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Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes componentes del síndrome metabólico predice la presencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo en los pacientes con hipertensión arterial y sobrepeso u obesidad?  
Introducción:
En los pacientes con hipertensión arterial y sobrepeso u obesidad, el síndrome metabólico representaría un factor de riesgo de hipertrofia del ventrículo izquierdo, de manera independiente de la edad y la presión arterial sistólica.

Lectura recomendada:
Microalbuminuria and Left Ventricular Mass in Overweight and Obese Hypertensive Patients: Role of the Metabolic Syndrome
High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention, 18(4):195-201
Nefrología y Medio Interno Trasplantes
¿Qué representa el ácido úrico sérico elevado preoperatorio después del TRDF?  
Introducción:
El trasplante renal de donante fallecido (TRDF) es una opción terapéutica importante para los pacientes con enfermedades renales terminales.

Lectura recomendada:
Serum Uric Acid as a Risk Factor for Rejection After Deceased Donor kidney Transplantation: A Mono-institutional Analysis of Paired kidneys
Frontiers in Immunology, :1-10
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los factores que influyen en las estimaciones de incidencia de daño renal agudo inducido por contraste, en pacientes sometidos a angiografía coronaria?  
Introducción:
El daño renal agudo inducido por contraste es una de las principales complicaciones de la angiografía coronaria; el DRAC se vincula con la toxicidad del medio de contraste, con pérdida de la función renal, apoptosis y necrosis tubular.

Lectura recomendada:
The Global Incidence and Mortality of Contrast-associated Acute kidney Injury Following Coronary Angiography: A Meta-analysis of 1.2 million Patients
Journal of Nephrology, 34(5):1479-1489
Nefrología y Medio Interno Osteoporosis y Osteopatías Médicas
Señale el enunciado correcto para la densidad mineral ósea (DMO) y el riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica:  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad renal crónica con frecuencia tienen trastornos del metabolismo mineral óseo, entre ellos osteoporosis y osteodistrofia renal.

Lectura recomendada:
Bone Mineral Density Is Inversely Associated With Mortality in Chronic Kidney Disease Patients: A Meta-Analysis
Journal of Bone and Mineral Research, 37(11):2094-2102
Nefrología y Medio Interno Salud Pública
¿En qué grupos poblacionales el café puede retrasar la disminución de la función renal?  
Introducción:
El café contiene más de 1000 compuestos bioactivos, por ejemplo, cafeína, ácidos clorogénicos, cafestol y kahweol.

Lectura recomendada:
Association of Habitual Coffee Consumption and kidney Function: A Prospective Analysis in the Rotterdam Study
Clinical Nutrition, 42(2):89-92
Nefrología y Medio Interno Osteoporosis y Osteopatías Médicas
¿Cuáles factores se asocian con riesgo reducido de osteoporosis en pacientes hemodializados?  
Introducción:
Existen factores asociados con el riesgo de aparición de osteoporosis y el riesgo de fracturas, en pacientes hemodializados.

Lectura recomendada:
Osteoporosis Risk in Hemodialysis Patients: The Roles of Gender, Comorbidities, Biochemical Parameters, Health and Diet Literacy
Nutrients, 14(23):1-14
Anatomía Patológica Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los factores pronósticos histológicos de la glomerulopatía por IgA?  
Introducción:
La nefropatía por inmunoglobulina (Ig) A es la glomerulopatía de mayor prevalencia en el mundo y se define por la presencia de IgA dominante o codominante en el mesangio glomerular.

Lectura recomendada:
Nefropatia por IgA y Microangiopatía Trombótica
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 36(4):222-228
Nefrología y Medio Interno Urología
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de las infecciones complicadas del tracto urinario superior en adultos:  
Introducción:
Las infecciones del tracto urinario superior son causadas por bacterias que invaden el parénquima renal, con ascenso desde el tracto urinario inferior.

Lectura recomendada:
First-generation Cephalosporins for the Treatment of Complicated Upper Urinary Tract Infection in Adults: A Systematic Literature Review
International Journal of Infectious Diseases (IJID), 116:403-410
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
Señale el enunciado correcto para la enfermedad renal crónica (ERC):  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad renal crónica tienen carga sintomática considerable y deterioro importante de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Symptom Burden and Health-related Quality of Life in Chronic kidney Disease: A Global Systematic Review and Meta-analysis
PLoS Medicine, :1-25
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los efectos del tratamiento preoperatorio con eritropoyetina en pacientes sometidos a cirugías cardíacas?  
Introducción:
El daño renal agudo asociado con la cirugía cardíaca se define en presencia de agravamiento súbito de la función renal, como consecuencia de la reducción del índice de filtrado glomerular, después de la cirugía cardíaca.

Lectura recomendada:
Effects of Perioperative Erythropoietin Administration on Acute kidney Injury and Red Blood Cell Transfusion in Patients Undergoing Cardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis
Medicine (Baltimore), 101(9):1-13
Infectología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los principales predictores de muerte a corto, mediano y largo plazo después de COVID-19 entre paciente en hemodiálisis?  
Introducción:
Las personas que se someten a hemodiálisis tienen mayor riesgo de experimentar complicaciones graves por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Predictors of Shorter- and Longer-term Mortality after COVID-19 Presentation among Dialysis Patients: Parallel use of Machine Learning Models in Latin and North American Countries
BMC Nephrology, 23(1):1-23
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
Señale el enunciado correcto para la disbiosis intestinal en pacientes con nefropatía por IgA (NIgA):  
Introducción:
La nefropatía por IgA es la glomerulonefritis primaria mediada por mecanismos inmunológicos más frecuentes en todo el mundo. Se caracteriza por el depósito de IgA (específicamente de IgA1 deficiente en galactosa), en el mesangio glomerular.

Lectura recomendada:
Gut Microbiome Characteristics in IgA Nephropathy: Qualitative and Quantitative Analysis from Observational Studies
Frontiers in cellular and infection microbiology, 12(904401):1-13
Diabetología Nefrología y Medio Interno
Señale el enunciado correcto para el uso de inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 en pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica:  
Introducción:
En pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica deben seleccionarse fármacos hipoglucemiantes que no se asocien con deterioro de la función renal.

Lectura recomendada:
11. Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes—2022
Diabetes Care, 45(Supl 1):175-185
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿En qué aspectos es más beneficiosa la administración de inhibidores del sistema renina-angiotensina, en comparación con bloqueantes de los canales de calcio, en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (categorías 4 y 5)?  
Introducción:
Es conocida la utilidad de los inhibidores del sistema renina-angiotensina para pacientes con enfermedad renal crónica en estadios iniciales, pero la evidencia es escasa en aquellos que transitan estadios avanzados y al comparar con otros antihipertensivos.

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness of Renin-Angiotensin System Inhibitors and Calcium Channel Blockers in Individuals with Advanced CKD: A Nationwide Observational Cohort Study
American Journal of Kidney Diseases, 77(5):719-729
Nefrología y Medio Interno Osteoporosis y Osteopatías Médicas
¿Qué efecto tiene el aporte suplementario con colecalciferol en pacientes sometidos a trasplante renal que presentan deficiencia de vitamina D?  
Introducción:
Los pacientes sometidos a trasplante renal suelen presentar deficiencia de vitamina D, hiperparatiroidismo y disminución de la densidad mineral ósea.

Lectura recomendada:
Cholecalciferol Supplementation Attenuates Bone Loss in Incident Kidney Transplant Recipients: A Prespecified Secondary Endpoint Analysis of a Randomized Controlled Trial
Journal of Bone and Mineral Research, 37(2):303-311
Infectología Nefrología y Medio Interno
¿Qué manifestaciones provoca la vasculitis por IgA?  
Introducción:
Se han descripto casos raros de vasculitis por inmunoglobulina (Ig)-A asociados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
COVID-19 Associated Immunoglobulin A Vasculitis in an Adult
JAAD Case Reports, :1-4
Hematología Nefrología y Medio Interno
Señale el enunciado correcto para el apixabán, respecto de antagonistas de la vitamina K, para la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular y hemodiálisis:  
Introducción:
La seguridad y la eficacia de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular y hemodiálisis aún no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
A Randomized Controlled Trial Comparing Apixaban to the Vitamin K-antagonist Phenprocoumon in Patients on Chronic Hemodialysis: The AXADIA-AFNET 8 study
Circulation, :1-40
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el efecto de la interrupción del tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina en pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
En pacientes con enfermedad renal crónica leve o moderada, la utilización de inhibidores del sistema renina-angiotensina se asocia con reducción de la presión arterial, con retraso de la declinación del índice de filtrado glomerular y con disminución de la proteinuria.

Lectura recomendada:
Discontinuing RAS Inhibitors in Patients with Advanced CKD Did not Result in a Slower Decline in eGFR
New England Journal of Medicine,
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con empagliflozina, en sujetos con enfermedad renal terminal?  
Introducción:
La enfermedad renal crónica a menudo es un trastorno progresivo, con pérdida gradual del índice de filtrado glomerular y con albuminuria, anormalidades que representan factores importantes de riesgo para la aparición de insuficiencia renal.

Lectura recomendada:
In Patients with CKD (eGFR 20-45 mL/min per 1.73 m2), Empagliflozin Reduced the Risk of Progression of kidney Disease.
New England Journal of Medicine,
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Qué efecto tiene el tratamiento con metilprednisolona oral entre los pacientes con nefropatía por IgA con alto riesgo de progresión?  
Introducción:
La nefropatía por inmunoglobulina IgA es la enfermedad glomerular primaria más frecuente y una revisión estimó una incidencia de 2.5 casos por 100 000 habitantes al año.

Lectura recomendada:
Effect of Oral Methylprednisolone on Decline in Kidney Function or Kidney Failure in Patients with IgA Nephropathy: The TESTING Randomized Clinical Trial
JAMA, 327(19):1888-1898
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