Conceptos Categóricos

LAS MUERTES DURANTE LA PANDEMIA DE ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS 2019 Y LA DE INFLUENZA DE 1918

LAS MUERTES DURANTE LA PANDEMIA DE ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS 2019 Y LA DE INFLUENZA DE 1918


Boston, EE.UU.
La mortalidad asociada con la enfermedad por coronavirus 2019 durante la fase inicial del brote en la ciudad de Nueva York sería comparable al pico de mortalidad observado durante la pandemia de influenza de 1918.

JAMA Network Open 3(8):1-3

Autores:
Faust JS

Institución/es participante/s en la investigación:
Harvard Medical School

Título original:
Comparison of Estimated Excess Deaths in New York City During the COVID-19 and 1918 Influenza Pandemics

Título en castellano:
Comparación del Exceso de Muertes Estimado en la Cuidad de Nueva York Durante las Pandemias de COVID-19 e Influenza de 1918

Extensión del  Resumen-SIIC en castellano:
1.78 páginas impresas en papel A4
Introducción
Durante la pandemia de influenza H1N1 registrada en 1918, se calcula que hubo aproximadamente 50 millones de muertes relacionadas con la influenza en todo el mundo, incluidas 675 000 en los Estados Unidos (EE.UU.). La pandemia actual de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) también estaría provocando un número considerable de muertes. El objetivo del presente estudio fue comparar el exceso de muertes en la ciudad de Nueva York durante el pico de la pandemia de influenza H1N1 de 1918 con las del período inicial del brote de COVID-19.

Métodos
Se compararon las tasas de incidencia de mortalidad por todas las causas en la ciudad de Nueva York durante el pico de la pandemia de influenza H1N1 de 1918 y el brote temprano de COVID-19 en 2020 utilizando datos públicos de los Centers for Disease Control and Prevention (1914 a 1918), The New York City Department of Health and Mental Hygiene (2020) y la US Census Bureau (2017 a 2020). El presente estudio siguió la guía de informes de Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). La tasa de incidencia por persona-meses y los correspondientes intervalos de confianza del 95% (IC 95%) se calcularon para octubre y noviembre (61 días) desde 1914 hasta 1918, y para el 11 de marzo de 2020 hasta el 11 de mayo de 2020 (61 días), por separado. Las tasas de incidentes de 61 días se dividieron por 2 para obtener unidades de mes por persona. Para comparar la mortalidad por todas las causas entre 2020 y 2019, se calculó la tasa de incidencia y su correspondiente IC 95%. Los análisis estadísticos se realizaron con la versión 9.4 de SAS.

Resultados
Durante el pico del brote de influenza H1N1 de 1918 en la ciudad de Nueva York, se produjeron un total de 31 589 muertes por todas las causas entre 5 500 000 residentes, lo que arrojó una tasa de incidencia de 287.17 muertes por 100 000 personas-meses (IC 95%: 282.71 a 291.69 muertes por 100 000 personas-meses). La razón de las tasas de incidencia de la mortalidad por todas las causas durante la pandemia de influenza H1N1 en comparación con los períodos correspondientes de 1914 a 1917 fue de 2.80 (IC 95%: 2.74 a 2.86). Durante el período inicial del brote de COVID-19 en la ciudad de Nueva York, ocurrieron 33 465 muertes por todas las causas entre 8 280 000 residentes, lo que arrojó una tasa de incidencia de 202.08 muertes por 100 000 personas-meses (IC 95%: 199.03 a 205.17 muertes por 100 000 meses-persona). La razón de las tasas de incidencia de mortalidad por todas las causas durante el período de estudio de 2020 en comparación con los períodos correspondientes de 2017 a 2019 fue de 4.15 (IC 95%: 4.05 a 4.24). La razón de las tasas de incidencia de la mortalidad por todas las causas durante el pico de la pandemia de influenza H1N1 de 1918 y el brote de COVID-19 de principios de 2020 fue de 0.70 (IC 95%: 0.69 a 0.72).

Conclusión
Estos hallazgos sugieren que la mortalidad asociada con COVID-19 durante la fase inicial del brote de la ciudad de Nueva York fue comparable al pico de mortalidad observado durante la pandemia de influenza H1N1 de 1918. Sin embargo, debido a que las tasas de mortalidad de referencia de 2017 a 2019 fueron menos de la mitad que las observadas entre 1914 y 1917, el aumento relativo durante el período temprano del COVID-19 fue sustancialmente mayor que durante el pico de la pandemia de influenza H1N1 de 1918. Se desconoce cuántas muertes debidas a la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) se han evitado debido a intervenciones modernas que no estaban ampliamente disponibles hace un siglo, incluida la reanimación estándar, oxígeno suplementario, ventilación mecánica, terapia de reemplazo renal y oxigenación por membrana extracorpórea. La infección por SARS-CoV-2 puede tener una mortalidad comparable o mayor que la infección por el virus de la influenza H1N1 de 1918. Los hallazgos del presente estudio podrían ayudar a los funcionarios y al público a contextualizar la magnitud inusual de la pandemia de COVID-19, lo que lleva a políticas más prudentes que ayudarían a disminuir la transmisión al disminuir el número de reproducción efectiva de SARS-CoV-2 y prevenir el agotamiento de suministros esenciales de recursos que salvan vidas en las próximas semanas y más allá.
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