Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Qué riesgo posoperatorio implica emplear anestesia total con propofol por vía intravenosa en pacientes con enfermedad renal terminal?  
Introducción:
Los eventos cardíacos adversos graves son la causa principal de morbilidad y mortalidad posoperatorias en los pacientes con enfermedad renal crónica terminal.

Lectura recomendada:
The Influence of Propofol-based Total Intravenous Anesthesia on Postoperative Outcomes in End-stage Renal Disease Patients: A Retrospective Observation Study
Plos One, 16(7):1-15
¿Cuál es la vía de formación de los productos de degradación de la albúmina que aparecen en la orina?  
Introducción:
A diferencia del concepto clásico, actualmente se conoce que la albúmina es capaz de atravesar la barrera de filtración glomerular, generando una alta concentración en el volumen de filtrado glomerular (5 g/día). Sin embargo, es muy escasa la cantidad que aparece en orina, la cual, en su mayor parte, está conformada por productos de degradación.

Lectura recomendada:
Sindrome Urémico hemolítico y manejo renal de proteínas
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los factores pronósticos histológicos de la glomerulopatía por IgA?  
Introducción:
La nefropatía por inmunoglobulina (Ig) A es la glomerulopatía de mayor prevalencia en el mundo y se define por la presencia de IgA dominante o codominante en el mesangio glomerular.

Lectura recomendada:
Nefropatia por IgA y Microangiopatía Trombótica
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 36(4):222-228
¿Cuáles son las consecuencias de la interrupción del tratamiento con bloqueantes del sistema renina-agiotensina, en pacientes que presentan deterioro importante de la función renal?  
Introducción:
Los fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina (SRA) son sumamente útiles para el tratamiento de la hipertensión arterial y de la enfermedad renal con proteinuria, entre otras indicaciones.

Lectura recomendada:
Association Between Renin-Angiotensin System Blockade Discontinuation and All-Cause Mortality Among Persons With Low Estimated Glomerular Filtration Rate
JAMA Internal Medicine, 180(5):718-726
¿Cuál de los siguientes componentes del síndrome metabólico predice la presencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo en los pacientes con hipertensión arterial y sobrepeso u obesidad?  
Introducción:
En los pacientes con hipertensión arterial y sobrepeso u obesidad, el síndrome metabólico representaría un factor de riesgo de hipertrofia del ventrículo izquierdo, de manera independiente de la edad y la presión arterial sistólica.

Lectura recomendada:
Microalbuminuria and Left Ventricular Mass in Overweight and Obese Hypertensive Patients: Role of the Metabolic Syndrome
High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention, 18(4):195-201
¿Cuál de los siguientes es el sitio de fractura más frecuente en niños con insuficiencia renal crónica?  
Introducción:
La tasa de fracturas de los niños con insuficiencia renal crónica en diálisis peritoneal es de 2 a 3 veces superior a la de la población de niños sanos.

Lectura recomendada:
Bone Evaluation in Paediatric Chronic kidney Disease: Clinical Practice Points from the European Society for Paediatric Nephrology CKD-MBD and Dialysis Working Groups and CKD-MBD Working Group of the ERA-EDTA
Nephrology Dialysis Transplantation, 36(3):413-425
¿Cuál de las siguientes intervenciones se asocia con retraso del deterioro de la función renal, en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Sobre la base de los resultados de estudios experimentales, la vitamina D y los ácidos grasos omega-3 serían intervenciones con posibles efectos beneficiosos para prevenir la aparición o el desarrollo de enfermedad renal crónica, en la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Effect of Vitamin D and Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Kidney Function in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(19):1899-1909
Señale el enunciado correcto para la saturación de la trasferrina (TSAT) en pacientes con enfermedad renal en estadio terminal en hemodiálisis:  
Introducción:
En pacientes con enfermedad renal crónica, la anemia es un factor predictivo independiente de mortalidad por cualquier causa, de modo que la mejoría de la anemia podría contribuir en el mantenimiento de la función renal y en la reducción de la mortalidad.

Lectura recomendada:
Impact of Transferrin Saturation on All-Cause Mortality in Patients on Maintenance Hemodialysis
Blood Purification, 48(2):158-166
¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes a los pacientes en hemodiálisis (HD) es correcta?  
Introducción:
Los pacientes en hemodiálisis tienen trastornos minerales y óseos debido a alteraciones en los valores de parathormona, calcio y fósforo. Estas alteraciones y sus respectivos tratamientos difieren según el país y la raza.

Lectura recomendada:
International and Racial Differences in Mineral and Bone Disorder Markers and Treatments Over the First 5 Years of Hemodialysis in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study
Kidney Medicine, 1(3):86-96
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con carboximaltosa férrica (CMF) en pacientes con enfermedad renal crónica no dializados:  
Introducción:
En los últimos años aumentó considerablemente el número de pacientes con enfermedad renal crónica con anemia tratados con hierro, en parte como consecuencia de los aspectos de seguridad relacionados con el uso de agentes que estimulan la eritropoyesis.

Lectura recomendada:
Renal Function in Patients with Non-dialysis Chronic Kidney Disease Receiving Intravenous Ferric Carboxymaltose: an Analysis of the Randomized FIND-CKD Trial
BMC Nephrology, 18(1):1-18
¿Cuál es el mecanismo de los fármacos ligantes de potasio?  
Introducción:
Los fármacos ligantes de potasio son nuevas entidades químicas que pueden ser empleadas para el manejo de la hiperpotasemia en pacientes con enfermedades renales.

Lectura recomendada:
Clinical Management of Hyperkalemia
Mayo Clinic Proceedings, :1-19
¿Cuál sería el mejor esquema de tratamiento antitrombótico para los pacientes con fibrilación auricular y en diálisis?  
Introducción:
El tratamiento de la fibrilación auricular, en pacientes con diálisis, sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Oral Anticoagulation for Patients with Atrial Fibrillation on Long-Term Dialysis
Journal of the American College of Cardiology, 75(3):273-285
¿Qué indica la generación del complejo de ataque de la membrana, C5b-9?  
Introducción:
Se vinculó la utilización de hierro intravenoso con sobrecarga de hierro, aumento del estrés oxidativo, riesgo cardiovascular y de infección, y reacciones de hipersensibilidad.

Lectura recomendada:
Administration of Intravenous Iron Formulations Induces Complement Activation in-vivo
Frontiers in Immunology, 10(1885):1-9
¿Cuáles son los biomarcadores bioquímicos que predicen, de manera independiente, la mortalidad por COVID-19 en pacientes con trasplante renal?  
Introducción:
En la enfermedad por coronavirus 2019, la supervivencia es significativamente más baja en los pacientes con trasplante de riñón y con aumento de las concentraciones plasmáticas de biomarcadores de daño cardíaco, coagulación e inflamación.

Lectura recomendada:
Clinical Utility of Biochemical Markers for the Prediction of COVID-19-related Mortality in kidney Transplant Recipients
Kidney International Reports, :1-33
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con carboximaltosa férrica, respecto del uso de gluconato férrico, en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis?  
Introducción:
En los pacientes con enfermedad renal crónica no dependiente de diálisis y, más aún, en aquellos en hemodiálisis, la deficiencia de hierro es un trastorno sumamente frecuente. En esta población se recomienda el tratamiento con hierro por vía intravenosa.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose versus Ferric Gluconate in Hemodialysis Patients: Reduction of Erythropoietin Dose in 4 Years of Follow-up
Kidney Research and Clinical Practice, 39(3):334-343
Señale la opción correcta respecto de la deficiencia de hierro, sin anemia como comorbilidad, en la enfermedad renal crónica.  
Introducción:
En el contexto de la enfermedad renal crónica, la anemia se asocia de manera independiente con diversos eventos adversos.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency in CKD without Concomitant Anemia
Kireports, :1-11
¿Cuál de las siguientes es una causa de hipercalcemia persistente en el paciente renal crónico pediátrico?  
Introducción:
La hipercalcemia persistente es un trastorno metabólico observado con relativa frecuencia en los pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica en diálisis.

Lectura recomendada:
The Dietary Management of Calcium and Phosphate in Children with CKD Stages 2-5 and on Dialysis—clinical Practice Recommendation from the Pediatric Renal Nutrition Taskforce
Pediatric Nephrology, 35(3):501-518
¿Cuál de estas afirmaciones vinculadas con la diálisis peritoneal ambulatoria es correcta?  
Introducción:
La diálisis peritoneal representa una alternativa ambulatoria de tratamiento de los sujetos con insuficiencia renal que resulta eficaz y relativamente segura.

Lectura recomendada:
Formación Proporcionada a los Pacientes de Diálisis Peritoneal Domiciliaria en España
Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica, 11(1):13-19
Señale el enunciado correcto para COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC):  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 a menudo presentan diversas comorbilidades, por ejemplo enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica, diabetes y otras enfermedades crónicas.

Lectura recomendada:
Mortality in Chronic kidney Disease Patients with COVID-19: a Systematic Review and Meta-analysis
International Urology and Nephrology, 53(8):1623-1629
¿Cuáles son las vacunas que se han asociado con la aparición de síndrome nefrótico por enfermedad de cambios mínimos?  
Introducción:
Diversas vacunas pueden asociarse con la aparición de síndrome nefrótico por enfermedad de cambios mínimos, con borramiento de los pies de los podocitos.

Lectura recomendada:
New-onset Nephrotic Syndrome after Janssen COVID-19 Vaccination: a Case Report and Literature Review
Journal of Korean Medical Science, 36(30):1-6
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