POTENCIAL DEL ANALISIS DEL TRAZADO GRAFICO ECOGRAFICO EN LA EVALUACION DEL ESTADO OSEO





POTENCIAL DEL ANALISIS DEL TRAZADO GRAFICO ECOGRAFICO EN LA EVALUACION DEL ESTADO OSEO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
Los avances realizados en la metodología diagnóstica permiten contar con mejores herramientas para estudiar los parámetros óseos que influyen en la fuerza del hueso, además de la densidad mineral ósea.
Autor:
a Montagnani
Columnista Experto de SIIC
Artículos publicados por a Montagnani
Coautor
Stefano Gonnelli* 
Associated Professor Department of Internal Medicine, Endocrine-Metabolic Sciences and Biochemistry, University of Siena, Italy.*
Recepción del artículo
2 de Febrero, 2004
Aprobación
6 de Agosto, 2004
Primera edición
7 de Octubre, 2004
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
En la última década la osteoporosis se transformó en uno de los principales problemas de salud pública debido a los costos individuales y sociales en conexión con el mayor número de fracturas y sus consecuencias posteriores. La densidad mineral ósea (DMO), medida por absorciometría de rayos x de energía doble (DXA) predice sólo 50% a 70% de la variación en la fuerza y explica menos del 30% de la varianza en el número de fracturas. Este hecho sugiere que además de la DMO otros factores importantes que influyen en la fuerza del hueso, como la microarquitectura, la geometría, el espesor cortical y la porosidad, tienen una función relevante en la determinación del riesgo de fractura. Las técnicas de ecografía cuantitativa (ECOC) pueden ofrecer alternativas atractivas a la evaluación por DXA central. De hecho, muchos estudios informaron que los parámetros de ECOC pueden reflejar no sólo la densidad ósea, sino también la elasticidad, la estructura, la microarquitectura ósea, estrictamente relacionadas con la fuerza ósea. Además, las evaluaciones combinadas de ECOC y DMO mejoran la posibilidad de predicción de riesgo de fracturas. Los parámteros tradicionales de ECOC son velocidad del sonido (VDS) y atenuación del ultrasonido de banda ancha (AUB). Algunos estudios comunicaron que la VDS es predominantemente influida por la DMO, mientras que la AUB se relaciona más con la geometría ósea, la orientación trabecular y la anisotropía. Sin embargo, no existe un acuerdo general acerca esta cuestión, y a pesar de los numerosos estudios aún queda por lograr la comprensión clara y completa de la interacción entre tejido óseo y ecografía. Recientemente ha surgido un interés creciente en un nuevo tipo de análisis de la señal ultrasónica recibida luego de la transmisión a través del tejido óseo. En los últimos años hemos estudiado el potencial del análisis de los parámetros del trazado gráfico ecográfico en la evaluación del estado óseo, en particular en las enfermedades óseas metabólicas, bien conocidas desde el punto de vista histológico. El objetivo de nuestras experiencias, revisadas en este artículo, fue comprender si algunos de los parámetros del análisis de trazado gráfico puede dar información precisa en aspectos cualitativos del hueso, no evaluables a través de DXA. La conclusión que se puede extraer de nuestra experiencia es que el análisis del trazado gráfico de señal ultrasónica puede ser útil en el tratamiento de enfermedades metabólicas óseas, luego de mejorar la precisión de los parámetros de trazado gráfico de los instrumentos disponibles actualmente.

Palabras clave
Ecografía cuantitativa, análisis de trazado gráfico, osteoporosis


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-6.79 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
In the last decade osteoporosis has become a major public health problem because of individual and social costs connected with the increased number of fractures and their later consequences. Bone mineral density (BMD) measured by DXA predicts only 50-70% of the variation in ultimate strength and explains less than 30% of the variance in fracture number. This fact suggests that other than BMD important factors, which influence bone strength, such as microarchitecture, geometry, cortical thickness and porosity, play a relevant role in determining fracture risk. Quantitative ultrasound (QUS) techniques may offer an attractive possible alternative to the central DXA assessment. In fact, many studies have reported that QUS parameters may reflect not only bone density, but also bone elasticity, structure, microarchitecture, which are strictly related to bone strength. In addition combined BMD and QUS evaluations improve the predictivity of fracture risk. The traditional QUS parameters are speed of sound (SOS) and broadband ultrasound attenuation (BUA). Some studies have reported that SOS is prevalently influenced by BMD, whereas BUA is more related to bone geometry, trabecular orientation and anisotropy. However, there is not yet a general agreement about this issue, and, despite numerous studies, clear and complete understanding of the interaction between bone tissue and ultrasound has yet to be achieved. Recently, there has been a growing interest on a new type of analysis of the US signal received after transmission through the bone tissue. In the last years we have studied the potential of ultrasound graphic trace analysis in the evaluation of bone status, namely in particular metabolic bone diseases, well known by an histological point view. The aim of our experiences, reviewed in this manuscript, was to understand whether some of several graphic trace analysis parameters could give accurate information on quality aspects of bone, which are not valuable by DXA. The conclusions which can be drawn by our experience is that US graphic trace analysis could be useful in the management of metabolic bone diseases, namely after an improvement of the present day instruments in the accuracy of the most promising graphic trace parameters.

Key words
Quantitative ultrasounds, graphic trace analysis, osteoporosis


Full text
(english)
para suscriptores/ assinantes

Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos del Mundo >
página   www.siicsalud.com/des/expertocompleto.php/

Especialidades
Principal: Ortopedia y Traumatología
Relacionadas: Diagnóstico por Imágenes, Endocrinología y Metabolismo, Medicina Interna, Obstetricia y Ginecología, Osteoporosis y Osteopatías Médicas



Comprar este artículo
Extensión: 6.79 páginas impresas en papel A4

file05.gif (1491 bytes) Artículos seleccionados para su compra



Bibliografía del artículo
  1. Consensus Development Conference: Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy, JAMA 2001; 285:785-95.
  2. Kanis JA. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: synopsis of a WHO report. Osteoporosis Int. 1994; 4: 368-381.
  3. Ammann P, Rizzoli R. Bone strength and its determinants. Osteoporos Int. 2003; 14 (Suppl 3): S13-8.
  4. Legrand E, Chappard D, Pascaretti C, Duquenne M, Rondeau C, Simon Y, Rohmer V, Basle MF, Audran. Bone Mineral density and vertebral fracture in Men. Osteoporos Int. 1999;10:265-270.
  5. The European Prospective Osteoporosis Study (EPOS Group). The relationship between bone density and incident fractures in men and women. J Bone Miner Res 2002;17:2214-2221.
  6. Bone strength and its determinants. Ammann P, Rizzoli R. Osteoporosis Int. 2003;14(Suppl.3):S13-S18.
  7. Njeh CF, Fuerst T, Diessel E, Genant HK. Is quantitative ultrasound dependent on bone structure A reflection. Osteoporos Int 2001;12:1-15.
  8. Hans D, Dargent-Molina P, Schott AM, Sebert JL, Cormier C, Kotzki PO, Delmas PD, Pouilles JM, Breart G, Meunier PJ, for the EPIDOS prospective study group. Ultrasonographic heel measurements to predict hip fracture in elderly women: the EPIDOS prospective study. The Lancet 1996;348:511-514.
  9. Bauer DC, Gluer CC, Cauley JA, Vogt TM, Ensrud KE, Genant HK, Black DM, for the study of osteoporotic fractures research group. Arch Intern Med 1997;157:629-634.
  10. Wuster C, Albanese C, De Aloysio D, Duboef F, Gambacciani M, Gonnelli S, Gluer CC, Hans D, Joly J, Regynster JY, De Terlizzi F, Cadessi R Phalangeal Osteosonogrammetry Study: age-related changes, diagnostic sensitività, and discrimination power. J Bone Miner Res 2000;15(8):1603-1614.
  11. Cepollaro C, Gonnelli S, Pondrelli C, Martini S, Montagnani A, Rossi S, Gennari L, Gennari C. The combined use of ultrasound and densitometry in the prediction of vertebral fracture. Br J Radiol. 1997;70:691-696.
  12. Hans D, Wu C, Njeh CF, Zhao S, Augat P, Newitt D, Link T, Lu Y, Majumdar S, Genant HK. Ultrasound velocity of trabecular cubes reflects mainly bone density and elasticity. Calcif Tissue Int. 1999; 64: 18-23.
  13. Gluer CC, Wu CY, Genant HK. Broadband ultrasound attenuation signals depend on trabecular orientation: an in vitro study. Osteoporos Int. 1993; 3: 185-91.
  14. Cavani F, Fini M, De Terlizzi F, Cadessi M, Ciminelli L, Ortolani S, Cherubini R, De Aloysio D, Giavaresi G, Cadessi R, Canè V. Effect of trabecular orientation on mechanical resistance and ultrasound propagation in specimens of equine vertebrae. Ultrasound in Med & Biol. 2003;29:1777-1785.
  15. Chaffai S, Peyrin F, Nuzzo S, Porcher R, Berger G, Laugier P. Ultrasonic characterization of human cancellous bone using transmission and backscatter measurements: relationship to density and microstructure. Bone 2002;30:229-237.
  16. Cadossi R, de Terlizzi F, Cane V, Fini M, Wuster C. Assessment of bone architecture with ultrasonometry: experimental and clinical experience. Horm Res 2000; Suppl 1: 9-18.
  17. De Terlizzi F, Battista S, Cavani F, Canè V, Cadossi R. Influence of bone tissue density and elasticity on ultrasound propagation: an in vitro study. J Bone Miner Res 2000; 15: 2458-2466.
  18. Montagnani A, Gonnelli S, CepollaroC, Martini S, Finato V, Di Paolo N, Bellucci G, Gennari C. Quantitative ultrasound in the assessment of skeletal status in uremic patients. J Clinical Densitometry 1999; 2:389-396.
  19. Montagnani A, Gonnelli S, Cepollaro C, Bruni D, Franci Mb, Lucani B, Gennari C. Graphic trace analysis of quantitative ultrasound at phalanxes seems to improve the diagnosis of primary hyperparathyroidism among patients with low bone mass. Osteoporosis Int. 2002;13:222-227.
  20. Dalle Carbonare L, Arlot ME, Chavassieux PM, Roux JP, Portero NR, Meunier PJ. Comparison of trabecular bone architecture and remodelling in glucocorticoid-induced and postmenopausal osteoporosis. JBMR 2001;16:97-103.
  21. Rubin M, Bilezikian J. The role of parathyroid hormone in the pathogenesis of glucocorticoid induced osteoporosis: a re-examination of the evidence. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:4033-4040.
  22. Cepollaro C, Gonnelli S, Rottoli P, Montagnani A, Caffarelli C, Bruni D, Nikiforakis N., Fossi A, Rossi S,Nuti R. Bone ultrasonography in glucocorticoid induced osteoporosis. (submitted).
  23. Montagnani A, Gonnelli S, Cepollaro C, Mangeri M, Monaco R, Gennari L, Gennari C. Usefulness of bone quantitative ultrasound in management of osteoporosis in men. J Clin Densitometry 2001; 4:231-237.
  24. Gonnelli S, Montagnani A, Gennari L, Martini S, Merlotti D, Cepollaro C, Perrone S, Buonocore G, Nuti R. Feasibility of quantitative ultrasound measurements on the humerus of newborns for the assessment of the skeletal status. Osteoporos Int. (in press).

Título español
Resumen
 Palabras clave
 Bibliografía
 Artículo completo
(exclusivo a suscriptores)
 Autoevaluación
  Tema principal en SIIC Data Bases
 Especialidades

 English title
 Abstract
 Key words
Full text
(exclusivo a suscriptores)

Autor 
Artículos
Correspondencia

Patrocinio y reconocimiento
Imprimir esta página
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de todo o parte de los contenidos de la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) S.A. sin previo y expreso consentimiento de SIIC.
ua31618