Expertos Preguntan

Específicas de Trasplantes

¿Cuál es la tasa aproximada de supervivencia de los pacientes con trasplante renal después de 10 años?  
Introducción:
La insuficiencia renal crónica se asocia con elevada morbimortalidad y alta carga financiera que significa para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Long-term Survival of Living Donor Renal Transplants: A Single Center Study
Indian Journal of Nephrology, 20(4):179-184
Señale la opción correcta con respecto al tratamiento empírico de las infecciones en el posoperatorio de un trasplante hepático:  
Introducción:
Las infecciones son la causa principal de muerte durante el posoperatorio de un trasplante hepático.

Lectura recomendada:
Piperacillin-Tazobactam versus Ciprofloxacin plus Amoxicillin in the Treatment of Infective Episodes after Liver Transplantation
Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 52(6):993-1000
¿Qué fármaco ayuda a recuperar los niveles de plaquetas en los pacientes que reciben quimioterapia por enfermedades hematológicas malignas?  
Introducción:
Se ha demostrado que el número de plaquetas puede recuperarse de forma importante en los pacientes que reciben quimioterapia por enfermedades hematológicas malignas si reciben tratamiento farmacológico.

Lectura recomendada:
Safety of Recombinant Human Thrombopoietin in Adults After Related Donor Haploidentical Haematopoietic Stem Cell Transplantation: A Pilot Study
Clinical Drug Investigation, 31(2):135-141
¿Cuál de las siguientes opciones sugiere que un órgano trasplantado presenta tolerancia?  
Introducción:
Actualmente, con las nuevas técnicas quirúrgicas y la experiencia en la atención posoperatoria, el trasplante hepático en edad pediátrica alcanza un alto porcentaje de éxito.

Lectura recomendada:
Analysis of Clinical Variables Associated Tolerance in Pediatric Liver Transplant Recipients
Pediatric Transplantation, 14(8):976-979
¿Qué proporción aproximada de niños trasplantados hepáticos presentan disfunción renal a largo plazo?  
Introducción:
Una de las complicaciones a largo plazo de los trasplantes hepáticos en pacientes pediátricos es la disfunción renal, como consecuencia de diferentes factores concurrentes.

Lectura recomendada:
Long-Term Renal Function in Children After Liver Transplantation
Transplantation, 91(1):115-120
¿Qué parámetro es útil para estimar la capacidad de recuperación de un injerto renal después de un trasplante?  
Introducción:
El trasplante renal es una medida terapéutica elegida ante la disfunción terminal de la capacidad funcional renal.

Lectura recomendada:
A Comparison of Alternative Serum Biomarkers with Creatinine for Predicting Allograft Function Adter Kidney Transplantation
Transplantation, 91(1):48-56
En comparación con la ceftazidima, ¿cuál de estos parámetros representa una ventaja cuando se utiliza levofloxacina como profilaxis antibiótica en pacientes con trasplante de células hematopoyéticas?  
Introducción:
Se postula que la levofloxacina, una fluoroquinolona que puede administrarse por vía oral, representa una opción de interés para la profilaxis antimicrobiana en sujetos con trasplante de células hematopoyéticas.

Lectura recomendada:
The Impact of a Change in Antibacterial Prophylaxis From Ceftazidime to Levofloxacin in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation
Bone Marrow Transplantation, 45(4):675-681
¿Cuál es la terapia de elección para las adolescentes con osteoporosis secundaria a un trasplante de células madre hematopoyéticas?  
Introducción:
Se describe osteoporosis en las adolescentes que requirieron un trasplante de células madre hemopoyéticas como parte de la terapia de neoplasias hematológicas de la niñez.

Lectura recomendada:
Efficacy of Hormone Therapy for Osteoporosis in Adolescent Girls After Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Longitudinal Study
Fertility and Sterility, 95(2):731-735
¿Cuál de estas complicaciones resulta frecuente en el contexto de la depleción de linfocitos T en pacientes con leucemia mieloide crónica que reciben un trasplante alogénico de células madre?  
Introducción:
El uso de técnicas de depleción de linfocitos T se ha vinculado con una mayor rentabilidad del trasplante alogénico de células madre en sujetos con leucemia mieloide crónica, pero se reconocen efectos adversos relevantes.

Lectura recomendada:
Three Decades of Transplantation for Chronic Myeloid Leukemia: What Have We Learned?
Blood, 117(3):755-763
¿Cuál de estas herramientas resulta eficaz para mejorar la adhesión terapéutica de los pacientes con trasplante hepático?  
Introducción:
En virtud de la frecuente falta de adhesión terapéutica en los pacientes con trasplante hepático, se han propuesto recursos para mejorar el cumplimiento de las prescripciones en estos individuos.

Lectura recomendada:
Adherence in Liver Transplant Recipients
Liver Transplantation,
¿Cuál de estos índices es más elevado en los pacientes con trasplante hepático de novo que utilizan tacrolimus de liberación extendida, en relación con el tacrolimus convencional?  
Introducción:
El tacrolimus de liberación extendida parece una alternativa terapéutica eficaz y segura en los pacientes adultos con trasplante hepático de novo.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetics for Once- versus Twice-Daily Tacrolimus Formulations in De Novo Liver Transplantation: A Randomized, Open-Label Trial
Liver Transplantation, 17(2):167-177
¿Cuál de estos medicamentos forma parte habitual del esquema inmunosupresor de los pacientes con trasplante cardíaco?  
Introducción:
En la actualidad se postula la posibilidad de la terapia inmunosupresora de los sujetos trasplantados cardíacos con un número reducido de medicamentos. Sin embargo, los esquemas convencionales asocian no menos de tres fármacos.

Lectura recomendada:
A Prospective, Randomized Trial of Single-Drug Versus Dual-Drug Immunosuppression in Heart Transplantation: The Tacrolimus in Combination, Tacrolimus Alone Compared (TICTAC) Trial
Circulation. Heart failure, 4(2):129-137
¿Cuál es la principal causa de mortalidad en los receptores de trasplante renal?  
Introducción:
El incremento de la expectativa de vida de los receptores de trasplante ha motivado una mayor evaluación de otros factores de riesgo en la evolución de estos enfermos.

Lectura recomendada:
Once Daily Tacrolimus Formulation: Monitoring of Plasma Levels, Graft Function, and Cardiovascular Risk Factors
Transplantation Proceedings, 42(4):1317-1319
¿Cuáles son las consecuencias de la sensibilización en los pacientes receptores de un trasplante?  
Introducción:
La sensibilización se produce por transfusiones de sangre, embarazo y trasplante debido a que la exposición a los antígenos leucocitarios humanos (HLA) provoca la aparición de anticuerpos anti-HLA.

Lectura recomendada:
Effect of Immunosuppression for First Kidney or Kidney/Pancreas Transplant on Sensitization at the Time of Second Transplant
Transplantation, 91(7):751-756
¿Qué efectos se observaron con el cambio de administración de tacrolimus de dos veces por día a una vez por día (formulación de liberación extendida)?  
Introducción:
El tacrolimus puede administrarse en dos dosis por día o en una formulación de liberación extendida una vez por día. Puede pasarse de la formulación de dos veces por día a la de liberación extendida mediante la conversión en una relación de dosis 1:1 (1 mg:1 mg).

Lectura recomendada:
Improvement of Graft Function after Conversion to Once Daily Tacrolimus of Stable Kidney Transplant Patients
Transplantation Proceedings, 42(10):4047-4048
En los pacientes estables con trasplante hepático, ¿qué efectos produce sobre la adhesión a la terapia inmunosupresora el cambio de dosificación del tacrolimus de dos veces por día a una vez por día?  
Introducción:
En los pacientes receptores de un trasplante es fundamental la adhesión al tratamiento imunosupresor para optimizar los resultados. En el caso del trasplante hepático, la adhesión a la terapia inmunosupresora es importante para la sobrevida del paciente y del injerto a largo plazo.

Lectura recomendada:
Does Once-Daily Tacrolimus (Advagraf) Increase Adherence to Immunosuppressive Therapy in Liver Transplantd Patients?
16th Annual International Congress of the International Liver Transplantation Society,
¿Cuñal es la repercusión de la infección por VIH sobre la supervivencia global de los pacientes con trasplante hepático por hepatocarcinoma?  
Introducción:
Se describen altas tasas de coinfección por VIH y los virus de las hepatitis B y C.

Lectura recomendada:
Liver Transplantation for Hepatocellular Carcinoma: The Impact of Human Immunodeficiency Virus Infection
Hepatology, 53(2):475-482
¿Cuál de estos estudios por imágenes tiene valor predictivo independiente para estimar el riesgo de eventos cardiovasculares graves en pacientes diabéticos con insuficiencia renal?  
Introducción:
Se reconoce el trasplante renal como el tratamiento de elección de los sujetos diabéticos con insuficiencia renal terminal. Sin embargo, las enfermedades cardiovasculares continúan siendo las principales causas de mortalidad en estos individuos.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Assessment of Diabetic End-Stage Renal Disease Patients Before Renal Transplantation
Transplantation, 91(2):213-218
¿Cuál de estas variables se considera una contraindicación para el trasplante cardíaco?  
Introducción:
En relación con el trasplante cardíaco, se destacan entre las contraindicaciones una serie de factores que no se definen como absolutos, sino que deben contemplarse en el contexto de la gravedad del paciente y de las comorbilidades asociadas.

Lectura recomendada:
Management of Advancec Heart Failure: The Role of Heart Transplantation
Circulation, 123(14):1569-1574
¿Cuál de estas manifestaciones histológicas de la biopsia de un injerto se asocia con deterioro progresivo de la función renal?  
Introducción:
El potencial efecto nefrotóxico crónico de los inhibidores de la calcineurina es motivo de debate. Se destaca la ausencia de un patrón histológico típico, mientras que algunos cambios inespecíficos en la biopsia caracterizan a los sujetos con disfunción crónica del injerto.

Lectura recomendada:
Chronic Progressive Calcineurin Nephrotoxicity: An Overstated Concept
American Journal of Transplantation, 11(4):687-692
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