascular catheterization in critically ill infents and children. Clin Pediatr 36(6):311-9, 1997.
30. Goh AY, Lum LC, Chan PW, Roziah M. Percutaneous central venous catheterisation in critically ill children. Med J Malaysia 53(4):413-6, 1998.
31. Pérez Almenares D, De la Parte Pérez L, Pérez Pérez I, Campa Huergo MA. Cateterismo de la vena yugular externa en el cardiópata. Rev Cubana Pediatr 62(2):103-6, 1995.
32. Luyt DK, Mathivha LR, Litmanovitch M, Dance MD, Brown JM. Confirmation of the safety of central venous catheterization in critically ill infants and children - the Baragwanath experience. S Afr Med J 86(5 Suppl):603-6, 1996.
33. Grebenik CR, Boyce A, Sinclair ME, Evans RD, Mason DG, Martin B. NICE guidelines for central venous catheterization in children. Is the evidence base sufficient? Br J Anaesth 92(6):827-30, 2004.
34. Johnson EM, Saltzman DA, Suh G, Dahms RA, Leonard AS. Complications and risks of central venous catheter placement in children. Surgery 124(5):911-6, 1998.
35. Liossis G, Bardin C, Papageorgiou A. Comparison of risks from percutaneous central venous catheters and peripheral lines in infants of extremely low birth weight: a cohort controlled study of infants < 1000 g. J Matern Fetal Neonatal Med 13(3):171-4, 2003.
36. Racadio JM, Doellman DA, Johnson ND, Bean JA, Jacobs BR. Pediatric peripherally inserted central catheters: Complication rates related to catheter tip location. Pediatrics 107:28-31, 2001.
37. Neubauer AP. Percutaneous central iv access in the neonate: experience with 535 silastic catheters. Acta Paediatr 84:756-60, 1995.
38. Wardle SP, Kelsall AWR, Yoxall CW, Subhedar NV. Percutaneous femoral arterial and venous catheterisation during neonatal intensive care. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 85:119-22, 2001.
39. Randolph AG, Cook DJ, Gonzalez CA, Andrew. Benefit of heparin in peripheral venous and arterial catheters: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br Med J 316(7136):969-75, 1998.
40. Barrington KJ. Umbilical artery catheters in the newborn: effects of heparin (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, Oxford: Update Sofware, 2001.
41. Cartwright DW. Central venous lines in neonates: a study of 2186 catheters. Arch Dis child Fetal Neonatal Ed 89:F504-F508, 2004.
42. Murai DT. Are femoral Broviac catheters effective and safe? A prospective comparison of femoral and jugular venous broviac catheters in newborn infants. Chest 121(5):1527-30, 2002.
43. Önal EE, Saygili A, Koç E, Türkyilmaz C, Okumus N, Atalay Y. Cardiac taponade in a newborn because of umbilical venous catheterization: is correct position safe? Pediatr Anesthes 14:953-6, 2004.
44. Bitar FF, Obeid M, Dabbous I, Hayek P, Akel S, Mroueh S. Acute respiratory distress associated with external jugular vein catheterization in the newborn. Pediatr Pulmonol 36(6):549-50, 2003.
45. Madhavi P, Jameson R, Robinson MJ. Unilateral pleural effusion complicating central venous catheterisation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 82(3):F248-9, 2000.
46. Nowlen TT, Rosenthal GL, Johnson GL, Tom DJ, Vargo TA. Pericardial effusion and tamponade in infants with central catheters. Pediatrics 110(1):137-142, 2002.
47. Lemus-Varela ML, Arriaga-Dávila JJ, Salinas-López MP, Gómez-Vargas JR. Cardiac tamponade in the neonate as a complication of a central venous catheter. Case report. Gac Med Mex 140(4):455-61, 2004.
48. Pezzati M, Filippi L, Chiti G, Dani C, Rossi S, Bertini G, Rubaltelli FF. Central venous catheters and cardiac tamponade in preterm infants. Intensive Care Med 30(12):2253-6, 2004.
49. Romaniello HO. Incidencia de extravasación de líquido de perfusión por el uso de catéteres percutáneos. Arch Argent Pediatr 103(1):31-5, 2005.
50. Suresh N, Shanmuga Sundaram R, Namasivayam S. Pericardial tamponade in neonate following migration of a sialastic central venous catheter. Indian Pediatr 44:45-46, 2007.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de todo o parte de los contenidos de la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) S.A. sin previo y expreso consentimiento de SIIC.
ua31618