Expertos Preguntan

Específicas de Anestesiología

¿Qué efecto tiene la administración de pregabalina perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía de fusión espinal?  
Introducción:
La anestesia perioperatoria incluye el tratamiento apropiado del dolor posterior a la cirugía espinal; esto es fundamental para asegurar la satisfacción del paciente, favorecer su movilización y disminuir la duración de la internación.

Lectura recomendada:
Effective Dose of Peri-operative Oral Pregabalin as an Adjunct to Multimodal Analgesic Regimen in Lumbar Spinal Fusion Surgery
Spine, 36(6):428-433
¿Cómo se explica el efecto analgésico de la duloxetina?  
Introducción:
La duloxetina es un inhibidor potente de la recaptación neuronal de serotonina y noradrenalina, con poca afinidad por otras vías, y está indicada para el tratamiento de dolor neuropático periférico por diabetes, fibromialgia y dolor por osteoartritis crónica o lumbalgia.

Lectura recomendada:
A Review of Duloxetine 60 Mg Once-Daily Dosing for the Management of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain, Fibromyalgia, and Chronic Musculoskeletal Pain Due to Chronic Osteoarthritis Pain and Low Back Pain
Pain Practice, 13(3):239-252
¿Cuál de estas desventajas se describe en pacientes con dispositivos de asistencia ventricular izquierda?  
Introducción:
Los dispositivos de asistencia mecánica en los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica se han vinculado con un incremento en la tasa de supervivencia. Los equipos de segunda generación de flujo continuo se caracterizan además por su menor tamaño.

Lectura recomendada:
Anesthesia for Gastrointestinal Endoscopy in Patients With Left Ventricular Assist Devices: Initial Experience With 68 Procedures
Annals of Cardiac Anaesthesia, 16(4):250-256
Señale la opción correcta sobre el dolor y el insomnio:  
Introducción:
Existen datos que indican que el dolor y el insomnio se presentan en forma conjunta. Hasta el momento no se cuenta con información suficiente sobre la asociación entre dichos cuadros y la discapacidad laboral.

Lectura recomendada:
The Joint Contribution of Pain and Insomnia to Sickness Absence and Disability Retirement: A Register-Linkage Study Among Norwegian and Finnish Employees
European Journal of Pain, 18(6):883-892
¿Qué tipo de dolor presentan las mujeres sometidas a mastectomía?  
Introducción:
El cáncer de mama es una de las neoplasias más prevalentes en las mujeres de todo el mundo.

Lectura recomendada:
Breast Cancer Pain Management - A Review of Current & Novel Therapies
Indian Journal of Medical Research (IJMR), 139(2):216-225
¿Qué efectos tiene la pregabalina, en los enfermos sometidos a cirugía de derivación coronaria sin circulación extracorpórea?  
Introducción:
El control óptimo del dolor posquirúrgico es esencial en los enfermos sometidos a cirugía de derivación coronaria sin circulación extracorpórea, ya que de esta forma es posible acelerar la recuperación.

Lectura recomendada:
Efficacy of Perioperative Pregabalin in Acute and Chronic Post-Operative Pain After Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery: A Randomized, Double-Blind Placebo Controlled Trial
Annals of Cardiac Anaesthesia, 16(3):180-185
¿En qué casos está indicada la rotación de opioides?  
Introducción:
No existen datos concluyentes que permitan guiar la rotación de opioides. Esto implica la necesidad de tomar precauciones a la hora de llevarla a cabo mediante un esquema de titulación paulatino y medido que resulte seguro para el paciente.

Lectura recomendada:
Opioid Rotation: Methods and Cautions
Topics in Pain Management, 27(10):1-6
¿Cuál de estas estrategias reduciría el riesgo de complicaciones postoperatorias en individuos con fracturas de cadera?  
Introducción:
La fractura de cadera es una entidad de alta prevalencia en adultos mayores.

Lectura recomendada:
Anesthesia Technique, Mortality, and Length of Stay After Hip Fracture Surgery
JAMA, 311(24):2508-2517
¿Cuáles son complicaciones del implante coclear?  
Introducción:
El implante coclear se considera una cirugía relativamente segura y se comunicaron complicaciones mínimas.

Lectura recomendada:
The Cochlear Implantation Surgery: A Review of Anesthetic Considerations and Implications
International Journal of Health and Allied Sciences, 2(4):225-229
¿Cuáles son los beneficios del agregado de ketamina, a la analgesia controlada por el paciente con morfina intravenosa?  
Introducción:
La analgesia con morfina, en los enfermos sometidos a cirugías ortopédicas, se asocia frecuentemente con efectos adversos.

Lectura recomendada:
Evaluation the Effects of Adding Ketamine to Morphine in Intravenous Patient-Controlled Analgesia After Orthopedic Surgery
Perspectives in Clinical Research, 5(2):85-87
¿Cuál de estas regiones del sistema nervioso central interviene en la transmisión de los impulsos dolorosos?  
Introducción:
Los estudios en pacientes con enfermedad de Parkinson indican que existen anormalidades en el procesamiento del impulso doloroso, incluidos una disminución del umbral doloroso, una menor tolerancia a los estímulos nociceptivos y un aumento en la actividad de las vías nociceptivas ascendentes laterales y mediales.

Lectura recomendada:
How Pain Arises in Parkinson's Disease?
European Journal of Neurology, 20(12):1517-1523
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de la pregabalina?  
Introducción:
El dolor neuropático se define por la International Association for the Study of Pain como el dolor provocado o iniciado por una lesión primaria en el sistema nervioso; comprende alteraciones en la función, en la bioquímica y en la estructura de las neuronas.

Lectura recomendada:
Pregabalin in Neuropathic Pain: Evidences and Possible Mechanisms
Current Neuropharmacology, 12(1):44-56
¿Cuál es el principal efecto adverso de la administración tópica de capsaicina?  
Introducción:
La capsaicina ha demostrado resultados en el tratamiento de varios síndromes que cursan con dolor crónico, en la psoriasis, algunos cuadros alérgicos, en el blefaroespasmo y también en algunas neoplasias.

Lectura recomendada:
Capsaicin: A Promising Therapy - A Critical Reappraisal
International Journal of Nutrition, Pharmacology, Neurological Diseases, 2(1):8-15
¿Qué ventajas se asocian con la terapia con parches de buprenorfina en pacientes ancianos con artrosis?  
Introducción:
La artrosis es una enfermedad que presenta una alta prevalencia en la población anciana. Según la Organización Mundial de la Salud, el 9.6% de los varones y el 18.0% de las mujeres mayores de 60 años experimentará algún síntoma y, de estas manifestaciones clínicas, el dolor es la más problemática.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetics of Transdermal Buprenorphine Patch in the Elderly
European Journal of Clinical Pharmacology, 69(2):143-149
¿Cuáles son las fases de la tolerancia al dolor?  
Introducción:
Existen pruebas de que las mujeres tienen menor tolerancia al dolor, y ésta probablemente se ve afectada por factores sociocognitivos, aunque existen pocos estudios que evaluaron este fenómeno.

Lectura recomendada:
Pain Tolerance in Childrend and Adolescents: Sex Differences and Psychosocial Influences on Pain Threshold and Endurance
European Journal of Pain, 17(1):124-131
¿Cuál es la causa más frecuente en la actualidad de dolor crónico no relacionado con el cáncer?  
Introducción:
Uno de los aspectos a considerar en el dolor crónico son las consecuencias sobre la calidad de vida de los pacientes.

Lectura recomendada:
Efficacy of Tapentadol ER for Managing Moderate to Severe Chronic Pain
Pain Physician, 16(1):27-40
¿Cuál de estos recursos se asocia con mejores tasas de intubación exitosa en pacientes con abscesos odontógenos y restricción de la apertura bucal?  
Introducción:
Los abscesos odontógenos pueden diseminarse a través de los espacios faciales y cervicales, con riesgo de complicaciones potencialmente mortales, como la mediastinitis. Asimismo, estos abscesos se asocian con alteraciones de la apertura bucal y con riesgo de obstrucción de la vía aérea superior.

Lectura recomendada:
Tracheal Intubation in Patients with Odentogenous Abscesses and Reduced Mouth Opening
British Journal of Anaesthesia, 112(2):348-354
¿Cuál de los siguientes efectos colaterales se asocia con la administración de opioides?  
Introducción:
Los fármacos opioides presentan efectos colaterales indeseables con cierta frecuencia.

Lectura recomendada:
Tramadol and Levobupivacaine Wound Infiltration at Cesarean Delivery for Postoperative Analgesia
Journal of Anesthesia, 27(2):175-179
¿Qué puede motivar el uso insuficiente de opioides en pacientes oncológicos con dolor?  
Introducción:
Los opioides constituyen agentes de elección para el tratamiento de los pacientes oncológicos que presentan dolor. Si bien estas drogas resultan eficaces y seguras en el 70% a 90% de los pacientes, cerca de la mitad de los pacientes oncológicos no recibe el tratamiento analgésico apropiado.

Lectura recomendada:
Opioid-Prescribing Practices in Chronic Cancer Pain in a Tertiary Care Pain Clinic
Indian Journal of Palliative Care, 17(3):222-226
¿Qué agentes utilizados para el tratamiento de la migraña están contraindicados en las personas con enfermedad cardiovascular.  
Introducción:
En el 2002, una reseña sistemática cuantitativa/metanálisis (54 ensayos) sobre las terapias farmacológicas (triptanos, dihidroergotamina, aspirina más metoclopramida) para la migraña aguda concluyó que la mayoría de las intervenciones fueron eficaces; aunque no incluyó en la evaluación a los antiinflamatorios no esteroides y paracetamol.

Lectura recomendada:
Targeted Review: Medications for Acute Migraine Treatment
Canadian Journal of Neurological Sciences, 40(5S3):10-32
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