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Expertos Preguntan

Específicas de Ortopedia y Traumatología

¿Qué factores demostraron asociación con la presencia de lesiones graves?  
Introducción:
Las actividades deportivas forman parte del estilo de vida. Habitualmente, la actividad deportiva se practica por recreación o para mejorar el estado de salud o en ocasiones como fuente laboral. Es importante que no se produzcan lesiones graves, porque podría condicionar la calidad de vida, por pérdida de la salud e incapacidad laboral prolongada.

Lectura recomendada:
Factores Asociados con la Severidad de la Lesión Deportiva
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 45(1):47-52
¿Cuál de los siguientes procedimientos es más eficaz, en pacientes con estenosis medular lumbar y espondilolistesis degenerativa?  
Introducción:
En pacientes con estenosis medular lumbar y espondilolistesis degenerativa que no responden al tratamiento conservador, se suele realizar descompresión o descompresión con fusión instrumental.

Lectura recomendada:
Decompression with or without Fusion in Degenerative Lumbar Spondylolisthesis
New England Journal of Medicine, 385:526-538
¿Qué factores contribuyen a que el dolor lumbar sea causa de discapacidad funcional en adultos?  
Introducción:
El dolor lumbar constituye un problema de salud considerable en muchos países y, algunas veces, puede persistir por más de 12 semanas. Es la causa más común de discapacidad funcional que afecta al grupo de adultos con una tasa de prevalencia del 84%.

Lectura recomendada:
Reliability and Validity of newly developed Goal Oriented Performance Analysis Likert (GOPAL) questionnaire for therapist satisfaction in treating low back pain.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los efectos de las intervenciones supervisadas con ejercicios físicos, en pacientes sometidos a artroplastia de cadera?  
Introducción:
La artrosis es una de las principales causas de dolor, discapacidad y utilización de los recursos para la salud en todo el mundo. Si bien la artrosis puede comprometer cualquier articulación, la cadera es la articulación afectada con mayor frecuencia.

Lectura recomendada:
Evaluation of Exercise Interventions and Outcomes After Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 4(2):1-20
¿Cuáles son los beneficios del bloqueo del cuadrado lumbar con abordaje posterior, en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera?  
Introducción:
La movilización temprana después de la artroplasia total de cadera se asocia con recuperación más rápida después de la cirugía. Sin embargo, la fisioterapia precoz sólo es posible en el contexto de un esquema eficaz de analgesia, sin efectos adversos.

Lectura recomendada:
Posterior Quadratus Lumborum Block in Total Hip Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial
Anesthesiology, 134:722-733
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con anticoagulantes orales directos en pacientes que sufren fractura de cadera?  
Introducción:
Las fracturas de cadera ocurren en alrededor del 18% de las mujeres y el 6% de los hombres de más de 80 años. La cirugía temprana sigue siendo el tratamiento estándar para los pacientes que sufren fractura de cadera. 5

Lectura recomendada:
Management of Ongoing Direct Anticoagulant Treatment in Patients with Hip Fracture
Nature, 11(9467):1-6
¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento invasivo debe considerarse de primera línea, en pacientes con ciática secundaria a hernia lumbar y síntomas de hasta 12 meses de duración, que no responde al tratamiento conservador?  
Introducción:
No existe consenso en relación con la estrategia de tratamiento invasivo de primera línea, para pacientes con ciática y síntomas de hasta 12 meses de duración, que no responden al tratamiento conservador.

Lectura recomendada:
Surgical Microdiscectomy Versus Transforaminal Epidural Steroid Injection in Patients with Sciatica Secondary to Herniated Lumbar disc (NERVES): a Phase 3, Multicentre, Open-label, Randomised Controll
The Lancet Rheumatology, 3(5):347-356
¿Qué tratamiento parece estar asociado con una mejora en la capacidad para practicar deportes a los 2 años después de la rotura del LCA?  
Introducción:
La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión frecuente.

Lectura recomendada:
Early Surgical Reconstruction Versus Rehabilitation with Elective Delayed Reconstruction for Patients with Anterior Cruciate Ligament Rupture: COMPARE Randomised Controlled Trial
BMJ, 372(375):1-9
¿Cuál es el determinante principal para la aparición de fracturas?  
Introducción:
La identificación de factores que contribuyen al riesgo inminente de fracturas puede ayudar a los médicos a estratificar a los pacientes, con el fin de referirlos a un tratamiento antiosteoporótico y proveer el consejo médico adecuado.

Lectura recomendada:
Imminent Fracture Risk
Joint Bone Spine, 88(3):1-9
¿Cuál es la clase de antidepresivos que reduce significativamente el dolor lumbar?  
Introducción:
El dolor lumbar es la principal causa de discapacidad en todo el mundo; las intervenciones más comunes están destinadas a la reducción de los síntomas.

Lectura recomendada:
Efficacy, Acceptability, and Safety of Antidepressants for Low Back Pain: a Systematic Review and Meta-analysis
Systematic Reviews, 10(62):1-13
¿Cuál de los siguientes podría ser efecto del uso de carboximaltosa férrica luego de la cirugía ortopédica de cadera?  
Introducción:
Es necesario diseñar e implementar estrategias eficaces para disminuir la necesidad de transfusión en pacientes sometidos a cirugía de cadera.

Lectura recomendada:
Postoperative Intravenous Ferric Carboxymaltose Reduces Transfusion Amounts after Orthopedic Hip Surgery
Clinics in Orthopedic Surgery, 10(1):20-25
¿Qué efecto a largo plazo tendría la MPA?  
Introducción:
La meniscectomía parcial artroscópica (MPA) es uno de los procedimientos quirúrgicos ortopédicos más frecuentes.

Lectura recomendada:
Arthroscopic Partial Meniscectomy for a Degenerative Meniscus tear: a 5 Year Follow-up of the Placebo-surgery Controlled FIDELITY (Finnish Degenerative Meniscus Lesion Study) Trial
British Journal of Sports Medicine, 54(22):1332-1339
¿Cuál de los siguientes mecanismos está involucrado en el incremento del riesgo de fracturas?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aumentan el riesgo de fracturas por caídas, especialmente en los adultos mayores.

Lectura recomendada:
Effects of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Other antidepressant Drugs on the Risk of Hip Fracture: a Case–control Study in an Elderly Mediterranean Population
European journal of hospital pharmacy, 28(1):28-32
¿Qué efecto tendría la inyección de alto volumen sin corticoides en pacientes con tendinopatía de Aquiles crónica de la porción media?  
Introducción:
La tendinopatía de Aquiles es un trastorno frecuente cuyos síntomas suelen ser crónicos.

Lectura recomendada:
Effectiveness of a High Volume Injection as Treatment for Chronic Achilles Tendinopathy: Randomised Controlled Trial
BMJ, 370(3027):1-9
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido tranexámico, en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla?  
Introducción:
El ácido tranexámico es un agente antifibrinolítico ampliamente utilizado para reducir la magnitud de la pérdida de sangre durante la artroplastia total de cadera y rodilla. Sin embargo, ha surgido preocupación por el posible riesgo de complicaciones trombóticas e isquémicas.

Lectura recomendada:
Safety of Tranexamic Acid in Hip and Knee Arthroplasty in High-risk Patients
Anesthesiology, 135:57-68
¿Qué cuadros se asocian con la observación de una fractura vertebral morfológica?  
Introducción:
La presencia de una fractura vertebral osteoporótica predispone a la aparición de nuevas fracturas.

Lectura recomendada:
The Radiology of Osteoporotic Vertebral Fractures Revisited
Journal of Bone and Mineral Research, 34(3):409-418
¿Cuáles son los efectos del tratamiento combinado con etoricoxib y sulfato de glucosamina en pacientes con artrosis de rodilla?  
Introducción:
La artrosis de rodilla se caracteriza por la degeneración del cartílago articular y la hiperostosis secundaria.

Lectura recomendada:
Repairing Effects of Glucosamine Sulfate in Combination with Etoricoxib on Articular Cartilages of Patients with Knee Osteoarthritis
Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 15(150):1-9
En los pacientes con COVID-19 y trasplante renal, el factor de riesgo más importante para predecir mortalidad es:  
Introducción:
Los pacientes en terapia de reemplazo renal forman parte de la población vulnerable, y pueden tener mayor riesgo de muerte por la enfermedad causada por el coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
COVID-19-related Mortality in kidney Transplant and Dialysis Patients: Results of the ERACODA Collaboration
Nephrology Dialysis Transplantation, 35(11):1973-1983
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia analgésica reduce el consumo de morfina, luego de la artroplastia total de cadera?  
Introducción:
La combinación de paracetamol y antiinflamatorios no esteroides es muy utilizada como tratamiento analgésico, en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera.

Lectura recomendada:
Effect of Combination of Paracetamol (Acetaminophen) and Ibuprofen vs Either Alone on Patient-Controlled Morphine Consumption in the First 24 Hours After Total Hip Arthroplasty: The PANSAID Randomized
JAMA, 321(6):562-571
¿Cuál es el tipo de fractura índice asociado con mayor mortalidad en pacientes que participan de programas de rastreo y prevención de fracturas al ajustar por edad y sexo?  
Introducción:
Las fracturas por fragilidad se asocian con riesgo elevado de fracturas posteriores y de mortalidad.

Lectura recomendada:
Multiple Simultaneous Fractures Are Associated With Higher All-Cause Mortality: Results From a Province-Wide Fracture Liaison Service
Osteoporosis International, 31(2):291-296
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