Indice General de Autoevaluaciones

Entre un grupo de médicos pediatras especialistas en terapia intensiva, ¿qué porcentaje consideró la pérdida irreversible de la integración de las funciones corporales por el cerebro como una justificación conceptual de la muerte cerebral?
Introducción:
La muerte cerebral es médicamente y legalmente equivalente a la muerte del paciente en la mayoría de los países desarrollados. Se define como la pérdida irreversible de las funciones críticas cerebrales, inclusive en el tronco encéfalico.

Lectura recomendada:
Understanding of the Conceptual Basis by Pediatric Intensivists in Canada
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 160(7):747-752

¿Qué factores se asociaron con progresión de la sepsis a shock séptico?
Introducción:
La sepsis grave y el shock séptico constituyen situaciones asociadas con morbilidad y mortalidad significativas.

Lectura recomendada:
Increased Time to Initial Antimicrobial Administration is Associated with Progression to Septic Shock in Severe Sepsis Patients
Critical Care Medicine, 45(4):623-629

Señale la opción correcta sobre el estado epiléptico (EE):
Introducción:
La administración de anticonvulsivos en el ámbito pediátrico tiene como objetivo lograr el control de las crisis epilépticas, de las crisis agudas sintomáticas o repetitivas y del estado epiléptico.

Lectura recomendada:
Anticonvulsant Medications in the Pediatric Emergency Room and Intensive Care Unit
Pediatric Emergency Care, 24(10):705-721

¿Qué modificación terapéutica suele ser necesaria en los pacientes hipotiroideos internados en terapia intensiva por enfermedades agudas graves?
Introducción:
En los pacientes hipotiroideos internados por enfermedades agudas graves, la absorción de la L-tiroxina suele verse comprometida.

Lectura recomendada:
Increased Levothyroxine Requirements in Critically Ill Patients with Hypothyroidism
Minerva Anestesiologica, 76(7):500-503

Señale la opción correcta con respecto al diagnóstico de las alteraciones de la conciencia.
Introducción:
Las alteraciones de la conciencia constituyen un reto para el tratamiento, debido al desconocimiento acerca del fenómeno de la conciencia y sus mecanismos neurobiológicos. Además, no es infrecuente encontrar pacientes con errores en el diagnóstico del trastorno.

Lectura recomendada:
The Vegetative State
BMJ, 341(7767):292-296

Señale el enunciado correcto para la profilaxis de la hemorragia gastrointestinal en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos:
Introducción:
En pacientes gravemente enfermos, las úlceras por estrés representan una causa importante de hemorragia gastrointestinal. En este contexto, habitualmente se prescriben drogas supresoras de la secreción ácida.

Lectura recomendada:
Efficacy and safety of gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients: an updated systematic review and network meta-analysis of randomized trials
Intensive Care Medicine,

¿Cuál de estos beneficios a mediano plazo se reconoce tras el tratamiento del infarto de miocardio con elevación del segmento ST mediante angioplastia coronaria primaria, en comparación con el uso de trombolíticos?
Introducción:
Entre las opciones de tratamiento del infarto de miocardio con elevación del segmento ST, se postula el uso de trombolíticos y la angioplastia coronaria percutánea.

Lectura recomendada:
Clinical Outcome, and Survival Between Primary Percutaneous Coronary Intervention Versus Fibrinolysis in Patients Older Than 60 Years With Acute Myocardial Infarction
Heart Views, 13(4):129-131

¿Qué valores de presión se pueden medir con el catéter de Swan-Ganz?
Introducción:
El catéter de Swan-Ganz es útil para conocer el estado hemodinámico de los pacientes graves.

Lectura recomendada:
Catéter de Swan-Ganz Descripción, Fortalezas y Debilidades
Revista del CONAREC, 33(140):137-144

Los autores opinan que las alteraciones en el metabolismo de los ácidos grasos en la preeclampsia:
Introducción:

Lectura recomendada:
[Potential Pathogenic Roles of Aberrant Lipoprotein and Fatty Acid Metabolism in Pre-Eclampsia]
British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 103:620-620

¿Qué efectos tiene el aporte enteral de ácidos grasos omega-3, ácido gamma linoleico y antioxidantes en los pacientes con daño pulmonar agudo?
Introducción:
Los niveles de ácidos grasos omega-3 están considerablemente reducidos en los enfermos con daño pulmonar agudo.

Lectura recomendada:
Enteral Omega-3 Fatty Acid, Gamma-Linolenic Acid, and Antioxidant Supplementation in Acute Lung Injury
JAMA, 306(14):1574-1581

¿Cuál de los siguientes parámetros se modifica favorablemente con la descontaminación selectiva del tubo?
Introducción:

Lectura recomendada:
[Selective digestive decontamination in patiens in intensive care]
Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 46:351-362

¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de las infecciones por bacterias gramnegativas productoras de carbapenemasas?
Introducción:
El surgimiento y la diseminación de bacterias gramnegativas productoras de carbapenemasas han aumentado en los últimos años. Los microorganismos que presentan esta resistencia muestran, por lo general, un patrón de multirresistencia que incluye numerosos antibióticos.

Lectura recomendada:
Management of Antimicrobial Use in the Intensive Care Unit
Drugs, 72(4):447-470

¿En que porcentaje disminuye la descontaminación digestiva selectiva la tasa de neumonía asociada a la asistencia respiratoria mecánica?
Introducción:

Lectura recomendada:
[Descontaminaci¢n Selectiva del Tubo Digestivo: Efecto sobre la Incidencia de la Infecci¢n Nosocomial y de los Microorganismos Multirresistentes en Enfermos Ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos]
Medicina Clínica, (Barc):361-364

¿Cuál de estos parámetros bioquímicos podría contribuir al diagnóstico de sepsis temprana?
Introducción:
La sepsis es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. A pesar de los avances en la terapéutica médica, en la actualidad no existe un método fiable para el diagnóstico de sepsis temprana en los pacientes críticos.

Lectura recomendada:
Microalbuminuria: A Novel Biomarker of Sepsis
Indian Journal of Critical Care Medicine, 14(1):22-28

¿Cuál es el efecto del tratamiento con hidrocortisona en los pacientes con shock séptico y asistencia ventilatoria mecánica?
Introducción:
Todavía no se dispone de estrategias eficaces específicas para el tratamiento del shock séptico.

Lectura recomendada:
Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock
New England Journal of Medicine, 378(9):797-808

¿Cuáles son los efectos de tocilizumab en pacientes con COVID-19 internados con insuficiencia respiratoria?
Introducción:
El tocilizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado recombinante contra el receptor de la IL-6; el fármaco suprime la unión de la citoquina a los receptores solubles y de membrana, de modo que se inhiben las vías de señalización dependientes de la IL-6, con disminución de la inflamación.

Lectura recomendada:
Tocilizumab in Patients Admitted to Hospital with COVID-19 (RECOVERY): a Randomised, Controlled, Open-label, Platform Trial
The Lancet, 397(10285):1637-1645

¿Qué ventajas adicionales se asocian con el uso de fenilefrina en la terapia del shock séptico, en comparación con la administración de noradrenalina?
Introducción:
La infusión de fenilefrina es comparable a la noradrenalina en la reversión de las alteraciones hemodinámicas y metabólicas de los pacientes con sepsis, aunque parece vincularse con beneficios adicionales.

Lectura recomendada:
Comparison of Phenylephrine and Norepinephrine in The Management of Dopamine-Resistanc Septic Shock
Indian Journal of Critical Care Medicine, 14(1):29-34

¿Cuál es la frecuencia promedio de sinusitis asociada con el respirador de tipo radiográfica en pacientes críticamente enfermos?
Introducción:
La sinusitis asociada con el respirador es una complicación infecciosa que tiene lugar en pacientes intubados críticamente enfermos.

Lectura recomendada:
Ventilator-Associated Sinusitis in Adults: Systematic Review and Meta-Analysis
Respiratory Medicine, 106(8):1082-1095

¿Cuántas horas deberían prolongarse las sesiones en posición prona en pacientes con SDRA moderada a grave?
Introducción:
La posición prona ha sido parte del tratamiento respiratorio del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) moderado a grave durante numerosos años.

Lectura recomendada:
Duration of Prone Position Sessions: a Prospective Cohort Study
Annals of Intensive Care, 10(66):1-9

¿Cómo se encuentra el antagonismo serotoninérgico en el síndrome serotoninérgico
Introducción:

Lectura recomendada:
[The Serotonin Syndrome]
New England Journal of Medicine, 352(11):1112-1120

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