Introducción

El consumo de tabaco sin humo es popular en algunas regiones del mundo, pero recibe menos atención en comparación con el tabaquismo. El tabaco sin humo es un tipo de tabaco que se consume masticando, chupando, inhalando tabaco u otras formas sin combustión. A nivel mundial, el consumo de tabaco sin humo fue responsable de más de 650 000 muertes en 2010 y 315 000 muertes en 2016. En 2017, la carga mundial de morbilidad causada por el consumo de tabaco sin humo ascendió a aproximadamente 8.7 millones de años de vida ajustados por discapacidad. Aunque se cree que el tabaco sin humo es menos dañino para la salud que el tabaquismo, y se considera una alternativa libre de humo, los productos de tabaco sin humo contienen más de 30 compuestos dañinos que se han relacionado con la adicción a la nicotina, intoxicación por nicotina, enfermedad oral, resultados adversos del embarazo, diabetes, enfermedad cardiovascular y cánceres, que contribuyen sustancialmente a la carga mundial de morbilidad. La mayoría de los consumidores de tabaco comienzan a fumar durante la adolescencia, y los adolescentes son más vulnerables a los efectos nocivos del uso de productos de tabaco porque son propensos a la adicción a la nicotina en el tabaco. Hay un aumento aparente en el uso de productos de tabaco sin humo entre los adolescentes, pero su patrón epidémico reciente es poco conocido.

El objetivo del presente estudio fue estimar la prevalencia y las tendencias en el consumo de tabaco sin humo y examinar sus factores asociados entre los adolescentes de 12 a 16 años en 138 países desde 1999 hasta 2019.

Métodos

Los datos de la Global Youth Tobacco Survey realizada en 138 países en 2010 a 2019 y la National Youth Tobacco Survey realizada en los Estados Unidos en 2019 se utilizaron para calcular la prevalencia del consumo actual de tabaco sin humo e investigar sus factores asociados entre los adolescentes de 12 a 16 años. Además, se evaluó la tendencia en la prevalencia del consumo de tabaco sin humo en 100 países que habían realizado más de una encuesta entre 1999 y 2019. El consumo actual de tabaco sin humo se definió como el uso de cualquier forma de productos de tabaco sin humo durante los últimos 30 días. Las variables demográficas incluyeron sexo y edad. Otras variables independientes incluyeron el tabaquismo, el uso de otros productos de tabaco, el tabaquismo de los padres, el tabaquismo de los amigos más cercanos, la exposición a la publicidad del tabaco, la oferta gratuita de productos de tabaco, la enseñanza de los peligros de fumar y el nivel de ingresos del Banco Mundial. La prevalencia y el odds ratio (OR) se calcularon con intervalo de confianza del 95% (IC 95%)

Resultados

Se incluyó un total de 450 691 adolescentes (51.4% varones) de 12 a 16 años de 138 países encuestados entre 2010 y 2019. Entre los 138 países incluidos, 23 eran de la región de África, 30 de la región de América, 23 de la región del Mediterráneo oriental, 31 de la región de Europa, 9 de la región de Asia sudoriental y 22 de la región del Pacífico occidental.

La prevalencia general del consumo actual de tabaco sin humo fue de 4.4% (IC 95%: 4 a 4.9), con 5.7% (IC 95%: 5.1 a 6.3) para los varones, 3.1% (IC 95%: 2.6 a 3.5) para las mujeres, 3.9% (IC 95%: 3.5 a 4.4) para los participantes de 12 a 14 años y 5.4% (IC 95%: 4.8 a 5.9) para los de participantes de 15 a 16 años. La prevalencia varió significativamente en los 138 países (del 0% en Tokelau al 51.6% en Kiribati), y por sexo y grupo de edad dentro de cada uno de los países. La prevalencia fue más alta en la región de Asia sudoriental (6.1%, IC 95%: 4.4 a 7.7) y más baja en la región del Pacífico occidental (2.0%, IC 95%: 1.7 a 2.4). La prevalencia del consumo de tabaco sin humo disminuyó en 57 de 100 países, aumentó en 32 países y se mantuvo sin cambios en 11 países. El tabaquismo actual (OR: 2, IC 95%: 1.68 a 2.39), el uso de otros productos de tabaco (OR: 6.03, IC 95%: 4.92 a 7.40), la exposición a la publicidad del tabaco (OR: 1.44, IC 95%: 1.19 a 1.74), la oferta gratuita de productos de tabaco (OR: 2.01, IC 95%: 1.66 a 2.42) y la falta de enseñanza de los peligros de fumar (OR: 1.28, IC 95%: 1.09 a 1.50) se asociaron de forma positiva con el uso actual de tabaco sin humo.

Conclusiones

El consumo de tabaco sin humo entre los adolescentes sigue siendo un problema de salud pública mundial. Aunque la prevalencia entre los adolescentes disminuyó en la mayoría de los países, sigue siendo alta, especialmente en la región de Asia sudoriental. Se necesitan estrategias y medidas más estrictas y eficaces para frenar aún más esta problemática.