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Específicas de Obstetricia y Ginecología

Señale el enunciado correcto para el uso de estatinas durante la gestación:  
Introducción:
Las estatinas son fármacos ampliamente utilizados desde hace alrededor de cuatro décadas como terapia de primera línea para la disminución de los niveles séricos de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Fetal Toxicity Associated with Statins: A Systematic Review and Meta-analysis
Atherosclerosis, 327:59-67
¿Cuál es la vía de parto indicada en embarazadas infectadas con el virus ZIka?  
Introducción:
La infección por el virus Zika en embarazadas está asociada con microcefalia fetal, por lo que, en esas situaciones, debe haber un acompañamiento prenatal de alto riesgo. Debe considerarse la sospecha clínica materna de infección por el virus Zika, y es primordial un examen clínico para el diagnóstico precoz. También se debe pensar en grupos de riesgo que puedan ayudar en ese acompañamiento.

Lectura recomendada:
Prevalência, perfil clínico e epidemiológico e dados do parto de gestantes com fetos com microcefalia
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con valaciclovir en embarazadas con infección por citomegalovirus antes, durante o después de la gestación o en el primer trimestre del embarazo?  
Introducción:
La infección por citomegalovirus es la infección congénita más frecuente en todo el mundo y se asocia con morbilidad neonatal grave.

Lectura recomendada:
Valaciclovir to Prevent vertical Transmission of Cytomegalovirus after Maternal Primary Infection During Pregnancy: A Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
The Lancet, 396(10253):779-785
¿Cuáles son los factores que se asocian con menos repeticiones innecesarias de pruebas de rastreo de cáncer de cuello de útero, en el transcurso de los 3 años que siguen a un primer rastreo?  
Introducción:
La introducción de programas de rastreo del cáncer de cuello de útero se asoció con reducción significativa de la mortalidad por este tipo de tumor. El rastreo se basa clásicamente en la evaluación histológica de células exfoliadas de cuello de útero (prueba de Papanicolaou).

Lectura recomendada:
Overuse of Cervical Cancer Screening Tests among Women with Average Risk in the United States From 2013 to 2014
JAMA Network Open, 4(4):1-12
¿Con que está asociado el uso de fexofenadina durante el embarazo?  
Introducción:
La fexofenadina es un antihistamínico de segunda generación de uso frecuente para el tratamiento de afecciones alérgicas durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Association between Fexofenadine Use During Pregnancy and Fetal Outcomes
JAMA Pediatrics, 174(8)
¿Cuál de los siguientes antidepresivos sería menos seguro para ser usado en las primeras etapas de la gestación?  
Introducción:
La depresión y la ansiedad en embarazadas se asocian con consecuencias muy desfavorables para la madre y el feto. Sin embargo, la indicación de fármacos antidepresivos puede asociarse con anomalías congénitas particulares.

Lectura recomendada:
Maternal Use of Specific Antidepressant Medications During Early Pregnancy and the Risk of Selected Birth Defects
JAMA Psychiatry,
¿Cuáles son los efectos del gabapentín, en mujeres con dolor pelviano crónico?  
Introducción:
La prevalencia estimada de dolor pelviano crónico (DPC) en mujeres es del 2% al 24% en todo el mundo; el DPC se asocia con deterioro importante de la calidad de vida y con reducción de la productividad laboral en alrededor del 45%.

Lectura recomendada:
Gabapentin for Chronic Pelvic Pain in Women (GaPP2): A Multicentre, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
The Lancet, 396(10255):909-917
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con hierro por vía intravenosa (carboximaltosa férrica) en mujeres con anemia de países de bajos recursos?  
Introducción:
Se estima que más de mil millones de personas en todo el mundo tienen anemia por deficiencia de hierro. En África, la anemia es un trastorno muy frecuente y una prioridad en términos de salud pública; de hecho, se estima que alrededor del 60% de la población tiene anemia.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose Compared with Oral Iron for the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Women after Childbirth in Tanzania: A Parallel-group, Open-label, Randomised Controlled Phase 3 Trial
The Lancet Global Health, 9(2):189-198
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con carboximaltosa férrica en pacientes con menorragia y anemia por deficiencia de hierro?  
Introducción:
El sangrado menstrual excesivo es la causa principal de anemia en mujeres perimenopáusicas. Los trastornos menstruales explican el 5% a 10% de los casos de anemia en mujeres perimenopáusicas con anemia por deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency Anemia with Menorrhagia: Ferric Carboxymaltose a Safer Alternative to Blood Transfusion
Journal of Mid-Life Health, 9(2):92-96
¿Cuáles son los factores que contribuyen en la presencia de anemia por deficiencia de hierro durante la gestación?  
Introducción:
La anemia, el trastorno hematológico más frecuente durante la gestación, es un problema importante de salud pública, especialmente en los países en vías de desarrollo.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency Anemia in Pregnancy in Nigeria-A Systematic Review.
Nigerian Journal of Clinical Practice, 23(7):889-896
¿Cuáles son las situaciones en las que debería utilizarse hierro sacarosa por vía intravenosa, en vez de hierro por vía oral, en embarazadas con anemia?  
Introducción:
El hierro por vía oral representa la forma más común de tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro leve a moderada en embarazadas, pero la tolerabilidad de la terapia es escasa debido a los efectos adversos gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Safety and Effectiveness of Intravenous Iron Sucrose Versus Standard Oral Iron Therapy in Pregnant Women with Moderate-to-severe Anaemia in India: A Multicentre,Open-label, Phase 3, Randomised, Controlled Trial
The Lancet Global Health, 7(12):1706-1716
Señale el enunciado correcto para la calidad de vida y el control del asma en relación con las transiciones hormonales en mujeres en el curso de sus vidas:  
Introducción:
La gravedad del asma en las mujeres puede modificarse en el curso de la vida, y parece relacionarse con los períodos de transición en la vida reproductiva.

Lectura recomendada:
Quality of Life and Asthma Control Related to Hormonal Transitions in Women’s Lives
Journal of Asthma,
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con carboximaltosa férrica por vía intravenosa, respecto del uso de hierro por vía oral, en mujeres con anemia por deficiencia de hierro luego del parto:  
Introducción:
Según estimaciones del Global Burden of Disease, la anemia por deficiencia de hierro, una enfermedad sumamente frecuente en todo el mundo, es una causa importante de discapacidad.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose Compared with Oral iron for the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Women after Childbirth in Tanzania: Aparallel-group, Open-label, Randomised Controlled Phase 3 Trial
The Lancet Global Health, 9(2):1-10
¿Cuál es la asociación entre la exposición prenatal a anemia y el riesgo de tics y de síndrome de Tourette?  
Introducción:
El aporte de hierro al feto depende fundamentalmente del transporte placentario de hierro; el hierro cumple un papel decisivo para el crecimiento fetal y, de hecho, la anemia materna por deficiencia de hierro puede ser causa de parto pretérmino y de bajo peso al nacer.

Lectura recomendada:
Association of Prenatal Maternal Anemia with Tics and Tourette's Syndrome in Offspring
Journal of Personalized Medicine, 11(10):1-10
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con carboximaltosa férrica en pacientes con sangrado uterino anormal y anemia por deficiencia de hierro:  
Introducción:
La prevalencia estimada de sangrado uterino anormal (SUA) en mujeres en edad reproductiva es de entre 3% y 6%. El tratamiento farmacológico y la histerectomía son opciones terapéuticas posibles. El SUA se asocia con compromiso de la calidad de vida, por alteración del bienestar físico y emocional.

Lectura recomendada:
Hierro Carboximaltosa por Vía Intravenosa para Tratamiento de la Anemia Ferropénica en Pacientes con Hemorragia Uterina Anormal
Ginecología y Obstetricia de México, 87(6):379-384
¿Cuál es la respuesta correcta en relación al diagnóstico prenatal de hernia diafragmática congénita con o sin cardiopatía?  
Introducción:
Las técnicas de citogenética molecular y el análisis cromosómico de alta resolución permiten detectar anomalías cromosómicas estructurales de pequeño tamaño, sobretodo en los casos de ciertos hallazgos en la ecografía prenatal.

Lectura recomendada:
PRENATAL DIAGNOSIS OF DE NOVO DELETIONS OF 8P23.1 OR 15Q26.1 IN TWO FETUSES WITH DIAPHRAGMATIC HERNIA AND CONGENITAL HEART DEFECTS.
Prenatal Diagnosis, 26(6):577-580
¿Cuáles son las embarazadas con mayor riesgo de compromiso de la función mecánica de la aurícula izquierda y de evolución obstétrica desfavorable?  
Introducción:
La función mecánica de la aurícula izquierda está afectada en mujeres con tres o más factores metabólicos de riesgo.

Lectura recomendada:
Reduced Mechanical Function of the left Atrial Predicts Adverse Outcome in Pregnant Women with Clustering of Metabolic Risk Factors
BMC Cardiovascular Disorders, 21(265):1-9
¿Qué efecto tiene la educación del paciente y el médico sobre la anestesia neuroaxial?  
Introducción:
Se ha observado que los pacientes de comunidades tradicionales y conservadoras prefieren la anestesia general en lugar de la anestesia neuroaxial para el parto por cesárea.

Lectura recomendada:
A Retrospective Investigation of Neuraxial Anesthesia Rates for Elective Cesarean Delivery Before and During the SARS-CoV-2 Pandemic
Israel Medical Association Journal, 23(7):408-411
¿Cuál es el mejor marcador para detectar la deficiencia de hierro durante la gestación?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es la alteración nutricional más común en el mundo y afecta de manera sustancial a las mujeres por el aumento de la demanda en relación con la menstruación, el embarazo y la lactancia. La deficiencia de hierro también es la causa más común de anemia durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Suboptimal Iron Deficiency Screening in Pregnancy and the Impact of Socioeconomic Status in a High-resource Setting
Blood Pressure, :1-22
¿Cuáles son los efectos de la profilaxis con oxitocina durante el parto?  
Introducción:
La oxitocina administrada durante la etapa de alumbramiento podría reducir el riesgo de hemorragia posparto.

Lectura recomendada:
Prophylactic Oxytocin for the Third Stage of Labour to Prevent Postpartum Haemorrhage
Cochrane Database Systematic Reviews, 10:1-96
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