USO A LARGO PLAZO DEL ANAGRELIDE EN LA TROMBOCITEMIA ESENCIAL

Estudio en individuos de 17 a 48 años de edad que padecían de la enfermedad.

Rochester, EE.UU.

El tratamiento con anagrelide a largo plazo produceuna disminución de los efectos colaterales iniciales y desarrollo de anemia leve a moderada en sujetos jóvenes con trombocitemia esencial.

 Fuente científica:  Blood 97863-866 aSNC

 Autores: 

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Los autores no manifiestan conflicto de intereses

En jóvenes que padecen de trombocitemia esencial (TE)se necesita la normalización completa del recuento plaquetario para disminuir el riesgo trombohemorrágico residual durante la terapia, señalan el Dr. Storen y colaboradores de la Mayo Clinic en Rochester, EE.UU.La TE actualmente se clasifica con la policitemia verdadera y la metaplasia mieloide agnogénica como un trastorno mieloproliferativo crónico, afirman los expertos. De estos 3 trastornos la TE presenta el mejor pronóstico con la menor propensión a sufrir transformación a leucemia aguda. Actualmente las terapias específicas para la TE disminuyen la morbilidad por complicaciones trombohemorrágicas y no alteran la supervivencia. El anagrelide es un nuevo agente que disminuye el número de plaquetas que recientemente ha sido aprobado para su uso en la trombocitemia esencial y trastornos relacionados. La información sobre su eficacia y toxicidad a corto plazo ha sido estudiada previamente.El objetivo del equipo del Dr. Storen fue obtener informaciónadicional con respecto al uso de angrelide a largo plazo.Para ello se evaluó en forma retrospectiva una serie de 35 pacientes jóvenes (17 a 48 años de edad) consecutivos con TE que recibieron tratamiento con anagrelide antes de 1992.La dosis de droga inicial fue de 1-10 mg/día y la dosis de mantenimiento de 2.5 mg/día. La respuesta inicial total fue 94 % incluyendo 74 % de remisiones completas y 20 % de remisiones parciales. De los 33 pacientes respondedores, 27 (82 %) continuaron la terapia con anagrelide durante un promedio de 10.8 años (rango 7 a 15.5). De estos el 66 % mantuvo una remisión completa y el 34 % una remisión parcial a lo largo del período del estudio. En general, el reporte de efectos colaterales somáticos disminuyó en el tiempo y la anemia fue el único efecto colateral nuevo que emergió después de la terapia a largo plazo. Ocho pacientes (24 %) experimentaron una disminución mayor a 3 g/dL en el nivel de hemoglobina. Por otro lado, a pesar de la terapia activa el 20 % de los pacientes experimentó un total de 10 episodios trombóticos y una proporción similar sufrió eventos hemorrágicos mayores. Además, todas las complicaciones trombohemorrágicas ocurrieron con un recuento de plaquetas mayor a 400 x 109/L.Los especialistas concluyen que el tratamiento a largo plazo dela TE con anagrelide se asocia con disminución de los efectos colaterales iniciales y el desarrollo de anemia leve a moderada. La normalización completa de los recuentos de plaquetas puede ser necesaria para minimizar el riesgo trombohemorrágico inicial durante la terapia.

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