TENSIONES, MALESTARES Y POSICION INSTITUCIONAL DE LOS PROFESIONALES DE ATENCION PRIMARIA





TENSIONES, MALESTARES Y POSICION INSTITUCIONAL DE LOS PROFESIONALES DE ATENCION PRIMARIA

(especial para SIIC © Derechos reservados)
La figura del médico de atención primaria se encuentra en la intersección de lógicas profesionales-institucionales contradictorias. El cruce de estas líneas de tensión en la figura del profesional de atención primaria genera niveles altos de malestar.
Autor:
Almudena Alameda Cuesta
Columnista Experta de SIIC

Institución:
Universidad Rey Juan Carlos


Artículos publicados por Almudena Alameda Cuesta
Recepción del artículo
7 de Septiembre, 2012
Aprobación
1 de Noviembre, 2012
Primera edición
29 de Noviembre, 2012
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Resumen: Introducción: Los conflictos relacionados con la implementación de la Reforma sanitaria española en la década del 80 impregnaron profundamente los procesos de construcción y consolidación de los equipos de atención primaria. Estos arrastran desde su nacimiento una indefinición estructural que, aún en el momento actual, es una fuente de conflicto interprofesional y de malestar institucional para los/as profesionales sanitarios. Objetivo: Explorar las experiencias de malestar profesional e institucional de los/as profesionales de la medicina que desarrollan su labor en el ámbito de la atención primaria de la salud. Sujetos y métodos: Estudio cualitativo, basado en una aproximación sociosubjetiva, a través de entrevistas en profundidad (ocho entrevistas a médicos/as de atención primaria de la comunidad de Madrid). El material discursivo se analizó desde una perspectiva pragmatista. Resultados y discusión: La figura del médico de atención primaria se encuentra en la intersección de lógicas profesionales-institucionales contradictorias: primero, entre la lógica de la asistencia y la lógica de la gestión; segundo, entre el modelo de atención primaria y el modelo asistencial clásico; tercero, entre el papel del profesional de la medicina como poseedor de saber y su papel como proveedor de servicios. El cruce de estas líneas de tensión en la figura del médico/a de atención primaria genera niveles altos de malestar profesional.

Palabras clave
atención primaria de la salud, investigación cualitativa, médicos de atención primaria, agotamiento profesional, satisfacción en el trabajo


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-7.72 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Background: The conflicts that emerged during the implementation of the Spanish health reform in the eighties have deeply influenced the creation and consolidation of primary health care teams. The structure of these teams was poorly defined from the outset, a situation that continues in the present and causes confrontation within the profession and a deep sense of institutional unease. Objective: The study aims to explore the vocational and institutional dissatisfaction experienced by primary health care professionals. Subjects and methods: This qualitative study is based on a socio-subjective approach. Eight qualitative in-depth interviews were conducted with primary health care physicians and the resulting data was analyzed from a pragmatic perspective. Results and discussion: The figure of the primary health care physician is being pulled in different directions by contradictory institutional and professional rationales: care versus financial management, a traditional care model versus a primary health care model, and the physician's role as knowledge repository versus caregiver. This juxtaposition of contrary interests generates high levels of vocational dissatisfaction.

Key words
primary health care, qualitative research, physicians, primary care, burnout, professional, job satisfaction


Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos de Iberoamérica >
página   www.siicsalud.com/des/expertocompleto.php/

Especialidades
Principal: Atención Primaria, Salud Pública
Relacionadas: Administración Hospitalaria, Bioética, Medicina del Trabajo, Salud Pública



Comprar este artículo
Extensión: 7.72 páginas impresas en papel A4

file05.gif (1491 bytes) Artículos seleccionados para su compra



Enviar correspondencia a:
Almudena Alameda Cuesta, Departamento de Enfermería, Obstetricia y Ginecología, Pediatría y Psiquiatría, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, España, 28922, Avda. Atenas s/n. Alcorcón., Madrid, España
Bibliografía del artículo
1. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud. OMS. Declaración de Alma-Ata. 1978.
2. Sánchez García AM, Mazarrasa Alvear L, Merelles Tormo T. La evolución del modelo sanitario español y sus repercusiones en la profesión de enfermería. En: Mazarrasa Alvear L, Germán Bes C, Sánchez Moreno A, Sánchez García AM, Merelles Tormo T, Aparicio Ramón V, editores. Salud pública y enfermería comunitaria. Madrid, España: McGraw-Hill - Interamericana; 2000. p. 87-142.
3. Ministerio de Sanidad y Consumo. Real decreto 137/1984, de 11 de enero, sobre estructuras básicas de salud. 1984.
4. Ministerio de Sanidad y Consumo. Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. 1986.
5. Ruiz-Jiménez Aguilar JL. Atención primaria de salud. En: Mazarrasa Alvear L, Germán Bes C, Sánchez Moreno A, Sánchez García AM, Merelles Tormo T, Aparicio Ramón V, editores. Salud pública y enfermería comunitaria. Madrid, España: McGraw-Hill - Interamericana; 2000. p. 493-513.
6. Irigoyen J. Análisis sociológico de la reforma sanitaria en España. En: Mazarrasa Alvear L, Germán Bes C, Sánchez Moreno A, Sánchez García AM, Merelles Tormo T, Aparicio Ramón V, editores. Salud pública y enfermería comunitaria. Madrid, España: McGraw-Hill - Interamericana; 2000. p. 463-475.
7. Comisión de Análisis y Evaluación del Sistema Nacional de Salud. Informe y recomendaciones. 1991.
8. Alameda A. Sujetos y malestares. Aproximación sociosubjetiva al discurso biomédico. Madrid, España: Dykinson; 2009.
9. Alameda A, Pazos A. Investigación cualitativa sobre la conceptualización de la hiperfrecuentación por parte del personal médico de atención primaria. Rev Esp Salud Pública 83(6):863-875, 2009.
10. Alonso LE. La mirada cualitativa en sociología. Madrid, España: Fundamentos; 2003.
11. Pazos A. Narrativa y subjetividad. A propósito de Lisa, una "niña española". Revista de Antropología Social (13):49-96, 2004.
12. Bourdieu P. El espacio de los puntos de vista. En: Bourdieu P, editor. La miseria del mundo. Madrid, España: Akal; 1999.
13. Bertaux D. La perspectiva biográfica: validez metodológica y potencialidades. En: Marinas JM, Santamarina C, editores. La historia oral: métodos y experiencias. Madrid, España: Debate; 1993.
14. Morse JM, Barrett M, Mayan M, Olson K, Spiers J. Verification strategies for establishing reliability an validity in qualitive research. International Journal of Qualitative Methods 1(2), 2002.
15. Bourdieu P, Wacquant L. Una invitación a la sociología reflexiva. Buenos Aires, Argentina: Siglo XXI; 2005.
16. Bourdieu P. Una misión imposible. En: Bourdieu P, editor. La miseria del mundo Madrid, España: Akal; 1999.
17. Dubet F. El declive de la institución. Profesiones, sujetos e individuos en la modernidad. Barcelona, España: Gedisa; 2006.
18. Freidson E. La profesión médica. Un estudio de sociología del conocimiento aplicado. Barcelona, España: Península; 1978.
19. Rodríguez FJ, Ramos MA, Pérez SI, García LR, Diz PG. Relación de la calidad de vida profesional y el burnout en médicos de atención primaria. Aten Primaria 36(8):442-447, 2005.
20. Sobreques J, Cebria J, Segura J, Rodríguez C, García M, Juncosa S. La satisfacción laboral y el desgaste profesional de los médicos de atención primaria. Aten Primaria 31(4):227-233, 2003.
21. Moreno Jiménez B, Galvez Herrer M, Garrosa Hernández E, Mingote Adan JC. Nuevos planteamientos en la evaluación del burnout. La evaluación específica del desgaste profesional médico. Aten Primaria 38(10):544-549, 2006.
22. Matia Cubillo AC, Cordero Guevara J, Mediavilla Bravo J, Pereda Riguera MJ. Prevalencia de burnout y variables asociadas en los médicos de atención primaria de Burgos. Aten Primaria 38(1):58-60, 2006.
23. Linzer M, Manwell LB, Williams ES, Bobula JA, Brown RL, Varkey AB, y cols. Working conditions in primary care: physician reactions and care quality. Ann Intern Med 151(1):28-36, 2009.
24. Ratanawongsa N, Roter D, Beach MC, Laird SL, Larson SM, Carson KA et al. Physician burnout and patient-physician communication during primary care encounters. J Gen Intern Med 23(10):1581-1588, 2008.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de todo o parte de los contenidos de la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) S.A. sin previo y expreso consentimiento de SIIC.
ua31618