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Específicas de Cirugía

¿A que conclusión han llegado estudios previos respecto del empleo simultáneo de dos balones en pacientes con estenosis sin bifurcación de la rama principal izquierda?  
Introducción:
El inflado de dos balones en simultáneo posteriormente a la colocación de un único stent en lesiones en áreas de bifurcación es una técnica de la cual se desconoce el resultado clínico.

Lectura recomendada:
Benefit of Final Kissing Ballon Inflation Mandatory After Simple Crossover Stenting for Left Main Bifurcation Narrowing
American Journal of Cardiology, 119(4):528-534
¿En qué áreas del colon se observa más frecuentemente divertículos?  
Introducción:
La diverticulosis colónica es un trastorno frecuente en países desarrollados, puesto que se estima que hasta dos tercios de los adultos > 85 años presentan este cuadro.

Lectura recomendada:
Diverticular Disease: Reconsidering Conventional Wisdom
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(12):1532-1537
Según las normativas actuales ¿Cuántos días antes de la intervención quirúrgica debe suspenderse el clopidogrel o el ticagrelor?  
Introducción:
Los pacientes con síndrome coronario agudo, y tratados con terapia antiplaquetaria dual, que necesitan someterse a un bypass con injerto de arteria coronaria, presentan un elevado riesgo de complicaciones hemorrágicas. Actualmente, las normativas vigentes recomiendan la suspensión del clopidogrel y el ticagrelor antes de la cirugía.

Lectura recomendada:
Coronary Artery Bypass Grafting-Related Bleeding Complications in Patients Treated with Ticagrelor or Clopidogrel: A Nationwide Study
European Heart Journal, 37(2):189-197
¿Cuál de las siguientes circunstancias se consideran los principales factores de riesgo de aparición de eventos adversos en pacientes con stents ante cirugías electivas en los 12 meses posteriores a su colocación?  
Introducción:
Los pacientes que requirieron una cirugía dentro de los 12 meses posteriores a un implante de un stent liberador de fármacos presentaron mayor riesgo de infarto y muerte por causa cardiovascular frente a los sujetos sin enfermedad coronaria, principalmente durante los 30 primeros días.

Lectura recomendada:
Risk Associated with Surgery Within 12 Months After Coronary Drug-Eluting Stent Implantation
Journal of the American College of Cardiology, 68(24):2622-2632
¿Cuál es el efecto observado con clopidogrel al asociarse con aspirina luego de un síndrome coronario agudo?  
Introducción:
El clopidogrel fue utilizado en uno de cada cinco pacientes luego de la cirugía de revascularización miocárdica, y no se asoció con diferencias en la mortalidad al año de seguimiento.

Lectura recomendada:
Clopidogrel Use After Myocardial Revascularization: Prevalence, Predictors, and One-Year Survival Rate
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, 31(2):106-114
¿Cuál de los siguientes procedimientos mínimamente invasivos puede emplearse para la realización de una histerectomía?  
Introducción:
Existen diversas estrategias quirúrgicas para la realización de histerectomías, que incluyen la cirugía convencional, a cielo abierto, y los procedimientos mínimamente invasivos.

Lectura recomendada:
Hysterectomy in Patients With Previous Cesarean Section Comparison Between Laparoscopic and Vaginal Approaches
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 184(1):53-57
¿A partir de qué dimensiones un pólipo colorrectal suele ser considerado como de gran tamaño?  
Introducción:
Actualmente, la resección endoscópica se encuentra ampliamente recomendada para el tratamiento de los pólipos colorrectales de gran tamaño.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Endoscopic Resection of Large Colorectal Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis
Endoscopy, 65(5):806-820
¿Por qué se indica terapia antiplaquetaria en pacientes que fueron sometidos a una intervención cardiovascular?  
Introducción:
El tratamiento antiplaquetario en pacientes cardíacos es una de las terapias más empleadas en la actualidad debido al aumento de las intervenciones quirúrgicas relacionadas con esta problemática.

Lectura recomendada:
Randomised Trial to Compare a Protective Effect of Clopidogrel versus Ticagrelor on Coronary Microvascular Injury in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (CV-TIME Trial)
Eurointervention, 12(8):964-971
¿Cuál es el mecanismo de acción del bosentán?  
Introducción:
En pacientes jóvenes con corazón univentricular operados con la cirugía de Fontan, el bosentán logra mejorar la capacidad del ejercicio.

Lectura recomendada:
Bosentan Improves Exercise Capacity in Adolescents and Adults After Fontan Operation: The TEMPO (Treatment with Endothelin Receptor Antagonist in Fontan Patients, a Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Study Measuring Peak Oxygen Consumption
Circulation, 130(23):2021-2030
¿Qué tipo de complicaciones existen en el tratamiento de las lesiones de la bifurcación?  
Introducción:
Las lesiones de la bifurcación coronaria son eventos frecuentes secundarios a la intervención coronaria percutánea, y su tratamiento representa un desafío.

Lectura recomendada:
Predictors for Side Branch Failure During Provisional Strategy of Coronary Intervention for Bifurcation Lesions (From the Korean Bifurcation Registry)
American Journal of Cardiology, 118(6):797-803
¿Qué criterio se debe tomar para tratar ancianos mayores?  
Introducción:
Los adultos mayores son una población habitualmente excluida de los ensayos clínicos sobre intervenciones cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Percutaneous Coronary Intervention in Older People: Does Age Make a Difference?
Interventional Cardiology Review, 11(2):93-97
¿Cuáles son las situaciones en las que la apendicectomía laparoscópica es útil?  
Introducción:
La apendicectomía laparoscópica es una alternativa válida a la cirugía a cielo abierto.

Lectura recomendada:
The "BASE-FIRST" Technique in Laparoscopic Appendectomy
Journal of Minimal Access Surgery, 8(1):6-8
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el uso del dispositivo supraglótico I-Gel, respecto de la máscara laríngea, en el contexto de la anestesia general?  
Introducción:
La intubación endotraqueal es el abordaje estándar de la vía aérea durante la anestesia. Sin embargo, la utilización de dispositivos laríngeos y supraglóticos es una alternativa eficaz.

Lectura recomendada:
Success Rate of Airway Devices Interstion: Laryngeal Mask Airway Versus Supraglottic Gel Device
Regional Anesthesia and Pain Medicine, 5(2):1-6
¿Cuál de las siguientes es una manifestación clínica común de la miocardiopatía espongiforme?  
Introducción:
La miocardiopatía espongiforme del ventrículo izquierdo es una enfermedad relativamente poco frecuente, que se clasifica dentro de las miocardiopatías genéticas primarias.

Lectura recomendada:
Successful Staged Fontan Completion for a Tricuspid Atresia Patient With Left Ventricular Non-Compaction
Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery, 22(3):387-389
¿Cuáles de las siguientes se asocia a un mayor riesgo de endocarditis infecciosa luego de un remplazo valvular aórtico transcatéter?  
Introducción:
El remplazo valvular aórtico transcatéter es una opción terapéutica en pacientes con estenosis aórtica y elevado riesgo quirúrgico, sin embargo, esta técnica, se asocia a una tasa de endocarditis infecciosa del 1.5%, valor similar al observado en pacientes con reemplazo valvular quirúrgico.

Lectura recomendada:
Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement and Subsequent Infective Endocarditis and in-Hospital Death
JAMA, 316(10):1083-1092
¿Cómo debe ser el esquema de tratamiento de los pacientes con dolor posquirúrgico?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes que reciben intervenciones quirúrgicas presentan dolor agudo posquirúrgico moderado o grave. No obstante, el alivio es adecuado en menos de la mitad de los casos.

Lectura recomendada:
Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, The American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of
Journal of Pain, 17(2):131-157
¿Qué mecanismo podría afectar la eficacia de la arteria radial como injerto coronario luego de un cateterismo radial?  
Introducción:
Varios estudios confirman que luego de un cateterismo radial se produce un gran daño en la pared del vaso, y su uso como puente para una cirugía posterior podría potencialmente ser inefectivo.

Lectura recomendada:
Does Previous Transradial Catheterization Preclude Use of the Radial Artery as a Conduit in Coronary Artery Bypass Surgery?
Circulation, 134(9):681-688
¿Cuál de las siguientes aseveraciones distingue al dispositivo HeartMate 3 de otros similares de asistencia circulatoria mecánica?  
Introducción:
El dispositivo de asistencia ventricular HeartMate 3, de implante intratorácico y rotor sostenido por fuerzas magnéticas, cumple parámetros de no inferioridad con respecto a dispositivos similares, con aumento significativo de la supervivencia y parámetros funcionales en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada.

Lectura recomendada:
Fully Magnetically Levitated Left Ventricular Assist System for Treating Advanced HF: A Multicenter Study
Journal of the American College of Cardiology, 66(23):2579-2589
En relación con los flavonoides, marque la opción correcta:  
Introducción:
Los flavonoides reducen algunos de los síntomas posoperatorios en la hemorroidectomía, lo que aumenta la satisfacción del paciente.

Lectura recomendada:
Effect of Diosmine-Hesperidine on Experimental Colonic Anastomosis
Bratislava Medical Journal, 113(12):692-697
En la elección de los diferentes procedimientos quirúrgicos se considera:  
Introducción:
Las fístulas perianales en la enfermedad de Crohn requieren la evaluación del cuadro clínico mediante el diagnóstico por imágenes, el control de la sepsis y la aplicación del procedimiento quirúrgico que permita contrarrestar de manera eficaz la lesión.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Surgical Treatment of Crohn’s Perianal Fistulas
Inflammatory Bowel Diseases, 21(4):753-758
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