Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Qué efecto tiene el aporte suplementario con colecalciferol en pacientes sometidos a trasplante renal que presentan deficiencia de vitamina D?  
Introducción:
Los pacientes sometidos a trasplante renal suelen presentar deficiencia de vitamina D, hiperparatiroidismo y disminución de la densidad mineral ósea.

Lectura recomendada:
Cholecalciferol Supplementation Attenuates Bone Loss in Incident Kidney Transplant Recipients: A Prespecified Secondary Endpoint Analysis of a Randomized Controlled Trial
Journal of Bone and Mineral Research, 37(2):303-311
¿Qué manifestaciones provoca la vasculitis por IgA?  
Introducción:
Se han descripto casos raros de vasculitis por inmunoglobulina (Ig)-A asociados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
COVID-19 Associated Immunoglobulin A Vasculitis in an Adult
JAAD Case Reports, :1-4
Señale el enunciado correcto para el apixabán, respecto de antagonistas de la vitamina K, para la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular y hemodiálisis:  
Introducción:
La seguridad y la eficacia de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular y hemodiálisis aún no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
A Randomized Controlled Trial Comparing Apixaban to the Vitamin K-antagonist Phenprocoumon in Patients on Chronic Hemodialysis: The AXADIA-AFNET 8 study
Circulation, :1-40
¿Cuál es el efecto de la interrupción del tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina en pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
En pacientes con enfermedad renal crónica leve o moderada, la utilización de inhibidores del sistema renina-angiotensina se asocia con reducción de la presión arterial, con retraso de la declinación del índice de filtrado glomerular y con disminución de la proteinuria.

Lectura recomendada:
Discontinuing RAS Inhibitors in Patients with Advanced CKD Did not Result in a Slower Decline in eGFR
New England Journal of Medicine,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con empagliflozina, en sujetos con enfermedad renal terminal?  
Introducción:
La enfermedad renal crónica a menudo es un trastorno progresivo, con pérdida gradual del índice de filtrado glomerular y con albuminuria, anormalidades que representan factores importantes de riesgo para la aparición de insuficiencia renal.

Lectura recomendada:
In Patients with CKD (eGFR 20-45 mL/min per 1.73 m2), Empagliflozin Reduced the Risk of Progression of kidney Disease.
New England Journal of Medicine,
¿Qué efecto tiene el tratamiento con metilprednisolona oral entre los pacientes con nefropatía por IgA con alto riesgo de progresión?  
Introducción:
La nefropatía por inmunoglobulina IgA es la enfermedad glomerular primaria más frecuente y una revisión estimó una incidencia de 2.5 casos por 100 000 habitantes al año.

Lectura recomendada:
Effect of Oral Methylprednisolone on Decline in Kidney Function or Kidney Failure in Patients with IgA Nephropathy: The TESTING Randomized Clinical Trial
JAMA, 327(19):1888-1898
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con belimumab, en pacientes con nefritis lúpica:  
Introducción:
La nefritis lúpica es una de las complicaciones más frecuentes y más graves del lupus eritematoso sistémico.

Lectura recomendada:
Belimumab in Lupus Nephritis: A Systematic Review and Meta-Analysis
Cureus, 13(12):1-9
¿Cuál de las siguientes sustancias está relacionada con la aparición de ateroesclerosis?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular es la mayor causa de muerte en los países industrializados

Lectura recomendada:
Estudio Prospectivo de Cinco Años de los Niveles de Homocisteinemia y Riesgo Cardiovascular en Pacientes de una Unidad de Hemodiálisis
Enfermería Nefrológica, 17(4):277-282
¿Cuál es la vía de formación de los productos de degradación de la albúmina que aparecen en la orina?  
Introducción:
A diferencia del concepto clásico, actualmente se conoce que la albúmina es capaz de atravesar la barrera de filtración glomerular, generando una alta concentración en el volumen de filtrado glomerular (5 g/día). Sin embargo, es muy escasa la cantidad que aparece en orina, la cual, en su mayor parte, está conformada por productos de degradación.

Lectura recomendada:
Sindrome Urémico hemolítico y manejo renal de proteínas
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de los siguientes efectos fisiopatológicos está asociado con el hiperaldosteronismo?  
Introducción:
La aldosterona y el sistema renina-angiotensina-aldosterona están implicados en la fisiopatología de varias enfermedades cardiorrenales, entre ellas la insuficiencia cardíaca y la hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Cardiovascular and Renal Outcomes with Finerenone, a Selective Mineralocorticoid Receptor Antagonist
Cardiology and Therapy, 11(3):337-354
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con eritropoyetina humana recombinante (EHR) en pacientes con anemia por daño renal agudo?  
Introducción:
La eficacia del tratamiento con eritropoyetina humana recombinante en pacientes con anemia atribuible a daño renal agudo no se conoce.

Lectura recomendada:
Erythropoietin in Acute Kidney Injury (EAKI): A Pragmatic Randomized Clinical Trial
BMC Nephrology, 23(100):1-10
¿Qué resultado a largo plazo se observa en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada que no buscan diálisis de mantenimiento?  
Introducción:
El tratamiento renal conservador es un enfoque planificado, holístico y centrado en la persona para la atención de pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en estadios 4 o 5 que no desean someterse a diálisis de mantenimiento.

Lectura recomendada:
Long-term Outcomes among Patients with Advanced Kidney Disease Who Forgo Maintenance Dialysis: A Systematic Review
JAMA Network Open, 5(3):1-13
¿Qué se sabe sobre el riesgo de adquirir el SARS-CoV-2 que tienen los pacientes que se someten a hemodiálisis?  
Introducción:
Los pacientes que se someten a hemodiálisis tienen contacto frecuente con la atención médica y poseen inmunidad innata y adaptativa deficiente.

Lectura recomendada:
SARS-CoV-2 in Dialysis Patients and the Impact of Vaccination
BMC Nephrology, 23(317):1-10
¿Cuál es el tratamiento más eficaz para pacientes con nefropatía membranosa idiopática?  
Introducción:
La nefropatía membranosa idiopática es la principal causa de síndrome nefrótico en los adultos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of 12 Immunosuppressive Agents for Idiopathic Membranous Nephropathy in Adults.
Frontiers in Pharmacology, :1-13
¿Cuáles son los factores que influyen de manera significativa en las estimaciones de la prevalencia de gota y de hiperuricemia?  
Introducción:
Clásicamente, la gota ha sido considerada una enfermedad de hombres de raza blanca, quienes consumen cantidades más importantes de carnes y otros alimentos ricos en ácido úrico.

Lectura recomendada:
Racial and Sex Disparities in Gout Prevalence among US Adults
JAMA Network Open, 5(8):1-13
¿En cuál de los siguientes grupos etarios, la glomeruloesclerosis focal y segmentaria se asocia con peor evolución clínica renal?  
Introducción:
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria es una de las causas más comunes de enfermedad renal en estadio terminal en la población de los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Comparing kidney Health Outcomes in Children, Adolescents, and Adults with Focal Segmental Glomerulosclerosis
JAMA Network Open, 5(8):1-15
Señale el enunciado correcto para el riesgo de nefrolitiasis, en asociación con el uso de inhibidores de SGLT2:  
Introducción:
La nefrolitiasis es un trastorno frecuente, con una prevalencia estimada de hasta un 15%, con aumento en las últimas décadas, posiblemente en relación con los cambios en la dieta y los hábitos de vida.

Lectura recomendada:
Empagliflozin and Decreased Risk of Nephrolithiasis: A Potential New Role for SGLT2 Inhibition?
Clinical Microbiology and Infection, 107(7):3003-3007
¿Cuáles son los factores que permitirían predecir con bastante precisión el riesgo de daño renal agudo por contraste, en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea?  
Introducción:
El daño renal agudo inducido por contraste es una complicación grave asociada con la intervención coronaria percutánea.

Lectura recomendada:
A Simple Proteinuria-based Risk Score Predicts Contrast-associated Acute kidney Injury after Percutaneous Coronary Intervention
Scientific Reports, 12(1):1-9
¿Cuáles son los factores que influyen en las estimaciones de incidencia de daño renal agudo inducido por contraste, en pacientes sometidos a angiografía coronaria?  
Introducción:
El daño renal agudo inducido por contraste es una de las principales complicaciones de la angiografía coronaria; el DRAC se vincula con la toxicidad del medio de contraste, con pérdida de la función renal, apoptosis y necrosis tubular.

Lectura recomendada:
The Global Incidence and Mortality of Contrast-associated Acute kidney Injury Following Coronary Angiography: A Meta-analysis of 1.2 million Patients
Journal of Nephrology, 34(5):1479-1489
¿Cuál es la familia de fármacos de elección para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica?  
Introducción:
A la conjunción de la enfermedad renal crónica (ERC) con afecciones como deficiencia de vitamina D, paratiroidismo secundario e hiperfosfatemia interdependiente, se la conoce como trastornos óseos asociados con ERC, y suelen coexistir con la osteoporosis, lo que incrementa el riesgo de fracturas.

Lectura recomendada:
Bisphosphonates and Bone Mineral Density in Patients with end-stage kidney Disease and Renal Transplants: A 15-year Single-centre Experience
Bone Reports, 16(101178):1-9
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