ADMINISTRACION DE INTERFERON ALFA DURANTE LA GESTACION

Efecto sobre el feto.

Ibaraki, Japón.

La administración inadvertida de interferón alfa durante el embarazo no parece asociarse con malformaciones fetales. Por lo tanto, las mujeres deben ser aconsejadas a continuar con la gestación.

 Fuente científica:  Journal of Perinatal Medicine 28(5):372-376 aSNC

 Autores: 

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Los autores no manifiestan conflicto de intereses

El doctor Hiratsuka y colaboradores del Jichi Medical School encontraron que la administración inadvertida de interferón (IFN) Ó durante el embarazo no se asociaba con aparición de malformaciones congénitas. En tal caso, las mujeres deberían ser alentadas para continuar con la gestación. Se estima que casi el 80% de los carcinomas hepatocelulares se originan en pacientes con enfermedades crónicas del hígado, como hepatitis y cirrosis por virus C de hepatitis (HCV). La prevalencia de portadores de HCV, en Japón, es cercana al 1.3%. Debido a que el IFNÓ es la única droga eficaz en estas circunstancias, se la utiliza ampliamente en ese país. Por lo tanto, también en altamente posible que la misma sea administrada inadvertidamente en mujeres embarazadas, cuyo efecto no se ha investigado aún. El IFNÓ ejerce acción antiproliferativa y tiene un efecto activador de la respuesta inmune. Los autores revisaron la literatura a partir de un caso que tuvo estas características con la finalidad de establecer el impacto de dicho tratamiento sobre el desarrollo de malformaciones congénitas. En la mujer japonesa de 40 años se diagnosticó infección por el HCV en octubre de 1997, confirmada por histología. Tenía antecedentes de dos embarazos previos con algunas complicaciones. Se inició el tratamiento antiviral con 5 millones de unidades de IFNÓ, por vía intramuscular, 2 a 4 veces por semana desde noviembre de ese año hasta abril de 1998. En ese momento se descubrió que la paciente estaba embarazada. La dosis total del inmunomodulador fue de 315 millones de unidades. Se estimó que el feto había estado expuesto al fármaco desde la semana 13• hasta la 33•. El niño nació sin complicaciones con un excelente estado de salud. No se detectó ARN viral aunque tuvo anticuerpos circulantes, que convirtieron a la negatividad hacia los 12 meses de vida. Hasta los 20 meses de edad, su crecimiento físico y mental fue normal. Según los especialistas, existen reportes en la literatura de otros 25 casos con características similares. La patología que había motivado el tratamiento fue trombocitopenia esencial en la mitad de las enfermas y, con menor frecuencia, leucemia mieloide, leucemia de células vellosas, infección por HCV y mieloma múltiple. En el 62% de las pacientes, la administración de IFNÓ había comnezado antes de la 12• semana de gestación y, de ellas, el 42% recibió la droga durante todo el embarazo. Hubo nacimiento prematuro en el 15% de los casos y retardo en el crecimiento intrauterino en 22% de los embarazos. Sólo un niño nació con malformaciones (genitales ambiguos, hemivértebra de D6 a D10 y once pares de costillas). En este caso, el tratamiento se había efectuado desde la semana 16 de la gestación hasta el momento del nacimiento. Sin embargo, aclaran los expertos, la paciente recibía hidroxiurea y aspirina en el momento de la concepción por su trombocitopenia. la primera se interrumpió aproximadamente hacia la sexta semana de gestación. Los especialistas recordaron que los interferones tienen propiedades biológicas múltiples, antiproliferativas, antivirales, activadoras y diferenciadoras. Aunque no parece atravesar la placenta y no mostró asociación con teratogenicidad en animales, el tema es de preocupación en mujeres. En la revisión efectuada por los autores, sólo se constató un caso de malformaciones congénitas. Sin embargo, agregaron, esta mujer había sido tratada desde la semana 16• y el período de mayor riesgo para el desarrollo de anomalías es el periconcepcional. Por ende, es improbable que las alteraciones se puedan atribuir realmente al tratamiento con IFNÓ. Los resultados apuntan a alentar la continuidad de la gestación en mujeres que inadvertidamente reciben IFNÓ durante el embarazo, enfatizaron los expertos.

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