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Específicas de Cardiología

En un estudio de no inferioridad para la evaluación de la seguridad del celecoxib, en comparación con el naproxeno y el ibuprofeno, ¿en cuáles de los eventos evaluados demostró no ser inferior?  
Introducción:
En el año 2004, la información derivada de un ensayo clínico controlado con placebo llevó a retirar del mercado un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) llamado rofecoxib, por efectos cardiovasculares adversos. A raíz de estos hallazgos se solicitó que se realizara un estudio de seguridad cardiovascular sobre el celecoxib (único antiinflamatorio no esteroide inhibidor selectivo de la COX-2 todavía comercializado).

Lectura recomendada:
Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis
New England Journal of Medicine, 375(26):2519-2529
¿Cuáles son los enfermos que se benefician a partir del tratamiento con estatinas, en prevención primaria?  
Introducción:
Las estatinas son fármacos ampliamente utilizados para la prevención de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type 2 diabetes: retrospective cohort study
BMJ, 362(3359):1-12
Señale el enunciado correcto para el febuxostat, respecto del alopurinol, en pacientes con gota y antecedentes de enfermedad cardiovascular:  
Introducción:
La gota es una enfermedad crónica caracterizada por hiperuricemia, artropatías, formación de tofos y urolitiasis; además, se asocia con riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
#ACC18 - Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout
New England Journal of Medicine, 378(13):1200-1210
¿Cuál es el patrón más común de hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI) en la resonancia magnética con gadolinio, en los pacientes con amiloidosis cardíaca por transtirretina?  
Introducción:
La amiloidosis cardíaca por transtirretina es una enfermedad progresiva y fatal. Puede ser hereditaria o esporádica.

Lectura recomendada:
Magnetic Resonance in Transthyretin Cardiac Amyloidosis
Journal of the American College of Cardiology, 70(4):466-477
En los Estados Unidos, ¿cuál es la causa más frecuente de estenosis aórtica?  
Introducción:
La estenosis aórtica es una causa prevalente de valvulopatía en ancianos, presente en alrededor del 7% de los mayores de 65 años. Cuando aparecen síntomas, se incrementa significativamente la mortalidad, con una esperanza de vida promedio de alrededor de un año.

Lectura recomendada:
Access Site Complications in Transcutaneous Aortic Valve Replacement: Frequency, Outcomes, Prevention, and Treatment
Annals of Translational Medicine, 6(1):1-6
¿Cuáles son los valores deseados de presión arterial, en el contexto del tratamiento antihipertensivo, en pacientes con hipertensión arterial y antecedente de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
Los pacientes con hipertensión arterial y antecedente de eventos cardiovasculares tienen riesgo particularmente alto de evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Blood pressure targets for the treatment of people with hypertension and cardiovascular disease
Cochrane Database of Systematic Reviews, 10:1-68
¿Cuáles son los aspectos que se deben tener en cuenta en el momento de decidir indicar estatinas en prevención primaria?  
Introducción:
La eficacia clínica de la terapia con estatinas en los pacientes sin enfermedad cardiovascular establecida no se ha definido.

Lectura recomendada:
Statins for the primary prevention of cardiovascular disease: an overview of systematic reviews
BMJ Open, 9(4):1-22
¿Cuáles son los efectos del canakinumab en pacientes con antecedente de infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
La inflamación tiene un papel importante en el proceso arteriosclerótico.

Lectura recomendada:
Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease
New England Journal of Medicine, 377(12):1119-1131
¿Cuáles son los fármacos que parecen asociarse con mayores beneficios en los enfermos con insuficiencia cardíaca (IC) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEVI)?  
Introducción:
Los efectos de las distintas opciones terapéuticas para la insuficiencia cardíaca en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada se conocen poco.

Lectura recomendada:
Beta-blockers and inhibitors of the renin-angiotensin aldosterone system for chronic heart failure with preserved ejection fraction
Cochrane Database of Systematic Reviews, 6:1-200
¿Cuáles son los efectos del agregado de alirocumab al tratamiento intensivo con estatinas, en los pacientes con antecedente de síndromes coronarios agudos?  
Introducción:
Los pacientes que presentan síndromes coronarios agudos deben recibir tratamiento intensivo para reducir los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Alirocumab Reduces Total Nonfatal Cardiovascular and Fatal Events: The ODYSSEY OUTCOMES Trial
Journal of the American College of Cardiology, 73(4):387-396
¿Cuáles son los efectos de la reparación transcatéter de la válvula mitral, en pacientes con insuficiencia cardíaca y regurgitación mitral funcional, que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento farmacológico óptimo?  
Introducción:
En los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y dilatación del ventrículo izquierdo suele aparecer regurgitación mitral funcional.

Lectura recomendada:
Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure
New England Journal of Medicine, 379(24):2307-2318
¿Con qué riesgo se asoció la aspiración de trombos en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST?  
Introducción:
La aspiración de los trombos permite reducir el riesgo de embolización distal y facilitar la reperfusión miocárdica.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Thrombus Aspiration in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Clinical Trials
European heart journal. Acute cardiovascular care, 8(1):24-38
¿Cuáles son los efectos de la actividad física intensa o moderada 1 a 2 veces por semana?  
Introducción:
Los beneficios de la actividad física sobre la salud son bien conocidos. Sin embargo, las recomendaciones en este sentido suelen ser difíciles de implementar en la vida cotidiana.

Lectura recomendada:
Physical Activity Frequency and the Risk of Stroke: A Nationwide Cohort Study in Korea
Journal of the American Heart Association, 6(9):1-21
¿Cuáles son los efectos del ezetimibe en pacientes con enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
El ezetimibe es un agente hipolipidémico, agregado habitualmente al tratamiento con estatinas o fenofibrato.

Lectura recomendada:
Ezetimibe for the prevention of cardiovascular disease and all?cause mortality events
Cochrane Database Systematic Reviews, 11
¿Cómo se asocia la presión arterial con la enfermedad valvular aórtica?  
Introducción:
La exposición prolongada a valores elevados de presión arterial se asocia con un aumento del riesgo de enfermedad valvular aórtica.

Lectura recomendada:
Elevated Blood Pressure and Risk of Aortic Valve Disease: a Cohort Analysis of 5.4 Million UK Adults
European Heart Journal, 39(39):3596-3609
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia se asocia con reducciones más importantes del riesgo de recurrencia de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
En los pacientes con eventos cardiovasculares está indicada la prevención secundaria con aspirina.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease
New England Journal of Medicine, 377:1319-1330
Señale el enunciado correcto para los pacientes con eccema atópico grave:  
Introducción:
Los estudios que analizaron las vinculaciones entre el eccema atópico y el riesgo de eventos cardiovasculares mostraron resultados heterogéneos.

Lectura recomendada:
Severe and predominantly active atopic eczema in adulthood and long term risk of cardiovascular disease: population based cohort study
BMJ, 361(1786):1-8
¿Qué parámetros son tenidos en cuenta en la evaluación de la función diastólica del ventrículo izquierdo?  
Introducción:
La ecocardiografía se ha convertido en una herramienta muy útil y cotidiana en la evaluación cardiovascular.

Lectura recomendada:
Position Statement on Indications of Echocardiography in Adults
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 113(1):1-47
¿Cuándo se debe considerar la reducción de la insuficiencia mitral con un dispositivo MitraClip en paciente con insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
La insuficiencia mitral es una complicación habitual en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Clinical practice update on heart failure 2019: pharmacotherapy, procedures, devices and patient management. An expert consensus meeting report of The Heart Failure Association of the European Society
European Journal of Heart Failure, 21(10):1169-1186
¿Cuándo puede ser útil efectuar una coronariografía o angiografía coronaria por tomografía computarizada antes de la ablación cardíaca con catéter?  
Introducción:
La ablación cardíaca con catéter es un procedimiento que se emplea para tratar de evitar la aparición de arritmias que aumentan la morbimortalidad de los pacientes, con indicaciones precisas y un seguimiento adecuado.

Lectura recomendada:
2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias
Europace, 21(8):1143-1144
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