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Específicas de Hematología

¿Cuál es el tratamiento sugerido para pacientes con trombosis y trombocitopenia, en asociación con la aplicación de la vacuna contra ChAdOx1 nCoV-19 contra SARS-CoV-2?  
Introducción:
Se describió una asociación temporal entre la administración de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 de AstraZeneca® contra SARS-CoV-2 y un síndrome grave de trombosis y trombocitopenia, en combinación con la presencia de anticuerpos contra el factor 4 de plaquetas.

Lectura recomendada:
Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination
New England Journal of Medicine, :1-10
¿Cuáles son las vacunas contra SARS-CoV-2 asociadas muy infrecuentemente con eventos raros de trombosis, especialmente trombosis de los senos venosos cerebrales?  
Introducción:
Diversas formas infrecuentes de trombosis, como trombosis de los senos venosos cerebrales, han sido referidas luego de la aplicación de vacunas contra SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
US Case Reports of Cerebral Venous Sinus Thrombosis With Thrombocytopenia After Ad26.COV2.S Vaccination, March 2 to April 21, 2021
JAMA,
¿Cuáles son los efectos de la anticoagulación terapéutica en pacientes internados por COVID-19 de gravedad moderada?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 tienen incidencia alta de trombosis macrovascular y microvascular y de inflamación, en asociación con evolución clínica desfavorable. Las heparinas ejercen efectos antitrombóticos, antiinflamatorios y, tal vez, antivirales.

Lectura recomendada:
Therapeutic Anticoagulation in Non-Critically Ill Patients with Covid-19
medRxiv, :1-32
Señale el enunciado correcto para los pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo leve o moderado:  
Introducción:
Los pacientes que sufren eventos cerebrales isquémicos tienen riesgo considerable de presentar nuevos eventos isquémicos, particularmente en el transcurso de los 30 primeros días que siguen al evento.

Lectura recomendada:
Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone in Acute Ischemic Stroke or TIA
New England Journal of Medicine, 383(3):207-217
Señale el enunciado correcto para la relación entre los grupos sanguíneos y COVID-19:  
Introducción:
Se observa importante variabilidad en la susceptibilidad a la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave y en la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019 entre los individuos, un fenómeno que motivó interés particular por posibles factores genéticos o ambientales de influencia.

Lectura recomendada:
Association of Sociodemographic Factors and Blood Group Type With Risk of COVID-19 in a US Population
JAMA Network Open, 4(4):1-4
¿Cuáles son los efectos de la anticoagulación terapéutica, respecto de la profilaxis antitrombótica, en pacientes con COVID-19 en estado crítico?  
Introducción:
Los estudios de observación sugirieron una asociación entre la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés), la inflamación, la hipercoagulabilidad y la trombosis.

Lectura recomendada:
Therapeutic Anticoagulation in Critically Ill Patients with COVID-19-Preliminary Report
medRxiv, :1-28
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con rivaroxabán en niños con tromboembolismo venoso (TEV), en comparación con la anticoagulación estándar?  
Introducción:
La incidencia de tromboembolismo venoso en niños es de 0.01 a 0.05 por cada 1000 niños-año, entre 20 y 100 veces más baja que la correspondiente a pacientes adultos. Sin embargo, los niños con TEV representan un desafío clínico y terapéutico sustancial.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban Compared with Standard Anticoagulants for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism in Children: a Randomised, Controlled, Phase 3 Trial
The Lancet Haematology, 7(1)
¿Cuáles fueron las estrategias de anticoagulación evaluadas en el estudio ENGAGE AF-TIMI 48?  
Introducción:
La prevalencia de fibrilación auricular aumenta con el envejecimiento y se asocia con mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, insuficiencia cardíaca y mortalidad por todas las causas. El estudio ENGAGE AF-TIMI 48 evaluó varios esquemas de anticoagulación en sujetos con fibrilación auricular y riesgo moderado a alto de accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Edoxaban Versus Warfarin in Latin American Patients With Atrial Fibrillation. The ENGAGE AF-TIMI 48 Trial
Journal of the American College of Cardiology, 72(13):14660-14750
Señale el enunciado correcto para las vacunas contra COVID-19 con ARNm, en pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC):  
Introducción:
Los pacientes con leucemia linfocítica crónica constituyen un grupo de alto riesgo para COVID-19 por la inmunosupresión intensa, asociada con la enfermedad.

Lectura recomendada:
COVID-19 Vaccine Efficacy in Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia
Leukemia, :1-3
¿Cuáles son las características del síndrome caracterizado por trombosis y trombocitopenia, de aparición entre 5 y 24 días después de la aplicación inicial de la vacuna con adenovirus ChAdOx1 nCoV-19?  
Introducción:
Se describió un nuevo síndrome caracterizado por trombosis y trombocitopenia, de aparición entre 5 y 24 días después de la aplicación inicial de la vacuna con adenovirus ChAdOx1 nCoV-19 de AstraZeneca®, una vacuna que utiliza vectores de adenovirus de chimpancé que codifican para la proteína de la espiga de SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
SARS-CoV-2 Vaccine–Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia
New England Journal of Medicine,
¿Cuáles son las ventajas de la estrategia restrictiva (ER) de transfusión de glóbulos rojos, respecto de la estrategia libre, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
La anemia es una complicación frecuente en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca y se asocia con numerosas complicaciones.

Lectura recomendada:
Restrictive Compared With Liberal Red Cell Transfusion Strategies in Cardiac Surgery: A Meta-Analysis
European Heart Journal, 40(13):1081-1088
Señale el enunciado correcto para la interacción farmacológica entre los anticoagulantes orales directos y el uso simultáneo de claritromicina, en adultos de edad avanzada:  
Introducción:
La relevancia clínica de las interacciones farmacológicas entre los anticoagulantes orales directos y ciertos antibióticos todavía no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Risk of Hospitalization With Hemorrhage Among Older Adults Taking Clarithromycin vs Azithromycin and Direct Oral Anticoagulants
JAMA Internal Medicine,
¿Cuáles son parámetros útiles para decidir la anticoagulación en pacientes con COVID-19, incluso en el entorno ambulatorio?  
Introducción:
Diversas complicaciones de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés) son atribuibles a trombosis e inflamación generalizada.

Lectura recomendada:
Safe and Effective Early Start of Oral Anticoagulant Therapy in Ambulatory Patients with COVID-19
Cardiovascular and Metabolic Science, 32(1):9-15
En la clasificación de los subtipos de insuficiencia cardíaca (IC), ¿qué valor define a la fracción de eyección (FE) normal?  
Introducción:
Se propusieron 3 subtipos de insuficiencia cardíaca sobre la base del valor de la fracción de eyección, y se comunicó que, si bien todos los tipos tienen mayor riesgo de fibrilación auricular, la modalidad con fracción de eyección preservada se asocia con el mayor riesgo.

Lectura recomendada:
Atrial Fibrillation in Heart Failure: Focus on Antithrombotic Management
Heart Failure Clinics, 16(1):107-120
Con respecto a los anticoagulantes orales directos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La reciente disponibilidad de anticoagulantes orales directos supuso un cambio revolucionario en el tratamiento del tromboembolismo venoso y en otras afecciones, debido a algunas ventajas sobre los anticoagulantes tradicionales.

Lectura recomendada:
Safety of Direct Oral Anticoagulants Versus Traditional Anticoagulants in Venous Thromboembolism
Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 48(3):439-453
¿Qué porcentaje de pacientes mexicanos diagnosticados con LLC entre 1983 y 2019 no habrían requerido tratamiento?  
Introducción:
La prevalencia y agresividad de la leucemia linfocítica crónica (LLC) podría estar asociada con la etnia.

Lectura recomendada:
Up to Half of Patients Diagnosed with Chronic Lymphocytic Leukemia in México May not Require Treatment
Hematology, 25(1):156-159
En relación con el uso concomitante de antiinflamatorios no esteroides (AINE) o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en pacientes con fibrilación auricular (FA) en tratamiento con anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC), señale la correcta.  
Introducción:
Los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K se han empleado desde 2010 para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular, en reemplazo de la warfarina.

Lectura recomendada:
Concomitant Use of NSAIDs or SSRIs with NOACs Requires Monitoring for Bleeding
Yonsei Medical Journal, 61(9):741-749
¿Cuál sería la terapia de mantenimiento más eficaz en la leucemia linfocítica crónica?  
Introducción:
La leucemia linfocítica crónica sería incurable a través de los regímenes convencionales de quimioinmunoterapia.

Lectura recomendada:
A Network Meta-analysis of Maintenance Therapy in Chronic Lymphocytic Leukemia
Plos One, 15(1):1-18
¿Cuáles son los factores que determinan la respuesta al clopidogrel?  
Introducción:
La utilización de inhibidores de la bomba de protones debe ser tenida muy en cuenta en pacientes que reciben dos antiagregantes plaquetarios, antes de ser sometidos a neurocirugía.

Lectura recomendada:
Different Clopidogrel Response Elicited by Lansoprazole or Esomeprazole in Patients Undergoing Neurointervention with Dual Antiplatelet Therapy
Clinical Drug Investigation, 39(10):939-944
¿Cuál es el efecto de la terapia combinada con sitagliptina, tacrolimus y sirolimus en pacientes sometidos a trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos?  
Introducción:
La enfermedad aguda de injerto contra huésped (EAIH) sigue siendo la principal complicación y causa de muerte en pacientes sometidos a trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos.

Lectura recomendada:
Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibition for Prophylaxis of Acute Graft-versus-Host Disease
New England Journal of Medicine, 384:11-19
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