Expertos Preguntan

Específicas de Cardiología

¿Cuáles son las complicaciones gestacionales que se asocian con riesgo aumentado de hipertensión arterial, 2 a 7 años después del parto?  
Introducción:
Cada vez existe más evidencia que sugiere que, luego del ajuste según los factores tradicionales de riesgo cardiovascular, las mujeres con evolución adversa de la gestación (EAG) tienen riesgo aumentado de hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, y diabetes tipo 2 a edades más tempranas, en comparación con las pacientes sin EAG.

Lectura recomendada:
Association of Adverse Pregnancy Outcomes with Hypertension 2 to 7 Years Postpartum
Journal of the American Heart Association, 8(19)
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de la pericarditis recurrente:  
Introducción:
La pericarditis recurrente se caracteriza por la inflamación pericárdica crónica y debilitante, con efectos variables sobre la función física, el bienestar general y la productividad. Entre el 15% y 30% de los pacientes que tienen un primer episodio de pericarditis presentará recurrencias a pesar del tratamiento con colchicina.

Lectura recomendada:
Phase 3 Trial of Interleukin-1 Trap Rilonacept in Recurrent Pericarditis
New England Journal of Medicine,
Cn respecto a la colocación de válvulas con balón expandible, ¿cuántos casos componen cada fase de una curva de aprendizaje y a partir de cuántos se puede afirmar que no se observa una relación volumen resultados (RVR)?  
Introducción:
Desde hace muchos años se sabe que los centros en los que se realiza mayor cantidad de procedimientos tienen mejores resultados para los pacientes. Esto se conoce como relación volumen resultado (RVR). En los últimos años, numerosos trabajos han intentado determinar la RVR para el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR, por su sigla en inglés), pero han tenido resultados contradictorios.

Lectura recomendada:
Case Volume and Outcomes After TAVR With Balloon-Expandable Prostheses: Insights From TVT Registry
Journal of the American College of Cardiology, 73(4):427-440
Señale el enunciado correcto para los anticoagulantes orales directos (ACOD), respecto de la warfarina, en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad valvular cardíaca:  
Introducción:
La warfarina ha sido el tratamiento estándar para la profilaxis del tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular. Los anticoagulantes orales directos se asocian con ventajas importantes respecto de la warfarina. Para los pacientes con FA y enfermedad valvular cardíaca, todavía no se dispone de datos concluyentes.

Lectura recomendada:
Oral Anticoagulants in Atrial Fibrillation with Valvular Heart Disease and Bioprosthetic Heart Valves
Heart, 105(18):1432-1436
Señale el enunciado correcto para la evolución clínica de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST):  
Introducción:
La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 ha afectado negativamente la atención de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Association Between COVID-19 Diagnosis and In-Hospital Mortality in Patients Hospitalized With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
JAMA, :1-13
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con metoprolol por vía intravenosa, en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo asociado con COVID-19?  
Introducción:
El síndrome de distrés respiratorio agudo de diferentes etiologías, incluida la infección por SARS-CoV-2, depende fuertemente de la activación de los neutrófilos.

Lectura recomendada:
Metoprolol in Critically Ill Patients With COVID-19
Journal of the American College of Cardiology, 78(10):1-12
¿En cuál de las siguientes situaciones se recomienda el implante de un marcapasos?  
Introducción:
En ocasiones, no es simple la decisión de implantar un dispositivo ante un paciente con bradicardia.

Lectura recomendada:
Evaluating and Managing Bradycardia
Trends in Cardiovascular Medicine, :1-8
¿Cuál de los siguientes puntajes predice mejor el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con dolor agudo precordial, asistidos en sala de guardia?  
Introducción:
El dolor agudo precordial (DAP) es causa de un porcentaje sustancial de consultas en sala de guardia. Los pacientes con DAP deben ser correctamente evaluados para la estratificación del riesgo y el inicio oportuno del tratamiento.

Lectura recomendada:
Indirect Comparison of TIMI, HEART and GRACE for Predicting Major Cardiovascular Events in Patients Admitted to the Emergency Department with Acute Chest Pain: a Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 11(8):1-14
¿Cuál de todos los siguientes bloqueantes beta adrenérgicos tiene efectos vasodilatadores?  
Introducción:
Los bloqueantes beta adrenérgicos son una familia de agentes antagonistas de los receptores beta adrenérgicos, con una variedad de efectos farmacológicos, lo que hace necesario realizar distinciones dentro de esta familia, al margen de su acción farmacodinámica principal.

Lectura recomendada:
Nebivolol for the Treatment of Essential Systemic Arterial Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis
American Journal of Cardiovascular Drugs, :1-16
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con aspirina en dosis bajas?  
Introducción:
Los beneficios del tratamiento con dosis bajas de aspirina en prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares están siendo permanentemente cuestionados.

Lectura recomendada:
Effect of Low-dose Aspirin on Health Outcomes: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-analyses
British Journal of Clinical Pharmacology, 86(8):1465-1475
Señale el enunciado correcto para la terapia con dos antiagregantes plaquetarios luego de la intervención coronaria percutánea con colocación de stents liberadores de fármacos, respecto de la terapia durante 12 meses:  
Introducción:
La duración óptima de la terapia con dos antiagregantes plaquetarios, en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea con colocación de stents liberadores de fármacos, todavía no se ha establecido.

Lectura recomendada:
Dual Antiplatelet Therapy After Percutaneous Coronary Intervention and Drug-Eluting Stents: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Circulation, 142(15):1425-1436
Según las guías 2017 Hypertension Clinical Practice Guidelines, ¿qué valores definen a la hipertensión en estadio 1?  
Introducción:
Las 2017 Hypertension Clinical Practice Guidelines recomiendan el enfoque en el estilo de vida para adultos con hipertensión estadio 1 y riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular menor al 10%.

Lectura recomendada:
Management of Stage 1 Hypertension in Adults With a Low 10-Year Risk for Cardiovascular Disease: Filling a Guidance Gap: A Scientific Statement From the American Heart Association
Hypertension, 77(6):58-67
¿Cuáles son los efectos del consumo regular de bebidas endulzadas con azúcar (BEA) a largo plazo?  
Introducción:
Las bebidas endulzadas con azúcar aportan alrededor de la mitad de los azúcares agregados en la dieta estadounidens

Lectura recomendada:
Sugar-Sweetened Beverage Intake and Cardiovascular Disease Risk in the California Teachers Study
Journal of the American Heart Association, 9(10)
Respecto a la definición de hipotensión ortostática, ¿cuál de las siguientes afirmaciones en correcta?  
Introducción:
La hipotensión ortostática constituye una respuesta alterada de la presión arterial a la posición erguida. Al estar de pie, la fuerza de la gravedad desplaza rápidamente entre 300 ml a 800 ml hacia la parte inferior del cuerpo. Como consecuencia, el retorno venoso y el gasto cardíaco se reducen y se activa un conjunto de respuestas compensatorias para evitar la caída de la PA.

Lectura recomendada:
Drug-Related Orthostatic Hypotension: Beyond Anti-Hypertensive Medications
Drugs & Aging, 37:725-738
¿De qué depende la relación riesgo-beneficio de las estatinas en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
La terapia con estatinas se utiliza para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Finding the Balance between Benefits and Harms when Using Statins for Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Modeling Study
Annals of Internal Medicine, 170(1):1-10
Indique el enunciado correcto para los eventos tromboembólicos en niños con COVID-19:  
Introducción:
Los eventos trombóticos o tromboembólicos son raros en pacientes pediátricos con COVID-19.

Lectura recomendada:
Thrombotic Risk in Children with COVID-19 Infection: A Systematic Review of the Literature
Thrombosis Research, 205:92-98
¿Cuáles son los efectos de la estrategia restrictiva de transfusión de glóbulos rojos, respecto de la estrategia libre, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
La anemia es frecuente en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca y se asocia con pronóstico desfavorable, motivo por el cual estos enfermos suelen ser sometidos a transfusiones de glóbulos rojos.

Lectura recomendada:
The Effect of Restrictive Versus Liberal Transfusion Strategies on Longer-Term Outcomes After Cardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis With Trial Sequential Analysis
Canadian Journal of Anesthesia, 67(5):577-587
¿Cuáles son los beneficios de la revascularización rutinaria, respecto de la terapia médica inicial exclusiva, en pacientes con enfermedad cardíaca isquémica estable?  
Introducción:
El abordaje inicial óptimo en pacientes con ECIE – revascularización rutinaria o terapia médica exclusiva – sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Routine Revascularization versus Initial Medical Therapy for Stable Ischemic Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials
Circulation, :1-43
¿Cuáles son las mujeres con riesgo aumentado de eventos cardiovasculares antes de los 60 años, en comparación con las pacientes con menopausia natural a edad normal (entre los 50 y los 51 años)?  
Introducción:
Diversos estudios sugirieron que las pacientes con menopausia antes de la edad normal (50 a 51 años) tienen riesgo aumentado de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Age at Natural Menopause and Risk of Incident Cardiovascular Disease: A Pooled Analysis of Individual Patient Data
The Lancet Public Health, 4(11):553-564
Señale el enunciado correcto para la glucemia en ayunas y el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV):  
Introducción:
El accidente cerebrovascular (ACV) es una de las causas más importantes de mortalidad. Además, el ACV es una causa sustancial de años vividos con discapacidad, con consecuencias psicológicas y económicas importantísimas sobre las familias y las sociedades.

Lectura recomendada:
Association between Fasting Blood Glucose Levels and Stroke Events: A Arge-scale Community-based Cohort Study from China
BMJ Open, 11(8):1-8
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