Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con terlipresina en pacientes de 65 años o más con síndrome hepatorrenal (SHR) e insuficiencia renal aguda?  
Introducción:
El síndrome hepatorrenal es el deterioro de la función renal potencialmente reversible que se produce en pacientes con enfermedad hepática crónica grave.

Lectura recomendada:
Terlipressin in Combination with Albumin as a Therapy for Hepatorenal Syndrome in Patients Aged 65 Years or Older
Annals of Hepatology, 28(5):1-9
¿Cuál es considerada la herramienta principal para monitorear al paciente con diabetes y ERC?  
Introducción:
La diabetes está asociada con la enfermedad renal terminal (ERC). Además, los pacientes con diabetes y ERC tienen un alto riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the 2020 KDIGO Clinical Practice Guideline
Annals of Internal Medicine, 174(3):385-394
¿Cuál es la vía de formación de los productos de degradación de la albúmina que aparecen en la orina?  
Introducción:
A diferencia del concepto clásico, actualmente se conoce que la albúmina es capaz de atravesar la barrera de filtración glomerular, generando una alta concentración en el volumen de filtrado glomerular (5 g/día). Sin embargo, es muy escasa la cantidad que aparece en orina, la cual, en su mayor parte, está conformada por productos de degradación.

Lectura recomendada:
Sindrome Urémico hemolítico y manejo renal de proteínas
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles afirmaciones con respecto a la sarcopenia son verdaderas?  
Introducción:
La sarcopenia es la pérdida de masa y función musculares esquelética.

Lectura recomendada:
Sarcopenia in Hemodialysis Patients from Buenos Aires, Argentina
Osteoporosis and Sarcopenia, 7(2):75-80
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con baclofeno en pacientes con enfermedad renal crónica:  
Introducción:
Los beneficios y los riesgos de la indicación de baclofeno, en pacientes con enfermedad renal crónica, deben ser analizados meticulosamente.

Lectura recomendada:
Association of Baclofen with Encephalopathy in Patients With Chronic Kidney Disease
JAMA, 322(20):1987-1995
¿Cuál de los siguientes componentes del síndrome metabólico predice la presencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo en los pacientes con hipertensión arterial y sobrepeso u obesidad?  
Introducción:
En los pacientes con hipertensión arterial y sobrepeso u obesidad, el síndrome metabólico representaría un factor de riesgo de hipertrofia del ventrículo izquierdo, de manera independiente de la edad y la presión arterial sistólica.

Lectura recomendada:
Microalbuminuria and Left Ventricular Mass in Overweight and Obese Hypertensive Patients: Role of the Metabolic Syndrome
High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention, 18(4):195-201
Señale el enunciado correcto para el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP), en pacientes con trasplante de riñón:  
Introducción:
En las últimas décadas, la supervivencia del injerto y del paciente entre los receptores de trasplantes de riñón ha mejorado significativamente.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor Use, Fatigue, and Health-Related Quality of Life in Kidney Transplant Recipients: Results From the TransplantLines Biobank and Cohort Study
American Journal of Kidney Diseases, 82(2):189-201
¿Qué tipo de complicaciones puede provocar la hidroxicloroquina en niños con nefritis lúpica proliferativa?  
Introducción:
La nefritis lúpica afecta a aproximadamente el 60% de los niños con lupus eritematoso sistémico.

Lectura recomendada:
Hydroxychloroquine in Children with Proliferative Lupus Nephritis: A Randomized Clinical Trial
European Journal of Pediatrics, 182:1685-1695
¿En qué grupo de pacientes con carcinoma de células renales (CCR) metastásico la inmunoterapia combinada con radioterapia estereotáctica mejora de forma significativa las tasas de supervivencia general?  
Introducción:
La inmunoterapia es una opción de primera línea para el tratamiento del carcinoma de células renales metastásico.

Lectura recomendada:
Survival in Metastatic Renal Cell Carcinoma Treated With Immunotherapy and Stereotactic Radiation Therapy or Immunotherapy Alone: A National Cancer Database Analysis
Advances in Radiation Oncology, 8(5):1-11
¿Cuál es la importancia de los depósitos renales de factores de complemento C1q y C3 en pacientes con nefritis lúpica?  
Introducción:
La nefritis lúpica se observa en alrededor de las dos terceras partes de pacientes con lupus eritematoso sistémico y se asocia con riesgo aumentado de progresión a enfermedad renal en estadio terminal y de mortalidad.

Lectura recomendada:
Renal Deposits of Complement Factors as Predictors of End-stage Renal Disease and Death in Patients with Lupus Nephritis
Rheumatology (Oxford), 59(12):3751-3758
¿Con qué se vincula la relación neutrófilos/linfocitos y la relación plaquetas/linfocitos en pacientes con lupus eritematoso sistémico?  
Introducción:
La relación neutrófilos/linfocitos y la relación plaquetas/linfocitos son biomarcadores de la inflamación.

Lectura recomendada:
Implications of Blood Indices in Systemic Lupus Erythematosus Patients: Two Feasible Determinants of Disease Activity and Lupus Nephritis
The Egyptian Rheumatologist, 45(4):285-288
¿Cuáles enfermedades están asociadas con la inflamación continua o excesiva?  
Introducción:
La inflamación continua o excesiva es perjudicial para la salud y contribuye a la progresión de diversos trastornos.

Lectura recomendada:
Anti-inflammatory Role of Fenofibrate in Treating Diseases
Biomolecules & Biomedicine, 23(3):376-391
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con clortalidona, en comparación con hidroclorotiazida, en pacientes de edad avanzada con hipertensión arterial:  
Introducción:
Los diuréticos del grupo de las tiazidas se asocian con reducción importante de la presión arterial y del riesgo de eventos cardiovasculares; estos fármacos se recomiendan como agentes antihipertensivos de primera línea.

Lectura recomendada:
Comparison of Clinical Outcomes and Safety Associated With Chlorthalidone vs Hydrochlorothiazide in Older Adults With Varying Levels of Kidney Function
JAMA Network Open, 4(9):1-13
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con atorvastatina en pacientes con enfermedad renal terminal, en tratamiento con hemodiálisis?  
Introducción:
Respecto de la población normal, los pacientes con enfermedad renal crónica y enfermedad renal en estadio terminal tienen un índice acelerado de rigidez arterial.

Lectura recomendada:
Atorvastatin Can Delay Arterial Stiffness Progression in Hemodialysis Patients
International Urology and Nephrology, 54(11):2969-2976
¿Cuáles son los factores de riesgo de lesión renal aguda posoperatoria (LRA-PO)?  
Introducción:
Más de 300 millones de pacientes se someten a cirugía mayor cada año en todo el mundo con el potencial de causar lesión renal aguda.

Lectura recomendada:
Epidemiology of Surgery Associated Acute kidney Injury (EPIS-AKI): A Prospective International Observational Multi-center Clinical Study
Nature Reviews Nephrology, :1-15
Señale el enunciado correcto para el tratamiento hipolipemiante en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC):  
Introducción:
La adhesión a las guías para el tratamiento de las dislipidemias en pacientes con enfermedad renal crónica difiere considerable entre los países.

Lectura recomendada:
International Practice Patterns of Dyslipidemia Management in Patients with Chronic kidney Disease Under Nephrology Care: is it Time to Review Guideline Recommendations?
Lipids in Health and Disease, 22(67):1-10
¿Cuál es el efecto adverso que requiere monitorización especial en pacientes con enfermedad renal crónica tratados con denosumab?  
Introducción:
La enfermedad renal crónica se asocia con riesgo aumentado de fracturas esqueléticas.

Lectura recomendada:
Hypocalcemia Risk of Denosumab Across the Spectrum of Kidney Disease: A Population-Based Cohort Study
Journal of Bone and Mineral Research, 38(5):650-658
Señale el enunciado correcto para la enfermedad renal poliquística (ERP):  
Introducción:
La enfermedad renal poliquística se caracteriza por la aparición progresiva de lesiones quísticas en los riñones que sustituyen el parénquima renal.

Lectura recomendada:
Enfermedad Renal Poliquística
Bionatura, 1(1):1-4
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con inhibidores de calcineurina en pacientes sometidos a trasplante de riñón:  
Introducción:
El trasplante de riñón se asocia con mejoría de la función renal, de la supervivencia y de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Systematic Review of Calcineurin Inhibitors and Incidence of Skin Malignancies after Kidney Transplantation in Adult Patients: A Study of 309,551 Cases
Current Oncology, 30(6):5727-5737
¿En cuál de las siguientes nefropatías la hematuria tiene un especial valor pronóstico?  
Introducción:
La evaluación de rutina del sedimento urinario para analizar la morfología eritrocitaria y para detectar la presencia de cilindros hemáticos está indicada en todas las formas de glomerulopatías.

Lectura recomendada:
KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases - Chapter 1: General Principles for the Management of Glomerular Disease
Kidney International, 100(4S):30-40
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