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Específicas de Medicina Interna

¿Cuál de los siguientes fármacos tiene un papel decisivo en el tratamiento de la hipertensión arterial resistente (HAR)?  
Introducción:
La hipertensión arterial resistente (HAR) es un trastorno relativamente común; si bien la prevalencia exacta no se conoce con certeza, se ha estimado que entre 10% y 30% de todos los pacientes con hipertensión arterial tienen HAR.

Lectura recomendada:
Intensive Blood Pressure Treatment for Resistant Hypertension: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial
Hypertension, 13(2):415-423
¿Cuál de las siguientes opciones de terapia debería considerarse como primera línea en pacientes con fibrilación auricular paroxística?  
Introducción:
La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en la práctica clínica; la eficacia de las drogas antiarrítmicas suele ser limitada.

Lectura recomendada:
Assessment of Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drugs for First-line Therapy of Atrial Fibrillation: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
JAMA Cardiology,
Señale el enunciado correcto para la diabetes y las complicaciones de la enfermedad:  
Introducción:
La diabetes tipo 2 es cada vez más frecuente en pacientes jóvenes. Esta afección se asocia con complicaciones importantes que explican el 8.4% de los decesos en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Impact of Age at Type 2 Diabetes Mellitus Diagnosis on Mortality and Vascular Complications: Systematic Review and Meta-analyses
Diabetologia, 64(2):275-287
¿Cuáles son manifestaciones de las enfermedades de origen alimentario asociadas al consumo de mariscos?  
Introducción:
Al igual que con cualquier otro alimento, los frutos de mar conllevan riesgos al ser ingeridos por los seres humanos y pueden afectar la salud del consumidor.

Lectura recomendada:
Problèmes de Santé Publique liés à la Consommation de Fruits de Mer
Bulletin de l'Academie Nationale de Medecine, :1-17
¿Cuál de los siguientes tratamientos podría ser de utilidad para pacientes con tos asociada con enfermedades respiratorias crónicas?  
Introducción:
La prevalencia de tos crónica en la población general adulta es de 8% a 10% y es uno de los síntomas respiratorios más frecuentes. El asma, la bronquitis eosinofílica, el síndrome de secreción posnasal o la rinosinusitis, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las bronquiectasis son algunas de las enfermedades respiratorias crónicas que se asocian con tos.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Azithromycin in Chronic Respiratory Diseases Related Cough
Annals of Palliative Medicine, 9(4):1488-1496
¿Cuáles son los efectos de la posición prona en pacientes con COVID-19 e insuficiencia respiratoria hipoxémica?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) esencialmente afecta el sistema respiratorio y puede ser causa de insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica. Alrededor de la tercera parte de estos pacientes deben ser internados en unidades de cuidados intensivos para la administración de sostén respiratorio avanzado.

Lectura recomendada:
Prone Positioning of Nonintubated Patients With Coronavirus Disease 2019—A Systematic Review and Meta-Analysis
Critical Care Medicine, :1-14
¿Cuáles son los efectos de tocilizumab, en pacientes con COVID-19 grave?  
Introducción:
Tocilizumab es un antagonista de la interlequina 6 útil para el tratamiento de pacientes internados por COVID-19 grave.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tocilizumab in COVID-19 Patients: A Living Systematic Review and Meta-analysis: First Update
Clinical Microbiology and Infection, :1-17
¿Cuáles son las ventajas de la fortificación dirigida individualizada (FDI) de la leche materna en lactantes pretérmino?  
Introducción:
La lactancia materna se considera la nutrición ideal para los lactantes; sin embargo, en lactantes pretérmino, la lactancia materna no aporta cantidades de nutrientes, suficientes para asegurar el crecimiento normal.

Lectura recomendada:
Individualized Target Fortification of Breast milk With Protein, Carbohydrates, and fat for Preterm infants: A Double-blind Randomized Controlled Trial
Clinical Nutrition, 40(1):54-63
¿Cuál es el enunciado correcto para las alteraciones de la micobiota en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Las vinculaciones entre los microbios (bacterias y hongos) del intestino, la enfermedad por coronavirus 2019 y la infección por virus H1N1 no se comprenden por completo.

Lectura recomendada:
Gut Mycobiota Alterations in Patients with COVID-19 and H1N1 Infections and their Associations with Clinical Features
Communications Biology, 4(1):1-11
¿Cuáles son los efectos del agregado de antibióticos al tratamiento convencional, en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
En pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI) se ha referido disbiosis pulmonar, es decir un aumento de la carga bacteriana o pérdida de la diversidad microbiana.

Lectura recomendada:
Effect of Antimicrobial Therapy on Respiratory Hospitalization or Death in Adults With Idiopathic Pulmonary Fibrosis: The CleanUP-IPF Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(18):1841-1851
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ivermectina, en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Numerosos estudios de diverso diseño analizaron distintos fármacos (nuevos o utilizados desde hace tiempo para otras situaciones clínicas) para el tratamiento de COVID-19.

Lectura recomendada:
Ivermectin for the Treatment of COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
medRxiv, :1-35
Señale el enunciado correcto para la acupuntura, en pacientes con síndrome de dispepsia posprandial (SDPP):  
Introducción:
La dispepsia funcional es el malestar o dolor en la parte superior del abdomen; a menudo se vincula con la ingesta de alimentos, pero no se ha encontrado una causa orgánica franca.

Lectura recomendada:
Effect of Acupuncture for Postprandial Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial
Annals of Internal Medicine,
¿Cuál de las siguientes representa una recomendación fuerte a favor del uso de inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (SGLT-2) en pacientes adultos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Algunos grupos proponen un cambio del paradigma para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos, con mayor atención al perfil individual de riesgo y no tanto en los niveles séricos de la glucosa.

Lectura recomendada:
SGLT-2 Inhibitors or GLP-1 Receptor Agonists for Adults with Type 2 Diabetes: a Clinical Practice Guideline
BMJ, 373(1091):1-11
La detección de un tumor renal por la presencia de la tríada clásica significa:  
Introducción:
La tríada clásicamente descripta en la presentación de los tumores renales está compuesta por dolor, hematuria y masa palpable. En las últimas décadas, la expansión en el uso de los estudios de diagnóstico por imágenes ha contribuido a la detección incidental de noplasias renales en pacientes sin síntomas ocasionados por su presencia.  

Lectura recomendada:
TUMORES RENALES EN ADULTOS. SERIE DE CASOS RETROSPECTIVA.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el límite etario considerado en el síndrome inflamatorio multisistémico en niños?  
Introducción:
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños se define por la presencia de los siguientes síntomas: fiebre, marcadores inflamatorios elevados, disfunción multiorgánica, infección actual o reciente por SARS-CoV-2 y exclusión de otros diagnósticos plausibles.

Lectura recomendada:
Post-acute COVID-19 Syndrome
Nature Medicine, 27:601-615
¿Cuáles son los efectos de la exposición prolongada a polutantes ambientales, sobre el porcentaje de enfisema en la población general?  
Introducción:
La polución ambiental (PA) se asocia con efectos deletéreos sobre la salud de la población en todo el mundo. Las relaciones entre la exposición a PA y la morbilidad y mortalidad por enfermedades respiratorias han sido bien descriptas en estudios a corto plazo; los efectos a largo plazo, en cambio, se conocen mucho menos.

Lectura recomendada:
Association Between Long-term Exposure to Ambient Air Pollution and Change in Quantitatively Assessed Emphysema and Lung Function
JAMA, 322(6):546-556
¿De qué depende la relación riesgo-beneficio de las estatinas en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
La terapia con estatinas se utiliza para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Finding the Balance Between Benefits and Harms When Using Statins for Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Modeling Study
Annals of Internal Medicine, 170(1):1-10
Señale el enunciado correcto para SARS-CoV-2, en relación con el sistema reproductor masculino:  
Introducción:
SARS-CoV-2 ha sido aislado de orina, heces, conjuntiva, y saliva de personas infectadas; la presencia de virus en semen es un interrogante.

Lectura recomendada:
Effects of Covid-19 on Male Reproductive System
International Brazilian Journal of Urology, 47(1):1-6
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la angina estable?  
Introducción:
La angina estable ocurre cuando el suministro de oxígeno del miocardio no satisface la demanda, lo que resulta en isquemia miocárdica.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Stable Angina: A Review
JAMA, 325(17):1765-1778
¿Que diferenciaría a la traqueotomía de emergencia de la cricotiroidotomía de emergencia?  
Introducción:
Las pautas de manejo de las vías respiratorias recomiendan una vía aérea quirúrgica de emergencia en la situación de “No se puede intubar, no se puede oxigenar”.

Lectura recomendada:
Complications of Cricothyroidotomy Versus Tracheostomy in Emergency Surgical Airway Management: a Systematic Review
BMC Anesthesiology, 20(216):1-10
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