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En adultos mayores, una dosis heteróloga de refuerzo aumenta notablemente la inmunidad contra la variante Ómicron
The Lancet Infectious Diseases Ciudad de Buenos Aires, Argentina 29 Junio, 2022

Una dosis de refuerzo heteróloga aumenta de manera muy significativa el nivel de anticuerpos contra el coronavirus en adultos mayores que recibieron previamente dos dosis de la vacuna Sinopharm, basada en virus inactivados.

El trabajo, publicado el 28 de junio en la sección Correspondencia de la revista The Lancet Infectious Diseases*, analizó la respuesta inmune en un grupo de 124 voluntarios con una edad promedio de 79 años.

Facultad de Ciencias Forestales UNSE | CONVOCATORIAS CONICET |El informe del CONICET firmado por Bruno Geller sirvió como base de la presente comunicación de SIIC. 

Objetivos de la investigación
Las vacunas contra la Covid-19 que se basan en virus inactivados (Sinopharm y Sinovac) son de las más utilizadas en el mundo. Sin embargo, en contraste con las basadas en adenovirus (AstraZeneca, Sputnik V y Cansino) o en ARN mensajero (Pfizer y Moderna), se dispone de poca información sobre la respuesta inmune inducida por las vacunas a virus inactivados. Además, hay escasos datos (en particular referidos a personas mayores de 60 años) sobre la conveniencia de aplicar refuerzos heterólogos combinando vacunas basadas en distintas tecnologías para lograr una mejor respuesta contra Ómicron y otras variantes del SARS-CoV-2.

“El nuevo estudio muestra lo valioso de la articulación lograda durante la pandemia entre investigadores del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET) y sectores de Salud”, indica Andrea Gamarnik, integrante del Instituto de Investigaciones Bioquímicas de Buenos Aires (IIBBA). Y agrega: “La información obtenida en esta investigación es de utilidad para la toma de decisiones concernientes a los esquemas de vacunación en nuestro país como así también en otras partes del mundo donde se emplea la vacuna Sinopharm”.

Participaron en el ensayo especialistas del CONICET y del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (más conocido como PAMI) de la Argentina. 

El trabajo conjunto comenzó dos años atrás, con anticipación al comienzo del programa de vacunación implementado en la Argentina.

Vacunación heteróloga en adultos mayores
El estudio incluyó un seguimiento a 124 voluntarios con una edad promedio de 79 años que recibieron las dos dosis de la vacuna Sinopharm y luego recibieron refuerzos empleando distintas vacunas.

“Analizamos en función del tiempo tanto el nivel de anticuerpos específicos antes y después de los refuerzos, como la capacidad de dichos anticuerpos para impedir la infección del virus en experimentos de laboratorio”, explica Gamarnik.

En la investigación se definió el nivel de anticuerpos y su capacidad para neutralizar a Ómicron y a la variante original de Wuhan (B.1) tras analizar muestras de sangre de los voluntarios a los 21, 100, 160 y 220 días después de aplicadas dos dosis de Sinopharm.
En un segundo paso, los voluntarios se dividieron en tres grupos que recibieron una dosis de refuerzo diferente: AstraZeneca (basada en adenovirus), Sputnik V (vacuna basada en adenovirus) y Pfizer-BioNTech (vacuna basada en ARN mensajero). Y se les midió la cantidad de anticuerpos y su actividad neutralizante a los 21 y 90 días.

“La aplicación de una dosis heteróloga de refuerzo elevó los niveles de anticuerpos IgG más de 350 veces y la seropositividad, es decir, la presencia de anticuerpos específicos se detectó en el 100 por ciento de la cohorte, respuesta que se mantuvo 90 días después del refuerzo”, indica Gamarnik.

Además, en cada grupo el refuerzo aumentó notablemente la capacidad de los anticuerpos para neutralizar a la variante Ómicron. “Antes del refuerzo, el 23 por ciento de las personas mostraron la presencia de anticuerpos neutralizantes contra la variante original de Wuhan pero solo el 8 por ciento de la población contaba con anticuerpos neutralizantes contra Ómicron", variante predominante en el país y gran parte del mundo.
"Tras el refuerzo, el 100 por ciento de los participantes mostraron inhibición de la infección contra la variante de Wuhan y entre el 73 y 90 por ciento contra la infección para la variante ómicron”, destaca Gamarnik.

“El estudio aporta información relevante en relación a una vacuna que ha sido muy empleada en el mundo, por fuera de China, en países de ingresos bajos y medios. Por otra parte, nuestra investigación está dirigida a un grupo poblacional, adultos mayores, que sin dudas es el que ha sufrido las mayores tasas de morbilidad severa y mortalidad, a lo largo de la pandemia”, comenta Jorge Geffner, coautor del estudio e investigador superior del CONICET.

Las observaciones realizadas muestran que la administración de terceras dosis heterólogas, de diferentes plataformas (vectores adenovirales y ARN mensajero) “inducen una fuerte respuesta inmunológica frente a diferentes variantes de SARS-CoV-2, incluyendo ómicron, revelándose por lo tanto como una estrategia adecuada de vacunación para los adultos mayores”, precisa Geffner.

Por su parte, Yanina Miragaya, coautora del estudio, jefa de Epidemiología y Riesgo Sociosanitario del PAMI, afirma: “Basándonos en la experiencia exitosa de varios proyectos enfocados al abordaje de la pandemia entre el INSSJP y la Fundación Instituto Leloir, se pudo avanzar con el diseño de este estudio que hoy nos enorgullece compartir con el mundo”.

Se estima que en la Argentina un 15 por ciento de la población corresponde a adultos mayores. “Al ser [el PAMI] la Obra Social más grande de América Latina, que brinda cobertura a más de 5.5 millones de personas mayores, tuvo que, de manera anticipada, definir acciones de prevención y cuidado en general y en particular a los Establecimientos de Estancia Prolongada como las Residencias para Personas Mayores, ya que presentan un doble riesgo: su edad y la naturaleza semicerrada de los lugares donde viven”, indica Miragaya.

“Nuestro estudio aporta evidencia científica útil para la toma de decisiones por parte de las autoridades sanitarias de nuestro país y resalta la importancia de promover la aplicación de dosis de refuerzos para evitar nuevas olas de la pandemia”, concluye Gamarnik.




* The Lancet Infectious Diseases

Heterologous booster response after inactivated virus BBIBP-CorV vaccination in older people
Santiago Oviedo Rouco, Pamela E Rodriguez, Esteban A Miglietta, Pablo Rall, María M Gonzalez Lopez Ledesma, Augusto Varese, Carla A Pascuale, Diego S Ojeda, Bianca Mazzitelli, Lautaro Sanchez, Ana Ceballos, Eduardo Perez, Jorge Geffner, Yanina Miragaya, Andrés H Rossi, Andrea V Gamarnik

28 de junio, 2022
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S1473-3099%2822%2900427-3

La investigación contó con los respaldos del CONICET, la Agencia Nacional de Promoción de la Investigación, el Desarrollo Tecnológico y la Innovación (Agencia I+D+i), el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación, el Fondo para la Convergencia Estructural del MERCOSUR (FOCEM), y la Universidad de Buenos Aires (UBA).