Expertos Preguntan

Específicas de Ortopedia y Traumatología

En relación con el riesgo de mortalidad y su asociación con las fracturas de cadera, ¿suál de las siguientes opciones es incorrecta?  
Introducción:
La fractura de cadera se asocia con un riesgo de mortalidad persistentemente elevado, pero se desconoce si este riesgo se debe a la fractura o a la comorbilidad previa a la fractura. Actualmente existen diversos estudios que intentan responder a esa pregunta, con resultados contradictorios.

Lectura recomendada:
Excess Mortality After hip Fracture: Fracture or Pre-fall Comorbidity?
Osteoporosis International, 32(12):2485-2492
¿Cómo es el nivel de comprensión sobre el uso de opioides de los pacientes que acuden a las clínicas de cirugía traumatológica ortopédica?  
Introducción:
Los cirujanos se encuentran entre los profesionales de la salud que más prescriben opioides, particularmente para el abordaje del dolor posoperatorio.

Lectura recomendada:
Patient Understanding Regarding Opioid use in an Orthopaedic Trauma Surgery Population: a Survey Study
Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 16(1):1-12
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con corticoides, en pacientes con artrosis de rodilla sintomática:  
Introducción:
La artrosis aún es una de las principales causas de discapacidad, y la rodilla es la articulación que se ve más comúnmente comprometida.

Lectura recomendada:
Effect of Intramuscular vs Intra-articular Glucocorticoid Injection on Pain among Adults with Knee Osteoarthritis: The KIS Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(4):1-14
Señale el enunciado correcto para las opciones de tratamiento en pacientes con espondilosis lumbar y artropatía sacroilíaca:  
Introducción:
La artropatía sacroilíaca, relacionada fuertemente con la espondilosis lumbar, es una causa importante de dolor lumbar crónico.

Lectura recomendada:
Platelet-Rich Plasma versus Corticosteroid Injection for Lumbar Spondylosis and Sacroiliac Arthropathy: A Systematic Review of Comparative Studies
Coreus, 13(3):1-11
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con plasma rico en plaquetas (PRP), respecto del uso de corticoides, en pacientes con tendinopatía del manguito rotador?  
Introducción:
Los trastornos del manguito rotador (MR) son la causa más frecuente de dolor de hombros; en más del 50% de los pacientes con dolor de hombros, el síntoma se considera relacionado con tendinopatías del MR.

Lectura recomendada:
Corticosteroids or Platelet-rich Plasma Injections for Rotator Cuff Tendinopathy: A Randomized Clinical Trial Study
Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 16(1):1-8
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el dipropionato/fosfato de betametasona intraarticular es correcta?  
Introducción:
El dipropionato/fosfato de betametasona intraarticular se asocia con hiperglucemia, lo que refleja la cantidad sustancial del fármaco que alcanza la circulación general desde la cavidad articular.

Lectura recomendada:
The Impact of Intra-articular Injection of Diprospan at the knee Joint on Blood Glucose Levels in Diabetic Patients
European Journal of Rheumatology, 5(2):96-99
¿Qué factor se correlaciona con una mejor función física después de la ATR?  
Introducción:
La artroplastia total de rodilla (ATR) es una intervención que permite restaurar la función física en pacientes con artrosis en etapa terminal.

Lectura recomendada:
Factors Correlated with Physical Function 1 Year after Total Knee Arthroplasty in Patients with Knee Osteoarthritic: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 5(7):1-15
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con plasma rico en plaquetas en pacientes con artrosis de tobillo?  
Introducción:
Se estima que alrededor del 3.4% de los adultos tienen artrosis de tobillo o tibiotalar. En pacientes de menos edad, la artrosis de tobillo es más común que la artrosis de cadera o la artrosis de rodilla.

Lectura recomendada:
Effect of Platelet-Rich Plasma Injections vs Placebo on Ankle Symptoms and Function in Patients with Ankle Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 326(16):1595-1605
Señale el enunciado correcto para la tromboprofilaxis en pacientes sometidos a cirugías ortopédicas:  
Introducción:
Los pacientes sometidos a cirugías ortopédicas tienen mayor riesgo de tromboembolismo venoso, una complicación grave.

Lectura recomendada:
Comparison of the Efficacy and Safety of Rivaroxaban and Enoxaparin as Thromboprophylaxis Agents for Orthopedic Surgery—Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of Clinical Medicine, 11(14):1-13
¿Qué efecto ejerce la inyección transforaminal de sulfato de magnesio en pacientes con prolapso del disco lumbar acompañado por dolor radicular?  
Introducción:
El prolapso del disco lumbar suele estar acompañado por dolor radicular y discapacidad funcional.

Lectura recomendada:
Comparative Effect of Transforaminal Injection of Magnesium Sulphate Versus Ozone on Oxidative Stress Biomarkers in Lumbar Disc Related Radicular Pain
BMC Anesthesiology, 22(1):1-10
¿Cuál de los siguientes no es un efecto adverso de la ablación por radiofrecuencia para el dolor cervical?  
Introducción:
En el abordaje terapéutico del dolor cervical se observa una tendencia creciente a procedimientos invasivos, como el bloqueo de la rama medial, la inyección intraarticular y la ablación por radiofrecuencia.

Lectura recomendada:
Consensus Practice Guidelines on Interventions for Cervical Spine (facet) Joint Pain from a Multispecialty International Working Group
Regional Anesthesia and Pain Medicine, 47(1):3-59
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dos dosis de dexametasona de 24 mg luego de la artroplastia total de rodilla?  
Introducción:
La artroplastia total de rodilla se asocia con dolor posquirúrgico moderado a grave, de modo que se recomienda un abordaje analgésico multimodal, luego de la cirugía.

Lectura recomendada:
Effect of Dexamethasone as an Analgesic Adjuvant to Multimodal Pain Treatment after Total knee Arthroplasty: Randomised Clinical Trial
BMJ, 376(67325):1-11
¿Cuál de las siguientes modalidades de tratamiento no quirúrgico sería útil para pacientes con estenosis medular lumbar y claudicación neurogénica?  
Introducción:
La estenosis medular lumbar con claudicación neurogénica es una entidad de elevada prevalencia y cada vez más común entre sujetos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Non-operative Treatment for Lumbar Spinal Stenosis with Neurogenic Claudication: An Updated Systematic Review
BMJ Open, 12(1):1-12
Al considerar las conductas diagnósticas y terapéuticas de una lesión de ligamentos de rodilla, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Las lesiones de los ligamentos en la rodilla son frecuentes, principalmente del ligamento cruzado anterior y del ligamento colateral medial.

Lectura recomendada:
Treatment of Combined Injuries to the ACL and the MCL Complex: A Consensus Statement of the Ligament Injury Committee of the German Knee Society (DKG)
Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 9(11):1-10
Es cierto acerca de las cirugías de cadera:  
Introducción:
Las cirugías de cadera son una de las más frecuentes en la mayoría de los centros hospitalarios con servicio de Ortopedia y Traumatología.

Lectura recomendada:
Infecciones en Cirugías de Cadera
Revista de la Asociación Médica de Bahía Blanca, 26(1):16-19
¿Cuál de las siguientes respuestas no está asociada con mayor riesgo de fractura de cadera en ancianos?  
Introducción:
Las fracturas de cadera en los adultos mayores constituyen un problema de salud con prevalencia creciente, por lo que la investigación va dirigida a identificar los factores de riesgo para prevenirlas.

Lectura recomendada:
Management of Hip Fractures in Older Adults Evidence-Based Clinical Practice Guideline
Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, :1-68
¿Cuál de los siguientes agentes es más eficaz para evitar episodios sintomáticos de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla?  
Introducción:
La incidencia de tromboembolismo venoso sintomático luego de la artroplastia total de cadera o rodilla es de aproximadamente el 2%, incluso con las estrategias destinadas a evitar esta complicación.

Lectura recomendada:
Effect of Aspirin vs Enoxaparin on Symptomatic Venous Thromboembolism in Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty: The CRISTAL Randomized Trial
JAMA, 328(8):719-727
¿Cuáles afirmaciones con respecto a la fascitis plantar son verdaderas?  
Introducción:
La fascitis plantar es un problema musculoesquelético frecuente en la práctica traumatológica.

Lectura recomendada:
A Prospective Study Comparing the Efficacy of Local Injection of Platelet-Rich Plasma (PRP) vs Methylprednisolone in Plantar Fasciitis
Cureus, 14(5):1-11
En cuanto al dolor en la artrosis, seleccione la opción correcta.  
Introducción:
Las artroplastias totales de cadera o de rodilla son los procedimientos de cirugía ortopédica más realizados para el tratamiento de pacientes con artrosis grave, pero en muchos casos, a pesar del tratamiento quirúrgico, se presenta dolor residual crónico que interfiere sobre la calidad de vida del paciente.

Lectura recomendada:
Effect of Preoperative Duloxetine Treatment on Postoperative Chronic Residual Pain after Total Hip or Knee Arthroplasty: A Randomised Controlled Trial
BMJ Open, 11(11):1-10
¿Cuáles son características de la analgesia multimodal perioperatoria?  
Introducción:
En la actualidad, se considera que la analgesia multimodal es el método óptimo para el tratamiento del dolor perioperatorio de la artroplastia total de rodilla.

Lectura recomendada:
Postoperative Pain Management in Total Knee Arthroplasty
Orthopaedic Surgery, 11(5):755-761
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