Expertos Preguntan

Específicas de Hipertensión Arterial

¿Cuáles son las complicaciones asociadas con el tratamiento con labetalol, respecto de metildopa, durante la gestación, en pacientes con hipertensión arterial crónica leve a moderada?  
Introducción:
La prevalencia de hipertensión arterial crónica en mujeres en edad reproductiva es de 1% a 5%. Las pacientes con hipertensión arterial crónica tienen riesgo aumentado de presentar complicaciones maternas y fetales durante la gestación.

Lectura recomendada:
Methyldopa Versus Labetalol or No Medication for Treatment of Mild and Moderate Chronic Hypertension During Pregnancy: A Randomized Clinical Trial
Hypertension in Pregnancy, 39(4):393-398
¿Cuáles son los pacientes con enfermedad cardiovascular que podrían beneficiarse particularmente a partir del control estricto de la presión arterial sistólica, en términos de la reducción absoluta del riesgo de mortalidad y de insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
Los biomarcadores de daño crónico del miocardio, como los niveles séricos de troponina cardíaca T ultrasensible y de estrés neurohormonal, son útiles para la identificación de pacientes con enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Associations of High-Sensitivity Troponin and Natriuretic Peptide Levels with Outcomes after Intensive Blood Pressure Lowering Findings From the SPRINT Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiology,
¿Cuáles son las consecuencias de la interrupción del tratamiento con bloqueantes del sistema renina-agiotensina, en pacientes que presentan deterioro importante de la función renal?  
Introducción:
Los fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina (SRA) son sumamente útiles para el tratamiento de la hipertensión arterial y de la enfermedad renal con proteinuria, entre otras indicaciones.

Lectura recomendada:
Association Between Renin-Angiotensin System Blockade Discontinuation and All-Cause Mortality Among Persons With Low Estimated Glomerular Filtration Rate
JAMA Internal Medicine, 180(5):718-726
¿Cuál de los siguientes factores no debería ser un determinante principal para la selección del tratamiento antihipertensivo óptimo, en pacientes no diabéticos?  
Introducción:
La hipertensión arterial afecta a más de 1 de 4 adultos en todo el mundo y representa un factor de riesgo de morbilidad y mortalidad que puede modificarse. Se crearon guías internacionales para el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial, con el objetivo de simplificar la terapia y mejorar el control de las cifras de presión arterial.

Lectura recomendada:
First Line Drug Treatment for Hypertension and Reductions in Blood Pressure According to Age and Ethnicity: Cohort Study in UK Primary Care
BMJ, 371(4080):1-10
¿Cuáles son los valores óptimos de presión arterial diastólica, en pacientes con presión arterial sistólica de menos de 130 mm Hg en el contexto del tratamiento?  
Introducción:
La presión arterial elevada es uno de los principales factores modificables de riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad. Las recomendaciones en relación con las cifras óptimas de presión arterial se modificaron de manera considerable en el transcurso del tiempo.

Lectura recomendada:
Evaluation of Optimal Diastolic Blood Pressure Range Among Adults With Treated Systolic Blood Pressure Less Than 130 mm Hg
JAMA Network Open, 4(2):1-13
¿Cuáles son los efectos de la restricción experimental del sueño?  
Introducción:
La restricción experimental del sueño se asocia con efectos cardiovasculares nocivos.

Lectura recomendada:
Effects of Experimental Sleep Restriction on Ambulatory and Sleep Blood Pressure in Healthy Young Adults: A Randomized Crossover Study
Hypertension, 78(3)
Señale el enunciado correcto para los trastornos hipertensivos de la gestación (THG):  
Introducción:
Los trastornos hipertensivos de la gestación (THG) son una de las complicaciones más frecuentes del embarazo, con una prevalencia estimada cercana al 10%; los THG son responsables de entre 7% y 12% de las muertes maternas asociadas con el embarazo en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Hypertensive Disorders of Pregnancy and Risk of Allergic Conditions in Children: Findings from the Japan Environment and Children's Study (JECS)
World Allergy Organization Journal, :1-10
Señale el enunciado correcto para las determinaciones de la presión arterial en la práctica diaria y en los estudios clínicos:  
Introducción:
En el Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT), el descenso estricto de la presión arterial a menos de 120 mm Hg se asoció con beneficios clínicos significativos. Sin embargo, la extrapolación de los datos a la práctica diaria no parece adecuada.

Lectura recomendada:
Concordance between Blood Pressure in the Systolic Blood Pressure Intervention Trial and in Routine Clinical Practice
JAMA Internal Medicine, 180(12):1655-1663
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con bloqueantes de los canales de calcio dihidropiridínicos en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019?  
Introducción:
Los bloqueantes de los canales de calcio dihidropiridínicos, a menudo usados como antihipertensivos de primera línea, pueden generar alteraciones en la vasoconstricción pulmonar hipóxica y agravar la relación ventilación-perfusión, con hipoxemia grave en pacientes con enfermedades pulmonares.

Lectura recomendada:
Dihydropyridine Calcium Channel Blockers and the Risk of Severe Coronavirus Disease 2019
Chest, :1-6
¿Cuáles son los efectos del entrenamiento aeróbico de intensidad moderada, en pacientes con hipertensión arterial resistente al tratamiento farmacológico?  
Introducción:
La hipertensión arterial resistente al tratamiento farmacológico constituye un verdadero desafío clínico.

Lectura recomendada:
Effect of Exercise Training on Ambulatory Blood Pressure Among Patients With Resistant Hypertension A Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiology,
¿Cuáles son los efectos de la terapia destinada a lograr cifras de presión arterial sistólica de menos de 120 mm Hg, respecto de menos de 140 mm Hg, sobre la función cognitiva?  
Introducción:
Hasta la fecha no se dispone de intervenciones eficaces para evitar o retrasar la aparición de demencia o deterioro cognitivo leve.

Lectura recomendada:
Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 321(6):553-561
¿Cuáles son los valores de presión arterial sistólica (PAS), asociados con riesgo más bajo de eventos cardiovasculares y de mortalidad por cualquier causa?  
Introducción:
No existen dudas acerca de los efectos deletéreos de la hipertensión arterial sobre la salud; sin embargo, los niveles óptimos de presión arterial siguen siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Systolic Blood Pressure Reduction and Risk of Cardiovascular Disease and Mortality: A Systematic Review and Network Meta-analysis
JAMA Cardiology, 2(7):775-781
¿Cuáles son los efectos de la cirugía bariátrica en pacientes con hipertensión arterial?  
Introducción:
La cirugía bariátrica representa una estrategia terapéutica eficaz para el control de la presión arterial en pacientes seleccionados.

Lectura recomendada:
Effects of Bariatric Surgery in Obese Patients With Hypertension: The GATEWAY Randomized Trial (Gastric Bypass to Treat Obese Patients With Steady Hypertension)
Circulation Research,
¿Cómo son los efectos de la actividad física, respecto del tratamiento farmacológico, en la disminución de la presión arterial sistólica, en pacientes hipertensos?  
Introducción:
La actividad física es una de las intervenciones no farmacológicas más eficaces para lograr disminuciones de la presión arterial sistólica.

Lectura recomendada:
How does exercise treatment compare with antihypertensive medications? A network meta-analysis of 391 randomised controlled trials assessing exercise and medication effects on systolic blood pressure
British Journal of Sports Medicine,
Señale el enunciado correcto para la relación entre el parto pretérmino y el riesgo de hipertensión arterial (HTA):  
Introducción:
La hipertensión arterial representa un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y enfermedad renal crónica; además, es la principal causa en el mundo de años de vida perdidos por muerte o discapacidad.

Lectura recomendada:
Risk of Hypertension Into Adulthood in Persons born Prematurely: a National Cohort Study
European Heart Journal, 41(16):1542-1550
¿Cuáles son los valores óptimos de presión arterial para evitar recurrencias de accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
El aumento de la presión arterial es el principal factor de riesgo de accidente cerebrovascular (ACV); la reducción de la presión arterial representa la intervención más eficaz para evitar un primer ACV y ACV recurrentes.

Lectura recomendada:
Effect of Standard vs Intensive Blood Pressure Control on the Risk of Recurrent Stroke: A Randomized Clinical Trial and Meta-analysis
JAMA Neurology, 76(11):1309-1318
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