Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuál de los siguientes parámetros se asoció con incremento de la enfermedad coronaria en el estudio MRFIT?  
Introducción:
Por más de 50 años el tratamiento antihipertensivo ha sido el pilar fundamental para la prevención de la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
The Importance of Blood Pressure Thresholds versus Predictedcardiovascular Risk on Subsequent Rates of Cardiovascular Disease: A Cohort Study in English Primary Care
The Lancet. Healthy Longevity, 3(1):22-30
Señale el enunciado correcto para la asociación entre los niveles séricos de lípidos y el riesgo de cáncer colorrectal (CCR):  
Introducción:
El desequilibrio de los lípidos sería uno de los principales factores de riesgo de cáncer colorrectal; la inflamación, el estrés oxidativo y la resistencia a la insulina serían factores esenciales en dicha asociación.

Lectura recomendada:
Relationship between Serum Lipid Level and Colorectal Cancer: A Systemic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 12(6):1-8
¿Qué efecto tiene el tratamiento de la fiebre en sujetos adultos febriles?  
Introducción:
La fiebre, o pirexia, se puede definir como tener una temperatura por encima del rango normal debido a un aumento en el punto de referencia de la temperatura central del cuerpo.

Lectura recomendada:
Fever Therapy in Febrile Adults: Systematic Review with Meta-analyses and Trial Sequential Analyses
BMJ, 378(69620):1-8
¿Cuál es el tratamiento más eficaz para pacientes con nefropatía membranosa idiopática?  
Introducción:
La nefropatía membranosa idiopática es la principal causa de síndrome nefrótico en los adultos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of 12 Immunosuppressive Agents for Idiopathic Membranous Nephropathy in Adults.
Frontiers in Pharmacology, :1-13
¿Cuáles son los factores que influyen de manera significativa en las estimaciones de la prevalencia de gota y de hiperuricemia?  
Introducción:
Clásicamente, la gota ha sido considerada una enfermedad de hombres de raza blanca, quienes consumen cantidades más importantes de carnes y otros alimentos ricos en ácido úrico.

Lectura recomendada:
Racial and Sex Disparities in Gout Prevalence among US Adults
JAMA Network Open, 5(8):1-13
¿Cuál es la incidencia anual aproximada de disección aórtica?  
Introducción:
Las consecuencias catastróficas de la disección aórtica hacen que muchos pacientes fallezcan antes de presentarse en el hospital y ser diagnosticados.

Lectura recomendada:
DISNEA Y DERRAME PLEURAL IZQUIERDO MASIVO COMO PRESENTACION DE DISECCIÓN DE AORTA DESCENDENTE
SIICSalud,
¿Cuál es el mecanismo de acción del deucravacitinib, en pacientes con artritis psoriásica?  
Introducción:
La artritis psoriásica (AP) es una enfermedad heterogénea con manifestaciones clínicas muy diversas, entre ellas artritis, entesitis, dactilitis, y lesiones de la piel y de las uñas. Hasta el 30% de los pacientes con psoriasis presentan AP.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Selective TYK2 Inhibitor, Deucravacitinib, in a Phase II Trial in Psoriatic Arthritis
Annals of the Rheumatic Diseases, 81(6):1-8
¿Cuáles son las ventajas del ondansetrón, respecto de la metoclopramida, para el tratamiento de la hiperémesis gravídica?  
Introducción:
En un porcentaje considerable de embarazadas, las náuseas y los vómitos persisten hasta la semana 20 de embarazo.

Lectura recomendada:
Ondansetron versus Metoclopramide for Managing Hyperemesis Gravidarum: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology, 19(2):162-169
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con sultiamo, en pacientes con apnea obstructiva del sueño moderada a grave?  
Introducción:
La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por episodios repetidos de colapso de las vías aéreas, trastornos de los niveles de gases en sangre, activación autonómica y fragmentación del sueño.

Lectura recomendada:
A Randomized Controlled Trial Explored the Safety and Tolerability of Sulthiame in Sleep Apnea.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 205(12):1461-1469
En relación con el efecto a largo plazo del tratamiento con metformina en pacientes con diabetes tipo 2 sobre el déficit de vitamina B12, señale la correcta.  
Introducción:
La metformina es considerada un pilar en el tratamiento de la diabetes y es el fármaco de primera línea más prescripto para pacientes con diabetes tipo 2. Además, es uno de los pocos antihiperglucémicos que se asocian con mejoría en cuanto a morbilidad y mortalidad de tipo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Long Term Treatment with Metformin in Patients with Type 2 Diabetes and Risk of Vitamin B-12 Deficiency: Randomised Placebo Controlled Trial
BMJ, 340(2181):1-7
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con brensocatib, un inhibidor selectivo, competitivo y reversible de la dipeptidil peptidasa 1 que reduce la inflamación neutrofílica, en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
En sangre y pulmones de pacientes con COVID-19 se encontraron niveles aumentados de serina proteasas de los neutrófilos.

Lectura recomendada:
Dipeptidyl Peptidase-1 Inhibition Does not Improve Outcomes in Patients Hospitalized with COVID-19
The Lancet Respiratory Medicine, :1-10
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con metformina:  
Introducción:
Hace más de 50 años se refirieron por primera vez trastornos en la absorción de vitamina B12 en pacientes tratados con metformina durante 3 meses.

Lectura recomendada:
Long-term Metformin Use and Vitamin B12 Deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 101(4):1754-1761
¿Qué parámetros fisiológicos se ven modificados con el empleo de la musicoterapia?  
Introducción:
La musicoterapia es una herramienta que produce beneficios en el tratamiento de pacientes con diferentes enfermedades.

Lectura recomendada:
Musicoterapia y su efecto sobre parámetros fisiológicos en la Unidad de Cuidados Intensivos
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿En que no son inferiores las visitas médicas remotas a las visitas médicas domiciliarias durante la atención aguda hospitalaria domiciliaria?  
Introducción:
La atención domiciliaria a nivel hospitalario es una prestación que puede sustituir los servicios de cuidados agudos en el hogar, generalmente asociados con la atención tradicional de los pacientes internados.

Lectura recomendada:
Remote vs In-home Physician Visits for Hospital-Level Care at Home: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(8):1-13
¿En qué pacientes se desaconseja el uso de tromboprofilaxis?  
Introducción:
El tromboembolismo venoso es una afección grave que, según algunos estudios, no suele prevenirse de forma adecuada.

Lectura recomendada:
American Society of Hematology, ABHH, ACHO, Grupo CAHT, Grupo CLAHT, SAH, SBHH, SHU, SOCHIHEM, SOMETH, Sociedad Panameña de Hematología, Sociedad Peruana de Hematología, and SVH 2022 guidelines for prevention of venous thromboembolism
Blood Advances, 6(12):3636-3649
¿Cuál es el mecanismo de acción del upadacitinib, utilizado en pacientes con espondiloartritis axial no radiográfica activa?  
Introducción:
El upadacitinib es un inhibidor de la quinasa Janus que demostró ser eficaz para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.

Lectura recomendada:
Upadacitinib for the Treatment of Active Non-radiographic Axial Spondyloarthritis
The Lancet, 400(10349):369-379
Señale el enunciado correcto para las asociaciones entre los trastornos por estrés y el riesgo de mortalidad:  
Introducción:
Los trastornos relacionados con el estrés son un grupo de enfermedades psiquiátricas, entre ellas el trastorno por estrés postraumático, la reacción aguda al estrés, y el trastorno de adaptación y otras reacciones por estrés, luego de eventos traumáticos o de eventos asociados con estrés.

Lectura recomendada:
Association of Stress-related Disorders with Subsequent Risk of All-cause and Cause-specific Mortality: A Population-based and Sibling-controlled Cohort Study
The Lancet Regional Health Europe, 18(100402):1-14
¿Cuáles son las manifestaciones neurológicas más frecuentes, en pacientes con antecedente de COVID-19?  
Introducción:
Hasta abril de 2022 se habían registrado unos 500 millones de casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en el mundo.

Lectura recomendada:
Neurological Manifestations of Post-COVID-19 Syndrome S1-guideline of the German Society of Neurology
Neurological Research and Practice, 4(28):1-5
La siguiente afirmación relacionada con el MMAS-8 es correcta:  
Introducción:
En el abordaje terapéutico de las enfermedades crónicas, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), un objetivo prioritario es mantener una adecuada adhesión al tratamiento por parte de los pacientes.

Lectura recomendada:
Valoración de la adhesión terapéutica en la enfermedad inflamatoria intestinal. Comparación entre una escala de autoevaluación y un índice farmacéutico de dispensación de medicamentos
Revista Española de Enfermedades Digestivas, 109(8):542-551
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con olokizumab en pacientes con artritis reumatoidea:  
Introducción:
En pacientes con artritis reumatoidea con respuesta insuficiente al metotrexato se suelen indicar agentes biológicos.

Lectura recomendada:
Olokizumab vs. Placebo or Adalimumab in Rheumatoid Arthritis.
New England Journal of Medicine, 387:715-726
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