Atención Primaria

  SEGUIMIENTO DE LA ANTICOAGULACION ORAL DESDE LA MEDICINA FAMILIAR
Los pacientes tratados con terapias de anticoagulación oral pueden ser controlados por su médico de cabecera, sin necesitar concurrir al hospital, según explicó el doctor Lorenzo Arribas Mir en una entrevista exclusiva con SIIC. El investigador explicó que ”en España, hasta hace poco, en apenas un 23% de los centros de atención primaria se realizaban estos controles... En pocos años esta práctica se habrá generalizado”.

Lorenzo Arribas Mir
Médico de Familia. Centro de Salud La Chana. Distrito Sanitario de Granada. Unidad Docente de Medicina Familiar. Ultimo trabajo publicado: Anticoagulación oral en un centro de salud urbano. Resultados del primer año, Atención Primaria 29(6)338-342, 2002.
Granada, España

  
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  EL TRASLADO DE LA ASISTENCIA DE SALUD MENTAL A LOS PACIENTES SIN TECHO
El principio primario de esta iniciativa fue trasladar la asistencia de salud mental desde los hospitales a los espacios de concurrencia de estos individuos. Este objetivo se logró gracias al establecimiento de una relación formal entre los profesionales de salud mental encargados de realizar la asistencia y los partícipes de dos organizaciones no gubernamentales que se dedican a la administración de refugio y cuidados generales para las personas indigentes.

Stuart Lee
Service Evaluation Research Fellow. Monash Alfred Psychiatry Research Centre.
Victoria, Australia

  
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  REVISIÓN DE LA PREVALENCIA DEL DOLOR PELVIANO CRÓNICO EN MUJERES
En mujeres con dolor pelviano crónico es importante efectuar una evaluación exhaustiva multidimensional, por profesionales de diferentes áreas que trabajen en equipo, con el propósito de identificar la posible o posibles causas y, sobre esta base, iniciar el abordaje terapéutico indicado.

Adalberto Campo-Arias
Director de Investigaciones y Publicaciones
Bogotá, Colombia

  
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  COMO EJERCER LA MEDICINA EN EL INTERIOR
La primera parada del Programa Actualización Científica sin Exclusiones en América del Sur (ACisEAS) se había previsto iniciar en Fiambalá, antesala del cruce de la Cordillera de los Andes por el Paso de San Francisco. Sin embargo, al llegar al kilómetro 62 de la ruta Nacional 60 de la Argentina nos encontramos con el Centro de Salud de la localidad de Casa de Piedra, Departamento de la Paz de la Provincia de Catamarca. Allí resolvimos anticipar el comienzo de ACisERAS luego de intercambiar algunas impresiones con el Dr. Claudio Oscar Barrionuevo, joven médico egresado de la Universidad Nacional de Córdoba, director del hospital de la pequeña población catamarqueña.

Claudio Oscar Barrionuevo
Médico internista, Director del Hospital de Casa de Piedra, Provincia de Catamarca.
Catamarca, Argentina

  
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  ACTUALIZARSE EN PUEBLOS DE ALTURA Artículos relacionados
En el Valle del Colca, situado en el extremo nororiental de la región de Arequipa, provincia de Caylloma, Perú, se encuentra el Cañón del río Colca, el segundo desfiladero más profundo del mundo. Junto a las laderas que a laderecha bordean el cañón se destaca el pueblo de Lari , cuyos pobladores, descendientes de las etnias collagua y cabana, siguen trabajando activamente la tierra con los mismos sistemas de cultivo que sus predecesores. En el Centro de Salud del pueblo el Dr. Marco Cáceres, de 26 años de edad, describe su experiencia como médico del Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS) programa oficial que brinda atención integral de salud a las comunidades que pueblan las zonas rurales y urbano-marginales de menor desarrollo del país. Esta presencia profesional que los jóvenes egresados realizan al concluir su carrera si bien no es obligatoria, es imprescindible para quienes posteriormente desean ejercer la medicina en el Perú. Al respecto el Dr. Cáceres opina que "para los médicos recibidos en las universidades nacionales a los que prácticamente el estado nos ha pagado nuestra educación, el SERUMS es un servicio a nuestro país, una remuneración que nosotros le damos", explica el joven doctor. Pero además, trabajar en estas pequeñas poblaciones de "acuciante pobreza" requiere de una fuerza innata y una genuina voluntad de cambio y servicio a la comunidad, por eso "los mejores de cada promoción, los que estuvieran en los primeros puestos, los más inteligentes, en definitiva "los más capaces", deberían realizar esta tarea, especialmente en áreas con este nivel de pobreza y casuística". El pauperismo y el frío extremo que gobiernan el pequeño pueblo de Lari, de tan sólo 1500 habitantes propician la aparición de enfermedades respiratorias. "Muchas de estas personas trabajan en la chacra con el ganado y hasta altas horas de la noche, con ropas superpuestas que no impiden que su piel se enfríe y con sandalias en los pies". A eso hay que añadirle el mal de la desnutrición como principal factor que predispone a la población a enfermarse. La dieta de estos pueblos se compone básicamente de arroz y papa. Las proteínas debieran obtenerlas de cereales como la quínoa o de la carne magra de alpaca o llama, pero tampoco logran consumirla en proporciones adecuadas ya que utilizan el cuero y la lana de estos animales para el comercio en Chivay, a unos 27 kms al este, o en Arequipa, a 160 kms al suroeste. La ventaja aparente de vivir en pueblos de altura y al abrigo de las grandes metrópolis es que no proliferan los "males urbanos" como la hipertensión o la diabetes, afirma el doctor Cáceres. La contrapartida es la vulnerabilidad que trae aparejada ese aislamiento cuando los miembros de la comunidad salen de su medio y se exponen al exterior. Este aislamiento comporta dificultades de otro orden para los profesionales de la salud como el doctor Cáceres, que a diferencia de los médicos que optan por trabajar mano a mano con otros médicos en centros de Arequipa, "no disponen de tiempo para leer o actualizarse", es más, añade en clave cómica: "yo, personalmente, hasta ahora lo único que leo es mi vademécum, la historia clínica de mis pacientes y mi diccionario de quechua".

Marco Cáceres
Médico del Centro de Salud de Lari
Lari, Perú

  
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