EVALUACIÓN BIOQUIMICA DE NIÑOS CON DIAGNÓSTICO DE FIEBRE REUMATICA

Determinación de la posible relación entre parámetros bioquímicos y síntomas presentados

Teherán, Irán

En un estudio retrospectivo que incluyó a niños con diagnóstico de fiebre reumática, no se pudo demostrar relación entre la gravedad de la sintomatología y los valores de la eritrosedimentación o los títulos de anticuerpos antiestreptolisina O

 Fuente científica:  Journal of Paediatrics and Child Health 41(3):97-100 aSNC

 Autores: 

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Los autores no manifiestan conflicto de intereses

El grado de inflamación, en pacientes con diagnóstico de enfermedad reumática aguda, se puede determinar a través de estudios de laboratorio no específicos, como la eritrosedimentación (E) y la proteína C reactiva. El valor de la E se relaciona directamente con la intensidad de la inflamación, independientemente de la localización de la enfermedad. Estudios previos sugirieron que la determinación de la E sería de suma importancia clínica y pronóstica, aunque su correlación con las diversas manifestaciones clínicas no fue evaluada. La intensidad de la respuesta inmunológica es un parámetro de la gravedad de la enfermedad. El anticuerpo más comúnmente utilizado es la antiestreptolisina O. El 80% de los pacientes con diagnóstico de faringitis aguda por estreptococo del grupo A genera anticuerpos contra la estreptolisina O. El presente estudio tuvo como fin determinar la relación existente entre la gravedad de la sintomatología de la fiebre reumática y los títulos de anticuerpos antiestreptolisina O y los valores de E. Se llevó a cabo una investigación retrospectiva, en la que fueron evaluados 102 niños, con diagnóstico de esta patología, en el período 1992-2002. Los participantes fueron clasificados en tres grupos, en función de la presencia de síntomas graves relacionados con la enfermedad. Aquellos niños con artritis fueron incluídos en el grupo A, los participantes, que tenían carditis, con artritis o sin ella, en el grupo B, y aquéllos con carditis e insuficiencia cardíaca congestiva, con artritis o sin ella, en el grupo C. Los parámetros evaluados fueron la eritrosedimentación y el título de anticuerpos antiestreptolisina O. Dentro del grupo A se incluyeron a 31 niños, dentro del B a 39 y dentro del C a 32. No se hallaron diferencias significativas entre la gravedad de los síntomas presentados por los pacientes y el título de antiestreptolisina O (p = 0.89), ni con los valores de E(p = 0.24). La incidencia de insuficiencia cardíaca congestiva en el primer brote de la enfermedad fue del 31.2% vs 68.8% en las recurrencias (p < 0.0001). Tampoco se pudo determinar una relación entre el número de valvas comprometidas y los títulos de anticuerpos (p = 0.4) o los valores de E (p = 0.8%). El 55% de los participantes presentó compromiso de una sola válvula (mitral), mientras que el 15% tenía comprometidas las dos válvulas (mitral y aórtica). Dos niños del grupo C fallecieron, uno de ellos debido a endocarditis infecciosa y septicemia por estafilococos, y el otro por edema pulmonar. Los autores concluyen que la forma de presentación de la enfermedad y la gravedad del compromiso cardíaco no se relacionan con los niveles de anticuerpos antiestreptolisina O y los valores de eritrosedimentación.

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