¿Cuál es el riesgo de agregar metasulfito a las formulaciones de propofol?  
Introducción:
La aparición de una importante cantidad de formulaciones farmacéuticas de propofol crea en el clínico la necesidad de conocer las diferencias que existen entre ellas, ya que dependiendo de la adjudicación hospitalaria, dispondremos de diferentes formulaciones en zonas distintas y que irán variando a lo largo del tiempo.

Lectura recomendada:
Actualizaciones en Formulaciones de Propofol
SIICSalud,

Señale la opción correcta respecto del agregado de naloxona a la terapia analgésica con oxicodona:  
Introducción:
La oxicodona es un analgésico opioide empleado para el tratamiento del dolor crónico moderado a grave relacionado con diferentes enfermedades. Entre sus efectos adversos se incluye la depresión respiratoria, las náuseas, la euforia y la constipación.

Lectura recomendada:
Patient Assessment of a Novel Therapeutic Approach for the Treatment of Severe, Chronic Pain
International Journal of Clinical Practice, 62(8):1159-1167

¿Qué efecto tiene la premedicación con labetalol, en los pacientes que serán sometidos a broncoscopia con fibra óptica (BFO)?  
Introducción:
La hipertensión y la taquicardia son frecuentes durante la broncoscopia con fibra óptica.

Lectura recomendada:
Benzodiazepine and Opioid Sedation Attenuate the Sympathetic Response to Fiberoptic Bronchoscopy. Prophylactic Labetalol Gave no Additional Benefit. Results of a Randomized Double-blind Placebo-controlled Study
Respiratory Medicine, 102(7):978-983

¿Cuál de los receptores para opioides está involucrado en la prevención de la aparición de tolerancia?  
Introducción:
La bifalina es un análogo de los opioides que reúne todos los criterios de un analgésico de nueva generación; es un péptido dimérico, con afinidad elevada por los receptores mu y delta de los opioides y afinidad moderada por los receptores kappa.

Lectura recomendada:
Intrathecal Antinociceptive Interaction Between the NMDA Antagonist Ketamine and the Opioids, Morphine and Biphalin
European Journal of Pain, 12(5):611-616

¿Qué régimen analgésico es más eficaz en los pacientes sometidos a cirugía por tumores óseos y de partes blandas?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico del dolor posoperatorio en los pacientes con cáncer óseo o de partes blandas es difícil debido fundamentalmente a su gravedad, y los diversos regímenes con opiáceos, incluidos en la mayoría de los protocolos, producen beneficios parciales.

Lectura recomendada:
Subanaesthetic Ketamine Spares Postoperative Morphine and Controls Pain Better than Standard Morphine does Alone in Orthopaedic-oncological Patients
European Journal of Cancer, 44(7):954-962

¿En qué porcentaje de pacientes moribundos se observa la respiración estertorosa?  
Introducción:
La respiración estertorosa se debe a los movimientos oscilatorios de las secreciones de las mucosas bronquial y salival acumuladas en los pacientes que no son capaces de eliminarlas por la tos o la deglución.

Lectura recomendada:
A Pilot Phase II Randomized, Cross-Over, Double-Blinded, Controlled Efficacy Study of Octreotide Versus Hyoscine, Hydrobromide for Control of Noisy Breathing at the End-of-Life
Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy, 22(2):131-138

Señale cuál de los siguientes factores se asocia con mayor riesgo de nauseas y vómitos del posoperatorio:  
Introducción:
Las náuseas y los vómitos son una complicación frecuente del posoperatorio. Se han identificado factores de riesgo que incrementan la probabilidad de presentarlos.

Lectura recomendada:
Consensus Guidelines for Managing Postoperative Nausea and Vomiting
Anesthesia & Analgesia, 97(1):62-71

¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el uso de antiinflamatorios no esteroides en el posoperatorio del tercer molar?  
Introducción:
La administración en forma profiláctica de antiinflamatorios no esteroides disminuye el dolor y retrasa el momento de presentación de su intensidad máxima.

Lectura recomendada:
Prescriptions of NSAIDs to Patients Undergoing Third Molar Surgery: An Observational, Prospective, Multicentre Study
Clinical Drug Investigation, 28(10):657-668

¿Qué efecto farmacológico permite explicar algunos efectos del tramadol?  
Introducción:
El tramadol es un fármaco con efectos analgésicos que ejerce gran parte de sus acciones por medio de la interacción con el receptor µ para los opiáceos. Sin embargo, se ha descrito al menos un segundo mecanismo de acción para este fármaco.

Lectura recomendada:
Long-Term (2-Year) Analgesic Efficacy of Ultracet® (Tramadol/Acetaminophen)
European League Against Rheumatism (EULAR) Congress 2000,

¿Cuál es la consecuencia de la combinación de acetaminofeno más tramadol en términos de la analgesia?  
Introducción:
La combinación de distintos agentes analgésicos con propiedades farmacológicas diferentes podría asociarse con una mayor eficacia y con menos efectos adversos.

Lectura recomendada:
Supra-Additive Effects of Tramadol and Acetaminophen in a Human Pain Model
Pain, 136(3):262-270

En pacientes con dolor neuropático periférico diabético, ¿qué conducta es más adecuada en ausencia de respuesta durante las primeras semanas de tratamiento con duloxetina?  
Introducción:
En caso de dolor neuropático periférico diabético, la administración de una o dos tomas diarias de 60 mg de duloxetina resulta significativamente superior en comparación con placebo.

Lectura recomendada:
Duloxetine for the Management of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain: Response Profile
Pain Medicine, 8(5):397-409

¿Cuál es la principal causa del incremento de pacientes que padecen hiperplasia prostática benigna (HPB)?  
Introducción:
En muchos casos de hiperplasia prostática benigna (HPB) el tratamiento médico resulta insuficiente para el control de los síntomas, por lo cual dichos pacientes son candidatos a la desobstrucción quirúrgica.

Lectura recomendada:
Reseccion Transuretral de Prostata Bajo Anestesia Local- Sedación
SIICSalud,

¿Cuál fue la eficacia y seguridad de la pregabalina en pacientes con neuropatía periférica diabética y neuralgia posherpética, en un esquema de dosis flexible entre 150 y 600 mg en el alivio del dolor y los síntomas asociados como los trastornos del sueño y la ansiedad?  
Introducción:
La pregabalina es un análogo del ácido gammaaminobutírico (GABA) que se une a la subunidad alfa2-delta1 de los canales dependientes del voltaje.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy or Postherpetic Neuralgia: Open-Label, Non-Comparative, Flexible-Dose Study
European Journal of Pain, 12(7):850-858

¿Cuál de los siguientes es un efecto asociado con el uso de tramadol?  
Introducción:
El tramadol tiene efectos centrales mínimos sobre la respiración, debido a su menor afinidad por los receptores µ respecto de la morfina. Además, inhibe la recaptación de noradrenalina y serotonina en la médula espinal y no presenta toxicidad neuronal conocida.

Lectura recomendada:
Intrathecal Tramadol Added to Bupivacaine as Spinal Anesthetic Increases Analgesic Effect of the Spinal Blockade after Major Gynecological Surgeries
Indian Journal of Pharmacology, 40(4):180-182

¿A qué nivel ocurre el control descendente del dolor?  
Introducción:
El tramadol activa a receptores tanto opioides como no opioides, involucrados en la inhibición del dolor. Los efectos del componente no opioide están mediados por la activación de cascadas de agonistas a2 y serotoninérgicos por parte del sistema nervioso central, al inhibir la recaptación de noradrenalina y serotonina y, posiblemente, al desplazar a la serotonina almacenada en las terminaciones nerviosas.

Lectura recomendada:
Tramadol as a Local Anaesthetic in Tendon Repair Surgery of the Hand
The Journal of International Medical Research, 36(5):971-978

¿Cuál es el mecanismo de acción de la buprenorfina por el cual ejerce sus efectos analgésicos?  
Introducción:
La buprenorfina es un opiáceo que se utiliza por diferentes vías de administración para el tratamiento del dolor crónico de distintas etiologías.

Lectura recomendada:
High Dose Transdermal Buprenorophine for Moderate to Severe Pain in Spanish Pain Centres--A Retrospective Multicenter Safety and Efficacy Study
Pain Practice, 8(5):355-361

¿Cuál de los siguientes enunciados para el ketorolac no es correcto?  
Introducción:
El ketorolac es un agente con un efecto analgésico fuerte.

Lectura recomendada:
Bioavailability of Two Sublingual Formulations of Ketorolac Tromethamine 30 mg: A Randomized, Open-Label, Single-Dose, Two-Period Crossover Comparison in Healthy Mexican Adult Volunteers
Clinical Therapeutics, 30(9):1667-1674

Respecto de la la evaluación cardiovascular de los pacientes candidatos a cirugías no cardíacas, señale la opción correcta:  
Introducción:
El objetivo de la evaluación cardiovascular de los pacientes candidatos a cirugías no cardíacas es reducir la morbilidad y la mortalidad de causa cardiovascular perioperatoria.

Lectura recomendada:
Perioperative Cardiovascular Assessment of Patients Undergoing Noncardiac Surgery
Mayo Clinic Proceedings, 84(1):79-90

¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta en relación con el uso de tramadol y petidina como analgésicos durante el trabajo de parto?  
Introducción:
La analgesia obstétrica ideal debe ser eficaz sin atenuar las contracciones uterinas.

Lectura recomendada:
A Comparison of Tramadol and Pethidine analgesia on the Duration of Labour: A Randomised Clinical trial
ANZJOG, 49(1):59-63

¿Cuál de los siguientes agentes se encuentra aprobado por la Food and Drug Administration para el tratamiento de los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
Existen numerosas drogas eficaces para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico que pueden utilizarse solas o combinadas y permiten lograr una mejoría del cuadro clínico aun en sujetos con comorbilidades psiquiátricas.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy of Chronic Pain: A Synthesis of Recommendations from Systematic Reviews
General Hospital Psychiatry, 31(3):206-219