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Interconsultas profesionales | Interconsultas profissionais |
La Secretaría de Redacción de SIIC desea compartir aquellas inquietudes profesionales
dirigidas a los miembros de los comités científicos y directores de SIIC que
incluyen novedades, experiencias o temas de estudio, útiles para el ejercicio de la
profesión. Los lectores que deseen conectarse con sus colegas pueden hacerlo a las direcciones indicadas al pie de las notas. Únicamente se editan aquellas consultas enviadas y firmadas por profesionales de la salud. |
A Secretaria de Redação do SIIC deseja compartilhar aquelas inquietudes
profissionais - dirigidas aos membros dos comitês científicos e diretores do SIIC - que
incluem novidades ou temas úteis para o exercício da profissão. Os leitores que desejam responder aos seus colegas podem fazê-lo através dos endereços indicados no final das notas. Unicamente são editadas aquelas consultas enviadas e assinadas por profissionais da saúde. |
Síndrome de Rokitansky |
Soy médica
tocoginecóloga que desea consultar por una paciente con Síndrome de
Rokitansky: a los 13 años le realizaron una cirugía reparadora con neovagina
con mucosa intestinal y le conservaron un útero rudimentario; hoy tiene 30
años, cursa un embarazo de 30 semanas, con crecimiento fetal normal pero con
una medición por ecografía donde el miometrio mide 7 milímetros en segmento
y 8 en fondo uterino. Esta uterohinibida y en reposo absoluto. ¿Tienen datos
de algun caso similar? María Merande |
Esquizofrénicos adultos |
Mi
nombre es Tomás Miguez y soy psicólogo clínico en Lisboa, Portugal.
Tengo 36 años y trabajo desde 1997 en un proyecto comunitario con adultos
esquizofrénicos. Tenemos un centro comunitario con diversas actividades
socio-terapéuticas, artísticas, culturales, deportivas,
socio-profesionales, etc. Además, tenemos un proyecto de formación
profesional y una residencia para 4 enfermos. |
Hemoderivados elaborados |
Soy traumatólogo y desearía
una respuesta idónea acerca de si el método de eliminación viral de los
hemoderivados elaborados, albúmina, factor VIII, pegamento de fibrina,
que se dicen que son inactivados por acciones de detergentes y golpe de
calor, tienen una seguridad del 100%. Edgardo Dos Santos MN 66711 <edosantos@velonetsuarez.com.ar> |
Resonancia magnetica cerebral |
"Necesito
me envíen el articulo editado en el informe SIIC sobre Resonancia
magnetica cerebral en el coma hipóxico infantil especificamente el
relacionado con la maduracion cerebral y su influencia en la
susceptibildad de las diferentes regiones cerebrales a la hipoxia. Soy medico cubano especialista en Neurología; mi nombre es Dagmara González Suarez. En estos momentos me encuentro realizando un Doctorado en Neuropediatria, sobre factores de riesgo del Sindrome de West y necesito bibliografia relacionada con la maduracion cerebral y la vulnerabilidad de determinadas áreas del cerebro a la hipoxia." Dra Dagmara González esther.pallarols@infomed.sld.cu |
Reumatólogo: intercambio científico |
"Soy reumatólogo cubano y
deseo intercambiar información científica con colegas de Brazil. Agradecería se comunicaran al correo electrónico que
acompaño" Inti Hanoy Baez Serpa Médico reumatólogo Matanzas, Cuba matanceromex@hotmail.com |
Lesiones en el fútbol americano juvenil |
"...La Liga de futbol americano y nuestra Asociación de oficiales estamos tratando de impartir una clínica sobre lesiones: "primeras atenciones y
tratamiento", para los niños, entrenadores y papás. En mi experiencia dentro del
campo de juego cuando un jugador se lastima, al querer ayudarlo todos lo primero que hacen
es tratar de quitarle el casco sin siquiera preguntarle nada al jugador. Es por ello que
creemos que es importante capacitar a las personas para evitar lesiones graves". José Hernández Oficial de futbol americano en La Paz, Baja California Sur, México ASAFA José Hernández jrhernan@ipn.mx |
Cerclaje de cuello uterino por vía transabdominal |
Solicito
información sobre la experiencia existente en cerclaje de cuello uterino
por vía transabdominal, técnica quirúrgica y resultados comparativos. Desde ya muy agradecido. Dr. Víctor Campichini matervita@arnet.com.ar
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Condilomas múltiples |
¿Cuál es la forma menos
cruenta y más práctica para sacar condilomas múltiples vaginales en una
paciente de 16 años? Dra. Graciela Allín de Lewis rlewis@ar.inter.net |
Episodios paroxísticos en embarazada |
Embarazada, 41 años,
multípara, gesta de 35 semanas, con hidatidosis hepática y arco 5 positivo, presenta
episodios paroxísticos de insuficiencia respiratoria moderada a severa que por falta
de antecedentes se interpretan como reacción anafiláctica a suproceso de hidatidosis. |
Piodermitis crónicas |
Actualmente
trabajo como médico en el área de Medicina del Trabajo de la población laboral de la
Compañía Pintuco y como tal he tenido oportunidad de encontrar algunos casos de
piodermitis crónicas, al parecer resistente a beta-lactámicos o debido a
inmunodeprivación en algunas personas afectadas por estos gérmenes. Hace
algunos años, utilizábamos un producto del laboratorio Berna (Suiza) conocido
como "Staphypan", cuya presentación era en ampollas y su acción era
inmunoestimulante con acción a nivel de la inmunidad
plasmática a través de los linfocitos B del paciente. Este producto está descontinuado,
por tal razón quisiera saber cuál podría substituirlo, para poder ofrecérselo a los
pacientes que lo requieran. Si ustedes
tienen alguna información al respecto, les agradecería enormemente su colaboración. Cordialmente, Juan Gonzalo Soto V. M.D Salud Integral saintegral@pintuco.com |
Parto normal y cesárea |
Solicito,
de la manera más atenta, me puedan enviar información referente a la relación
parto-cesárea por país de América Latina y Europa. Gracias anticipadas. Dr Marco Bracho U. México drmabu@prodigy.net.mx |
Resultados cruzados de HIV |
¿Cuáles son las causas y los porcentajes de falsos positivos en las pruebas de screening para HIV? Motiva la
consulta el caso de una mujer joven que tuvo un resultado de HIV dudoso,
posteriormente el Western Blot fue negativo. Ocho meses después queda
embarazada y nuevamente el HIV da dudoso, estando en espera el resultado
de una nueva prueba Western Blot. |
Soy
medico rural, y tengo una paciente de 26 años con Púrpura Trombocitopénica
Autoinmune que fue intervenida en 1993 de esplecnectomía. Ahora ha sido madre y se encuentra con 20.000 plaquetas , lo mismo que su hijo de tres meses. Durante el embarazo fue medicada con Inmunoglobulina y Deltisona 120 mg x día. Solicito conectarme con algún especialista para saber si el amamantamiento puede producir esta baja en plaquetas en el niño y si puede ser hereditaria. Juan José Giesenow Médico M.P. 11.772 Moreno 141, Viamonte, Pcia de Córdoba, Argentina Municipalidad de Viamonte muniviamonte@canals.dataco21.com.ar |
Fibrosis quística |
No
he podido encontrar datos sobre sobrevida de los pacientes portadores de Fibrosis
Quística con repercusión pulmonar. Si hay estadísticas de los países desarrollados
mejor. |
Negación a la cirugía |
Realizando
una pericia médico-legal, la accionada me ha consultado si en otros lugares del mundo
(países) donde se respeta el derecho del paciente a aceptar o no previamente una
cirugía, cómo y de qué manera evolucionan quienes no aceptan operarse, y al respecto
cuáles son los índices (estadísticas) que plantean las distintas alternativas. En el
caso en exámen, se trata de un caso de abdomen agudo quirúrgico no operado que
desembocó en la muerte del paciente. Deseo compartir esta consulta con otros profesionales. Desde ya eternamente agradecido y a vuestra disposición Dr Raúl Soler Ponce Médico cirujano marianasoler@aol.com
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Donación de órganos |
Somos Médicos Neurólogos y integrantes del comité de
bioética del Instituto Nacional Central Unico de Coordinación e Implante (INCUCAI) Buenos Aires, Argentina. Deseamos preguntarles a Expertos sobre bibliografía o material de tumores del sistema nervioso central y donación de
órganos. Sin otro particular, saludamos a con nuestra mayor deferencia, al mismo tiempo de felicitarlos por todo lo que nos aportan con vuestra página de Internet. Dra Asfra Norma Montoya asfra@ciudad.com.ar
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Mortalidad Infantil y Programas de Nutrición |
Estoy
interesado en publicaciones que traten el tema de la Mortalidad Infantil en Países de
escasos Recursos Económicos y los distintos Programas que se hayan aplicado para paliar
dicho Problema. También me interesan Programas de Nutrición que detallen alimentos alternativos o sustitutos pero que igualmente garanticen una correcta nutrición de los niños. Esperando una pronta respuesta aprovecho para saludarles muy atte, Dr. Federico Abete Doctor y Secretario de salud del Municipio de José C.Paz de la Provincia de Buenos Aires. abeteml@ciudad.com.ar
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Epidemiólogo inquieto |
Quien
suscribe es Médico con formación en Epidemiología, que labora en la Dirección de Salud
III Lima Norte (Ministerio de Salud) de la ciudad de Lima Perú. Estoy encargado del Area de Enfermedades No Transmisibles en la Oficina de Epidemiología, sector que desde hace 2 años se lo viene impulsando. Me interesa ponerme en constacto con ustedes. Atentamente Dr Dante A. Gamarra González. dgamarra@oge.sld.pe
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Factor intrínseco en jugo gástrico |
Quisiera
saber dónde se investiga factor intrínseco en jugo gástrico a propósito de
una paciente de 9 años con probable diagnóstico de Anemia Perniciosa congénita,
procedente del centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay. Esperando respuesta desde ya muchas gracias . Médico Residente Pediatría Dra Malbina langenhin dulan@adinet.com.uy
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Lansoprazol |
Quisiera
saber cuál puede ser la duración máxima del tratamiento con lansoprazol, luego de
cumplidas las cuatro semanas de tratamiento y si luego de haber comprobado
endoscopicamente la remisión total de la sintomatología es necesario continuar con el
mismo. En cso de continuar desearía saber sus efectos colaterales y si existe casuistica en relación a la continuidad con lansoprazol por tiempo indeterminado. Atte. Dra. Susana Cernadas, Buenos Aires, Argentina suzanne@darcom.com.ar
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Reinfección por CMV |
¿Cual es la
forma más práctica y eficiente de diagnosticar una "reinfección"
por CMV? (posibilidad de que si bien la paciente tenga IgG -porque ya tuvo
contacto con el virus- sea infectada nuevamente con una nueva cepa). La
paciente que motiva la consulta tuvo un FM 8 meses atrás y un nuevo
embarazo 4 meses después. El FM quedó sin diagnóstico, a pesar de
autopsia fetal y estudio placentario. |
Leucemia linfoblástica aguda |
Resumen de
historia clínica: Paciente de 11 años de edad, procedente de la ciudad de Salta-Argentina, con diagnóstico de Leucemia Linfoblástica Aguda en 2da recaida.(actualmente medular aislada). Antecedentes: El diagnóstico fue hecho en agosto de 1996 en el Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan" (Argentina-Capital Federal). Al comienzo, las características de su enfermedad fueron: hiperleucocitaria(GB 138.00/mm3), sin blastos en LCR, sin compromiso mediastinal ni de testículos, fenotipo "común" y sin alteraciones citogénicas detectadas. Fue ingresado al protocolo 1 -LLA-96-HPG/BFM (modificación del protocolo de la familia BFM). Cumplió la fase de inducción (PDN,VCR, DNB, L-ASPARAGINASA,3 aplicaciones intratecales), mantenimiento rotacional tipo St Jude hasta completar los 2 años de tratamiento (2 pares de drogas semanales: (CFM/VP16,6MP/MTX,VP16/Arac y DXM/VCR). Debido a su hiperleucocitosis inicial realizó, previo al comienzo del mantenimiento, radioterapia craneal profiláctica (1200 cGy). Las evaluaciones realizadas fueron: hemograma al dia 8 de PDN que mostró buena respuesta (< 1000 blastos/mm3), medula ósea al día 33 (fin de inducción), posterior al protocolo M, primer año de tratamiento y fin de tratamiento, toda en remisión completa. En estudios citológicos de LCR realizados al diagnóstico y con cada aplicación de medicación intratecal, no se detectaron blastos. Desde el diagnósitco hasta la finalización de la radioterapia, el tratamiento fue realizado en el Hospital Garraham y toda la fase de mantenimiento en la ciudad de Salta- Argentina. La finalización del mismo fue en agosto de 1998, no presentando complicaciones infecciosas importantes ( sólo un episodio de neutropenia febril), ni toxicidad relevante. En los controles posteriores se mantuvo sin evidencia de la enfermedad, hasta agosto de 1999, momento en que presenta una recaída combinada tardía de médula ósea y testículo derecho. El inmunofenotipo fue similar al inicial y no se detectaron alteraciones citogénicas. Tampoco presentó compromiso de SCN y mediastinal. El estudio de histocompatibilidad demuestra la ausencia de hermano compatible por lo que fue ingresado al protocolo LLA REC 97 HPG/BFM; durante el mismo se realizó prefase con PDN (100mg/m2/dia x 10 días), seguido de 6 bloques de alto riesgo (RA1,RA2 Y RA3, cada uno en dos oportunidades). Por motivos familiares se decidió que este tratamiento fuera realizado en Salta. Los mismos finalizaron en diciembre de 1999. El tamaño del testículo derecho se normalizó luego de finalizar la prefase con PDN y la médula ósea alcanzó la remisión completa luego del primer RA1 . Previo al inicio del mantenimiento recibió radioterapia testicular (2400 cGy). Presentó 3 episodios de neutropenia febril sin foco durante la administración de los bloques con buena resolución. Fuera de esto no presentó toxicidad importante. Ecocardiogramas con buena fracción de acotamiento. Al finalizar la radioterapia testicular inició mantenimiento con pulsos (6MP oral diario, MTX oral 1 vez por semana y pulsos de VCR por 2 dosis Y DXM cada 9 semanas). Se mantuvo sin evidencias de su enfermedad hasta el 20 de Junio de 2000, momento en que se detecta en hemograma 66000 GB, con 80% de blastos de aspecto linfoide sin modificación en ese momento de la Hb y plaquetas. Presentó además una infección por S epidermis de catéter implantable actualmente en tratamiento. Resumen de historia clínica realizado por el Dr. Héctor E. Torres. Onco-Hematología Pediátrica - Hospital Materno Infantil de Salta- Argentina Tel/Fax 0387 -4211987 - Móvil 0387 155 014 908 E-Mail: hectortorres@arnet.com.ar Si bien consideramos que el pronóstico es precario ante este segundo evento, con pocas posibilidad de sobrevida, aún con transplante de medula ósea, solicitamos la posibilidad de evaluación del caso y procedimientos que fueran posibles fuera del país, medicamentos para mejorar la calidad de vida o bien posibilidad de transplante. Se realizaron pruebas histocompatibilidad familiar con resultados negativos en padre, madre, hermanos. Solicitamos información de evaluación a: Asociación de los Trabajadores de La Sanidad Argentina Filial Salta, Ituzaingó 371 - 4400 - Salta - Argentina atsa@impsat1.com.ar
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Guillain Barré |
Les saludo
muy respetuosamente, agradeciéndoles la atención que presten a esta. Soy la Dra ...,
profesor titular de la Cátedra de Parasitología Médica de la Universidad
centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA), afectada por tres veces consecutivas por
la enfermedad de Guillain Barre y requiero con urgencia tener conocimientos para
prevenirla. Necesito recomendaciones para mejorar " mi calidad de vida".
Atentamente Dra ... Nilda Cecilia Herize de Anzola, Venezuela entomologia@unefm.edu.ve Nota de redacción: Por tratarse de un caso personal evitamos mencionar el nombre del profesional afectado por la preocupación. SIIC
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Calidad de Vida |
Deseo consultar al
Comité de Calidad de Vida (y a quien pueda informarme respecto a la presente consulta): Luego de leer la revista de SIIC Calidad de Vida y Sexología, cuyos artículos me resultaron útiles, descubrí la posibilidad de realizar consultas al Comité de Expertos de Calidad de Vida. Actualmente me encuentro desarrollando un trabajo científico que pretende realizar una reflexión en torno a la necesidad de las mediciones de calidad de vida en pacientes crónicos. Agradecería tuvieran la gentileza de informarme acerca de bibliografía que se refiera a la teoría de los vectores ponderados, desarrollada por Amartya Sen alrededor de 1980, como alternativa válida ante las teoría hedonista, de preferencia e ideales. Más interesante sería aún si esta bibliografía estuviese dedicada a la medición de calidad de vida en pacientes crónicos (en lista de espera, en hemodiálisis, trasplantados, oncológicos etc.). Actualmente me encuentro desarrollando un trabajo científico que pretende realizar una reflexión en torno a la necesidad de las mediciones de calidad de vida en pacientes crónicos. Agradecería tuvieran la gentileza de informarme acerca de bibliografía que se refiera a la teoría de los vectores ponderados, desarrollada por Amartya Sen alrededor de 1980, como alternativa válida ante las teoría hedonista, de preferencia e ideales. Más interesante sería aún si esta bibliografía estuviese dedicada a la medición de calidad de vida en pacientes crónicos (en lista de espera, en hemodiálisis, trasplantados, oncológicos etc.). Eugenia Ferreira Centeno, Lic. en Trabajo Social Domicilio: Luis Vélez 1184- Bº Rogelio Martínez C.P. 5000 Córdoba Argentina, Tel (0351)4603719 ó 155102119, Dom. profesional: CADAIC, Ministerio de Salud de Córdoba, Av. Vélez Sársfield 2311, C.P. 5016 - Córdoba "Eugenia Ferreyra Centeno" mrsefc@infovia.com.ar
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Embarazo múltiple |
Agradeceré
información con respecto a "multifetal pregnancy reduction". Nos encontramos con una paciente de 30 años de edad con antecedentes de transplante hepático hace 10 años y esterilidad primera por anovulación. Se efectuó estímulo ovárico con gonadotrofinas e inseminación intrauterina homóloga con el resultado de un embarazo multifetal (cinco). Se indica una reducción embrionaria al ideal que serían dos. Ruego a la brevedad toda la información que pudieran aportar sobre técnicas y si en Argentina existe algún centro con experiencia en el tema. Cordialmente Dr. Isaac J. Spindler Profesor Consulto Fac. Medicina, Universidad Nacional de Tucumán "Dr. Spindler Isaac" spindler@impsat1.com.ar
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Picadura de escorpión en embarazada |
Deseo hacer
la siguiente interconsulta a los expertos de SIIC: Una paciente embarazada de 20 semanas ha sufrido la picadura de un " escorpión " en Santiago del Estero, zona urbana. La pregunta es acerca de los efectos conocidos de la toxina de este insecto sobre el embarazo. Aparte del tratamiento de base, que incluye corticoides, antibióticos, inmunoglobulina antitetánica y eventual atropina, el toxoide antiveneno de estos insectos, ¿tiene algún efecto con respecto al embarazo? Dr. Manuel E. Jofré jofre@agora.com.ar
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Consulta sobre sanidad de fronteras |
Vivo en una
ciudad portuaria y me interesaría saber a quien compete el control sanitario de los
buques internacionales y la tripulación que permanentemente ingresa a nuestro país por
este puerto sin control mínimo de sus estados sanitarios, ante la posibilidad de traer
portación de alguna patología infectocontagiosa y/o insectos en el buque (en
gambuzas-camarotes-depósitos) que sean vectores de estas enfermedades de reciente aumento
de casos DENGUE, MALARIA, etc, ya que estos buques proceden de zonas endémicas como los
trópicos y Africa. Sin otro particular y desde ya agradeciendo vuestra colaboración les saluda atte Dr.Hector D.Tineo tineod@pdeseado.com.ar
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Uso del ácido poliglicólica en la reparación de las hernias inguinales |
¿Cuáles
son los resultados de uso del Dexon y el vicryl en la reparación de las hernias
inguinales? Personalmente creo que esto traerá un aumento de las recidivas, quisiera
conocer opiniones al respecto. Dr. Eudes Moscoso P. "Mariela Moscoso" eudesm@sinfo.net
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Sulfonilureas de primera generación |
Me interesa conocer la opinión de los colegas acerca de la
controversia actual sobre el uso de las sulfonilureas de primera generación en los
pacientes diabéticos. Gracias Dra Ada Vedilei Venezuela aevt4078@telcel.net.ve |
Arritmia Ventricular Extrasistólica sin etiología aparente |
Hola amigos
de Siicsalud; mi nombre es L ..., soy Médico Internista, portadora de Arritmia
Ventricular Extrasistólica sin etiología aparente, el cual presente un episodio de
Taquicardia Ventricular no sostenida, haciendo bajo gasto, realizándome estudios de
Electrofisiológicos con el Dr. M. R., Venezuela, haciendo ablación de las zonas y
tomando biopsia de la misma con resultados negativos de origen congénitos y otros. Mi
pregunta es si tienen conocimiento de algún caso similar o con otra etiología, y
aparentemente se dio como diagnóstico que fue desencadenada por la ingesta de Loratadina
( Clarityne) o por la ingesta de Omeprazol (Gastronol), en vista de que aperentemente hice
un cuadro de Edema de Glotis posterior a la ingesta de un chicle de canela; y también
estaba tomando tratamiento para una gastritis erosiva. Me gustaría que me orientaran si
tiene algún conocimiento sobre esto y en vista que en la actualidad no he tenido ningún
episodio de Taquicardia Ventricular , Gracias a Dios, pero persisten las Extrasistolias
Ventriculares que las mantengo al margen en tratamiento con Sotapor , pero al tomar
cualquier tipo de medicamento para la Gastritis se me disparan las Extrasistoles. Gracias por la molestias del mismo. Atentamente Dra. L ... Médico Internista CI: 3844605 Matricula M.S.A.S: 22903 Matricula Colegial: 2296 bibibi@etheron.net Nota de redacción: Por tratarse de un caso personal evitamos mencionar el nombre del profesional afectado por la preocupación. SIIC
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Detección de rubeola |
Desearía
recibir información actualizada sobre los métodos bioquímicos para detectar y seguir un
posible contacto con virus Rubeola. Mi pregunta específica es: qué hacer con IgG con valores mayores a 30 del método Elisa, y IgM negativa para el mismo método, gesta de 26 semanas. Muchas gracias. Dra. María Isabel Somma belsomma@cibergamo.com Médica especialista en Ginecología y Obstetricia . Universidad Nacional La Plata.(UNLP), Argentina, Facultad de Ciencias Médicas. Hospital Interzonal de Junín Buenos Aires. Médica de Guardia en emergencias obstétricas.Docente de la Catedra de Perinatología y Obstetricia de la UNLP. Matrícula Profesional es 16651.Colegio de Médicos .Distrito 1.Buenos Aires.Arg.
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Lupus eritematoso sistémico |
Solicito a
ustedes información acerca de infección de lupus eritematoso sistémico, en cuanto a su
diagnóstico de laboratorio y trtamiento cuando existe un compromiso de riñón. Por otro
lado, a qué centro mundial puedo derivar a mi paciente para la confirmación del
diagnóstico y tratamiento a seguir. Muchas gracias por su colaboración. Dr David Schayman V., Médico cirujano Santa Cruz, Bolivia agjifa@infonet.com.bo
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Inhaladores de Salbutamol |
Necesito
información sobre cantidad de partículas suministradas por los inhaladores de Salbutamol
con CFC y la diferencia con los de HFA. Si tienen algún trabajo reciente agradezco
sírvanse enviármelo al e-mail. Gracias Dr. Guillermo Stern Schechner, pediatra y puericultor guillestern@cantv.net www.cyberwebsite.com/pediatrics
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Perforación de aurícula por catéter |
En el
complejo Sanitario San Luis se hace, en 1997, una Punción Subclavia derecha a un
paciente de 29 años de edad y portador durante 26 años de una osteomielitis de húmero
izquierdo. El paciente con osteomielitis, con tutor externo en MSI aproximadamente dos
meses previos, medicado con clindamicina y rifampicina, esto motivó la necesidad de la
punción, que se hizo en otro servicio, a pedido de enfermería para poder continuar con
la medicación; dicha punción se realiza sin dificultad, en el primer intento, se mide
PVC:05 cm de H2O, oscila con los movimientos respiratorios (como:tos), no se registran
movimientos de la columna del catéter que coincida con los latidos cardíacos, tampoco se
auscultaron arritmia cardíaca pos-colocación del catéter. Todo ésto hacía suponer que
el catéter se encontraba en VCS. El catéter usado en esa oportunidad, era el único
disponible en el Hospital, el que usaban todos los médicos que hacían PSC o Flebotomía,
aún actualmente se usa en este Hospital y en otros lugares del país. Este catéter era:
de material atóxico esterilizado y apirógeno siliconado, calibre: 2mm, K33, Koler, de 45
cm, se introdujo aproximadamente 10 cm, en su envase externo figura "sonda para
alimentación nasogástrica de infantes", pero se usan hace más de 20 años para
canalización endovenosa. No se hizo Rx de Tórax de control porque al no ser radiopaco no
se vería, por lo descripto antes no se consideró necesario realizar un control con medio
de contraste. Este paciente que anduvo deambulando, sin presentar problemas a los seis días, presenta intenso dolor precordial y malestar general que en minutos hace paro cardiorrespiratorio, durante la reanimación se observa que la vía endovenosa no está permeable y al hacerse una adrenalina intracardíaca se extrae líquido amarillo naranja, se sospecha taponamiento cardíaco y se confirma con pericardiocentesis, y posterior autopsia: taponamiento cardíaco por perforación de aurícula por catéter. Al no haber sospecha ni signos que nos orientaran, el diagnóstico fue tarde, no pudiendo revertir esta situación. La consulta es la siguiente: si tienen casos registrados, si con una técnica y colocación del catéter aparentemente "bien" puede suceder esta perforación, o que puede haber influído. Desde ya muchas gracias. Dra Ponce Marta. idejofre@unsl.edu.ar San Luis, Argentina
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Pénfigo vulgar |
Paciente de
39 años de edad cursando Pénfigo vulgar con una expresión corporal del 75% con
afección en mucosas y oftálmica palpebral. Espero variables terapéuticas con escasos
recursos farmacológicos. Gracias por vuestra atencion Cordialmente. Dr. Luis Alejandro Mazzarini Médico Cirujano, especialista en Dermatología. Director del Centro de Alergia Dermatología y Neumonología (ADN), Ciudad de Río Cuarto. Dermatólogo del Hospital Central de Río Cuarto, Pcia de Cordoba. Argentina. biolan@satlink.com.ar |
Probiótidos en leche |
Desería
recibir información y comentarios sobre los probiótidos adicionados en leches
enriquecidas con el fin de mejorar la flora intestinal de las personas que las ingieren. Dr. H. Pérez hperez@diario1.sureste.com Director de Servicios de Salud del Estado de Yucatán, México Ginecoobstetra, Perinatologia
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He
operado a un joven con diagnóstico de síndrome de Hunter con obstrucción intestinal por
una hernia umbilical gigante. Busco información y experiencias acerca del caso clínico
mencionado.
Atentamente Dr Juan Bailetti Cirujano General del Hospital Rural de Essalud, Tingo María, Perú meditma@post.cosapidata.com.pe
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Inmunoterapia del Herpes Genital |
Tengo una
paciente de 18 años de edad la cual ha presentado el problema del Herpes Genital. Estuve
leyendo en sus ediciones un artículo que habla sobre la Inmunoterapia del Herpes Genital
Recurrente, pero no habla de la Vacuna que se utiliza. Por lo cual solicito a uds, me
envíen el nombre de dicha vacuna, y si saben el lugar donde se puede adquirir, ya que en
mi país no contamos con dicho recursos. Les agradecería me pudieran ayudar. Gracias. Dr Pedro Antonio Silva Obando Médico de Emergencia del Hospital Antonio Lenin Fonseca Managua, Nicaragua pesilva@ibw.com.ni
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Vacuna rubeola y embarazo de primer trimestre |
Quisiera partir felicitandolos por vuestra publicación
electrónica y agradeciendo el esfuerzo. En vuestra publicación sobre vacunas y embarazo he leido sobre la contraindicación de vacunarse contra la rubeola en el primer trimestre de la gestación. En Chile se ha llevado a cabo una campaña de vacunación masiva con virus atenuado y varias de las vacunadas sin saberlo estaban o han quedado embarazadas .... y solicitan información porcentual respecto al riesgo de Sd de Rubeóla congénita , no tengo acceso expedito a Medline y quisiera alguna dirección electrónica donde averiguar más , pues las publicaciones que he revisado son vagas y a veces contradictorias. Dr Luis Rodríguez Martínez Médico, gineco-obstetra 4 Norte 1650 of 20, Talca, Chile +56(71)239280 luve@entelchile.net
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Desearía
informarme sobre la disponibilidad de un software para calcular el riesgo para
aneuploidías fetales según los múltiplos de la media de alfafetoproteína, estriol
libre y B-hCG en suero materno. Soy médico genetista de la Unidad de Genética Médica de la Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela, y quisiera llevar a cabo un programa de diagnóstico prenatal en mi ciudad y practicar estos estudios no invasivos en mujeres de bajo riesgo en población de escasos recursos. Mi centro está dispuesto a comprar los derechos del software, sí así se requiera. También he visto en la página web de su institución un aviso de un curso en técnicas citogenética. Quisera saber si próximamente se va a llevar a cabo un curso similar pues en mi institución existe personas interesadas. Mil gracias. Dr. Francisco Álvarez Nava Médico Genetista, Profesor Agregado Unidad de Genética Médica, Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela. f.marfan@iamnet.com
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Consulta quirúrgica |
Solicito
información sobre el siguiente caso: se trata de una mujer de 59 años que fue operada en 1985 de un bocio nodular. El diagnóstico operatorio fue nódulo polar izquierdo, yustaísmico,realizándose una lobectomía total izquierda, istmectomía y lobectomía subtotal derecha. La anatomía patológica dio como resultado un ademona microfolicular encasulado sin signos de malignidad. En control por ORL el 26-11-85 se realiza laringoscopia que muestra hipomotividad en ambas cuerdas vocales en los movimientos de abducción, lo que provoca dificultad para inspirar adecuadamente. Se realizan controles periódicos,hasta que el 13-1-87 se efectua una traqueotomía a nivel del segundo anillo por parálisis recurrencial bilateral, por posible sección quirúrgica de nervios recurrentes, de la cual es portadora hasta la fecha actual. Se plantea consulta en clínica especializada a fin de mejorar la calidad de vida del paciente, considerando que mantiene buen nivel de voz y que, en cualquier solución, se respete el mantenimiento de la misma. Dr Manuel Baz baz@montevideo.com.uy
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Acerca de Arteritis Takayasu |
Esta
enfermedad se da generalmente en personas adultas; sin embargo, en nuestro caso, el
afectado es un menor (1 año 3 meses). La pregunta es: ¿Existe algun tratamiento ó medicamento conocido con el cual se pueda atacar la enfermedad, bajo las condiciones antes expuestas (menor de edad)? Si así fuera, rogamos informarnos, de tal forma de iniciar los tramites y gestiones correspondientes para abordarla. Dr Oscar Muñoz Barria omunoz@bech.cl Santiago de Chile
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Afecciones por trabajo en pozos petroleros |
Nos
dirigimos a Uds. a fin de que a la brevedad posible nos informen, si las siguientes
substancias, ácidos y gases, son causantes de Fibrosis P -sílicas, humos industriales, vapores y gases derivados de hidrocarburos, fosfato de sodio dihidratado, ferro-cianuro de potasio, ácido acético, cemento, sulfuro de hidrógeno, ácido clorhídrico, metano, etano, propano, butano, pentano, hexano, heptano, octano, asfalto, lenox, contone, corexit 8596, solventes, desgrasantes, demulsificantes, petrosol, EPCN5, calgon k35, visco 3952, aluminia activada, tolueno, b demetilaminopropionitrio, persulfato de amonio, bentonita y sílica flour. Tenemos un caso donde una persona alega padecer de dichas enfermedades por haber estado en contacto con dichos agentes en virtud de la actividad que desempeñaba en pozos petroleros. Atentamente y agradeciéndole de antemano, quedamos ante Uds. Hamm-Abreu Abogados hamm@iamnet.com
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Parálisis motora ascendente de miembro inferior izquierdo |
Adolescente
masculino de 14 años, con parálisis motora cendente de miembro inferior izquierdo a
predominio de músculos extensores de aparición súbita sin trauma previo; de 7 días de
evolución dicha sintomatología se ha acentuado involucrando sensibilidad superficial y
profunda y a la vez comprometiéndose en forma progresiva musculatura flexora en menor
grado. Estudios realizados al día siguiente del inicio del cuadro (laboratorio,
radiología convencional de columna dorsolumbosacra, resonancia magnetica dorsolumbar con
gadolinium, estudio de liquido cefalorraquídeo y electromiografía con velocidad de
conducción, todo normal ). Antecedentes de importancia : diarrea de 2 días de evolución
una semana antes. El día de ayer (domingo 30-05-99) se inició tratamiento con complejo B y en el día de hoy se inicia fisioterapia pasiva. Datos de laboratorio alterados inmunoglobulina E (1.167,63 UI/ml con rango de valor normal entre 1,30 y 165,30). inmunoglobulina G (778mg/dl siendo el rango de valor normal entre 822 y 1070) y la inmunoglobulina M (120mg/100ml con un rango entre 39 y 79). Como dato curioso la temperatura oral permanece entre 35,5 y 36,5ºC Dr Salvador Ernandez Médico, Neurocirujano Hospital Luis Ortega, Porlamar, Nueva Esparta, Venezuela tatata@telcel.net.ve Tel: 016-6953233
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Suero anti-Inmunoglobulina E |
Necesito
conocer experiencias profesionales con tratamiento para las alergias de todo tipo con un
suero anti-Inmunoglobulina E., que entiendo se está ya fabricando. ¿Tiene alguna
relación con los tratamientos de las alergias de hace unos 40 años con
auto-inmuno-hemo-terapia? (la misma sangre del paciente que se extrae de la vena se
inyecta vía intramuscular, en dosis crecientes, desde 0,1 ml hasta 10 ml, cada tres
días). Gracias Dr Oscar Cabanillas ocabanillas@col-online.com
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Médico cubano consulta por visa |
Le solicito
la gentileza, me informar , cual sería la vía mas confiable para la solicitación de
visas para participar de congresos o cursos en EE.UU. Mi inquietud es porque en dos opurtunidades me ha sido negada la entrada a Estados Unidos, sólo por el hecho de ser médico de origen cubano. Soy graduado desde el año 1983, y Especialista de Primer Grado en Caumatología desde 1988. Resido permanentemente en Brasil desde el año 1994 por concepto científico ya que fui el Creador y Fundador del Primer Banco de Piel del Estado de Minas Gerais. Rivalidado en la Universidad de Sao Paulo desde 1775. Asesor para la Implantación de Programas De Medicina Social y Comunitaria desde 1996. Que debo hacer para no ser discriminado por el hecho de ser cubano . ¿Cómo puedo solicitar una visa desde Brasil para poder participar de Eventos Científicos sin que sea cuestionada mi nacionalidad? En espera de su atención queda de Usted con saludos fraternos. Dr. Juan Manuel Barrueco Rios Brasil jumabari@uol.com.br
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Papilomatosis mamaria juvenil |
Necesito información urgente sobre "papilomatosis mamaria
juvenil" ya que tengo un caso de una niña de 14 años en que el patólogo me ha dado
dicho diagnóstico histológico. Deseo tener el máximo de informaciòn en relación a:
frecuencia, edad en que se presenta, evolución expontánea, eventual transformación
maligna y posibles tratamientos dada la corta edad. A la paciente en cuestión le extirpé alrededor de 12 formaciones tumorales independientes de ambas mamas, con un peso tumoral total de 400 gramos. Los saluda Dr Carlos E Téllez Chile drtellez@entelchile.net |