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Específicas de Cirugía

¿Con cuál de las siguientes estrategias quirúrgicas para la craneotomía se logra mayor analgesia con el uso de analgésico preoperatorios?  
Introducción:
La eficacia de la analgesia preventiva se cuestiona debido a que no es eficaz en todas las intervenciones quirúrgicas. Sin embargo, es necesario indagar sobre los casos específicos en los que ejerce mayor eficacia.

Lectura recomendada:
A Single Preoperative Dose of Diclofenac Reduces the Intensity of Acute Postcraniotomy Headache and Decreases Analgesic Requirements Over Five Postoperative Days in Adults: A Single Center, Randomized, Blinded Trial™
Journal of the Neurological Sciences, 353(1-2):70-73
¿Cuál de las siguientes es una técnica para alcanzar la canulación biliar selectiva a través del páncreas?  
Introducción:
La instrumentación del conducto pancreático es una técnica alternativa para facilitar la canulación biliar selectiva dificultosa.

Lectura recomendada:
Prevention of Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis: Medications and Techniques
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 14(11):1521-1532
¿Cuál es la intervención asociada con mejor evolución, en los pacientes con enfermedad del tronco de la arteria coronaria izquierda?  
Introducción:
La cirugía de derivación coronaria con injerto se considera el procedimiento estándar para los enfermos con enfermedad del tronco de la arteria coronaria izquierda.

Lectura recomendada:
Percutaneous Coronary Angioplasty Versus Coronary Artery Bypass Grafting in Treatment of Unprotected Leftmain Stenosis (NOBLE) A Prospective, Randomised, Open-Label, Non Inferiority Trial
The Lancet, 388(10061):2743-2752
La EVAR respecto de la reparación abierta:  
Introducción:
La complejidad en la determinación de la eficacia diferencial de la reparación endovascular (EVAR) y abierta del aneurisma aórtico abdominal establece la necesidad de una evaluación comparativa, de manera de poder aplicar la mejor estrategia posible en el control del aneurisma a largo plazo.

Lectura recomendada:
Endovascular Versus Open Repair of Abdominal Aortic Aneurysm in 15-Years' Follow-Up of the UK Endovascular Aneurysm Repair Trial 1 (EVAR Trial 1): A Randomized Controlled Trial
The Lancet, 388(10058):2365-2374
¿Cuáles serían los efectos que permitirían el uso de las estatinas en la prevención cardiovascular?  
Introducción:
Debido a la falta de medidas profilácticas cardiovasculares en el cuidado periquirúrgico, las estatinas podrían ser útiles para evitar complicaciones de esta naturaleza.

Lectura recomendada:
Atorvastatin for High-Risk Statin-Naïve Patients Undergoing Noncardiac Surgery: The Lowering the Risk of Operative Complications Using Atorvastatin Loading Dose (LOAD) Randomized Trial
American Heart Journal, 184:88-96
¿A que conclusión han llegado estudios previos respecto del empleo simultáneo de dos balones en pacientes con estenosis sin bifurcación de la rama principal izquierda?  
Introducción:
El inflado de dos balones en simultáneo posteriormente a la colocación de un único stent en lesiones en áreas de bifurcación es una técnica de la cual se desconoce el resultado clínico.

Lectura recomendada:
Benefit of Final Kissing Ballon Inflation Mandatory After Simple Crossover Stenting for Left Main Bifurcation Narrowing
American Journal of Cardiology, 119(4):528-534
¿En qué áreas del colon se observa más frecuentemente divertículos?  
Introducción:
La diverticulosis colónica es un trastorno frecuente en países desarrollados, puesto que se estima que hasta dos tercios de los adultos > 85 años presentan este cuadro.

Lectura recomendada:
Diverticular Disease: Reconsidering Conventional Wisdom
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(12):1532-1537
Según las normativas actuales ¿Cuántos días antes de la intervención quirúrgica debe suspenderse el clopidogrel o el ticagrelor?  
Introducción:
Los pacientes con síndrome coronario agudo, y tratados con terapia antiplaquetaria dual, que necesitan someterse a un bypass con injerto de arteria coronaria, presentan un elevado riesgo de complicaciones hemorrágicas. Actualmente, las normativas vigentes recomiendan la suspensión del clopidogrel y el ticagrelor antes de la cirugía.

Lectura recomendada:
Coronary Artery Bypass Grafting-Related Bleeding Complications in Patients Treated with Ticagrelor or Clopidogrel: A Nationwide Study
European Heart Journal, 37(2):189-197
¿Cuál de las siguientes circunstancias se consideran los principales factores de riesgo de aparición de eventos adversos en pacientes con stents ante cirugías electivas en los 12 meses posteriores a su colocación?  
Introducción:
Los pacientes que requirieron una cirugía dentro de los 12 meses posteriores a un implante de un stent liberador de fármacos presentaron mayor riesgo de infarto y muerte por causa cardiovascular frente a los sujetos sin enfermedad coronaria, principalmente durante los 30 primeros días.

Lectura recomendada:
Risk Associated with Surgery Within 12 Months After Coronary Drug-Eluting Stent Implantation
Journal of the American College of Cardiology, 68(24):2622-2632
¿Cuál es el efecto observado con clopidogrel al asociarse con aspirina luego de un síndrome coronario agudo?  
Introducción:
El clopidogrel fue utilizado en uno de cada cinco pacientes luego de la cirugía de revascularización miocárdica, y no se asoció con diferencias en la mortalidad al año de seguimiento.

Lectura recomendada:
Clopidogrel Use After Myocardial Revascularization: Prevalence, Predictors, and One-Year Survival Rate
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, 31(2):106-114
¿Cuál de los siguientes procedimientos mínimamente invasivos puede emplearse para la realización de una histerectomía?  
Introducción:
Existen diversas estrategias quirúrgicas para la realización de histerectomías, que incluyen la cirugía convencional, a cielo abierto, y los procedimientos mínimamente invasivos.

Lectura recomendada:
Hysterectomy in Patients With Previous Cesarean Section Comparison Between Laparoscopic and Vaginal Approaches
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 184(1):53-57
¿A partir de qué dimensiones un pólipo colorrectal suele ser considerado como de gran tamaño?  
Introducción:
Actualmente, la resección endoscópica se encuentra ampliamente recomendada para el tratamiento de los pólipos colorrectales de gran tamaño.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Endoscopic Resection of Large Colorectal Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis
Endoscopy, 65(5):806-820
¿Por qué se indica terapia antiplaquetaria en pacientes que fueron sometidos a una intervención cardiovascular?  
Introducción:
El tratamiento antiplaquetario en pacientes cardíacos es una de las terapias más empleadas en la actualidad debido al aumento de las intervenciones quirúrgicas relacionadas con esta problemática.

Lectura recomendada:
Randomised Trial to Compare a Protective Effect of Clopidogrel versus Ticagrelor on Coronary Microvascular Injury in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (CV-TIME Trial)
Eurointervention, 12(8):964-971
¿Cuál es el mecanismo de acción del bosentán?  
Introducción:
En pacientes jóvenes con corazón univentricular operados con la cirugía de Fontan, el bosentán logra mejorar la capacidad del ejercicio.

Lectura recomendada:
Bosentan Improves Exercise Capacity in Adolescents and Adults After Fontan Operation: The TEMPO (Treatment with Endothelin Receptor Antagonist in Fontan Patients, a Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Study Measuring Peak Oxygen Consumption
Circulation, 130(23):2021-2030
¿Qué tipo de complicaciones existen en el tratamiento de las lesiones de la bifurcación?  
Introducción:
Las lesiones de la bifurcación coronaria son eventos frecuentes secundarios a la intervención coronaria percutánea, y su tratamiento representa un desafío.

Lectura recomendada:
Predictors for Side Branch Failure During Provisional Strategy of Coronary Intervention for Bifurcation Lesions (From the Korean Bifurcation Registry)
American Journal of Cardiology, 118(6):797-803
¿Qué criterio se debe tomar para tratar ancianos mayores?  
Introducción:
Los adultos mayores son una población habitualmente excluida de los ensayos clínicos sobre intervenciones cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Percutaneous Coronary Intervention in Older People: Does Age Make a Difference?
Interventional Cardiology Review, 11(2):93-97
¿Cuáles son las situaciones en las que la apendicectomía laparoscópica es útil?  
Introducción:
La apendicectomía laparoscópica es una alternativa válida a la cirugía a cielo abierto.

Lectura recomendada:
The "BASE-FIRST" Technique in Laparoscopic Appendectomy
Journal of Minimal Access Surgery, 8(1):6-8
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el uso del dispositivo supraglótico I-Gel, respecto de la máscara laríngea, en el contexto de la anestesia general?  
Introducción:
La intubación endotraqueal es el abordaje estándar de la vía aérea durante la anestesia. Sin embargo, la utilización de dispositivos laríngeos y supraglóticos es una alternativa eficaz.

Lectura recomendada:
Success Rate of Airway Devices Interstion: Laryngeal Mask Airway Versus Supraglottic Gel Device
Regional Anesthesia and Pain Medicine, 5(2):1-6
¿Cuál de las siguientes es una manifestación clínica común de la miocardiopatía espongiforme?  
Introducción:
La miocardiopatía espongiforme del ventrículo izquierdo es una enfermedad relativamente poco frecuente, que se clasifica dentro de las miocardiopatías genéticas primarias.

Lectura recomendada:
Successful Staged Fontan Completion for a Tricuspid Atresia Patient With Left Ventricular Non-Compaction
Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery, 22(3):387-389
¿Cuáles de las siguientes se asocia a un mayor riesgo de endocarditis infecciosa luego de un remplazo valvular aórtico transcatéter?  
Introducción:
El remplazo valvular aórtico transcatéter es una opción terapéutica en pacientes con estenosis aórtica y elevado riesgo quirúrgico, sin embargo, esta técnica, se asocia a una tasa de endocarditis infecciosa del 1.5%, valor similar al observado en pacientes con reemplazo valvular quirúrgico.

Lectura recomendada:
Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement and Subsequent Infective Endocarditis and in-Hospital Death
JAMA, 316(10):1083-1092
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