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Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto, en los pacientes con asma?  
Introducción:
Los marcadores eosinofílicos pueden ser de utilidad para monitorizar la obstrucción bronquial en los enfermos con asma.

Lectura recomendada:
Serum Eosinophil-Derived Neurotoxin: Correlation With Persistent Airflow Limitation in Adults With House-Dust Mite Allergic Asthma
Allergy and Asthma Proceedings, 36(6):113-120
¿Cuál de las siguientes formas de neumonía intersticial idiopática se asocia con el pronóstico más desfavorable?  
Introducción:
Las neumonías intersticiales idiopáticas son un grupo heterogéneo de enfermedades pulmonares difusas que comparten diversos hallazgos radiológicos y anatomopatológicos.

Lectura recomendada:
Idiopathic Interstitial Pneumonias: A Radiology-Pathology Correlation Based on the Revised 2013 American Thoracic Society-European Respiratory Society Classification System
Current Problems in Diagnostic Radiology, 44(1):15-25
¿Cuál de las siguientes variables en el aire exhalado aumenta considerablemente el poder de predicción de la aparición de exacerbaciones agudas (EA) en los niños con asma?  
Introducción:
El control del asma, sobre la base de los síntomas y de la función pulmonar, suele no ser óptimo en un porcentaje considerable de enfermos.

Lectura recomendada:
Prediction of Asthma Exacerbations in Children by Innovative Exhaled Inflammatory Markers: Results of a Longitudinal Study
Plos One, 10(3)
¿Cuáles son los factores que predicen la utilización incorrecta de los dispositivos de inhalación Diskus, en los pacientes asmáticos?  
Introducción:
La técnica correcta de uso de los dispositivos para la administración de fármacos por vía inhalatoria, en los enfermos asmáticos, es fundamental para garantizar el éxito del tratamiento.

Lectura recomendada:
Characteristics of Patients Making Serious Inhaler Errors With a Dry Powder Inhaler and Association With Asthma-Related Events in a Primary Care Setting
Journal of Asthma,
¿Cuáles son los factores que afectan aún más la calidad de vida en los lactantes con antecedente de internación por bronquiolitis aguda?  
Introducción:
La bronquiolitis aguda aumenta el riesgo de asma y se asocia con deterioro de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Children Hospitalized With Bronchiolitis in the First Year of Life Have a Lower Quality of Life Nine Months Later
Acta Paediatrica, 104(1):53-58
¿Cuáles son los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que más se benefician con el tratamiento prolongado con 1 200 mg diarios de N-acetilcisteína?  
Introducción:
En los sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el tratamiento prolongado con 1 200 mg diarios de N-acetilcisteína reduce el índice de exacerbaciones agudas.

Lectura recomendada:
Twice Daily N-Acetylcysteine 600 mg for Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (PANTHEON): a Randomized, Double-Blind Placebo-Controlled Trial
The Lancet Respiratory Medicine, 2(3):187-194
¿Qué parámetro se utiliza habitualmente para evaluar el pronóstico y la respuesta a los tratamientos en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar?  
Introducción:
La denervación de la arteria pulmonar en pacientes con hipertensión arterial pulmonar es factible y segura, y su uso mejoró todos los parámetros en un seguimiento hasta un año.

Lectura recomendada:
Hemodynamic, Functional, and Clinical Responses to Pulmonary Artery Denervation in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension of Different Causes, Phase II Results From the Pulmonary Artery Denervation-1 Study
Circulation: Cardiovascular Interventions, 8(11):1-9
¿Cuáles son los efectos del indacaterol en los sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
En los sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable, respecto del placebo, el tratamiento con indacaterol durante 12 semanas no mejora significativamente la tos ni la expectoración. El fármaco, sin embargo, mejora considerablemente la disnea.

Lectura recomendada:
Effect of Indacaterol on Cough and Phlegm in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Meta-Analysis of Five Randomized Controlled Trials
Journal of Korean Medical Science, 30(10):1453-1458
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas para el asma es segura durante el primer trimestre de la gestación?  
Introducción:
El tratamiento antiasmático durante la gestación es fundamental, ya que el asma no controlada se asocia con complicaciones maternas y fetales.

Lectura recomendada:
Risk of Congenital Malformations for Asthmatic Pregnant Women Using A Long-Acting B2-Agonist and Inhaled Corticosteroid Combination Versus Higher-Dose Inhaled Corticosteroid Monotherapy
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 135(1):123-130
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el diagnóstico de asma en el ámbito de la atención primaria?  
Introducción:
La no identificación de los enfermos con asma es un fenómeno frecuente en el ámbito de la atención primaria. Todos los enunciados son correctos.

Lectura recomendada:
Asthma Under/Misdiagnosis in Primary Care Setting: An Observational Community-Based Study in Italy
Clinical and Molecular Allergy, 13(26)
¿Cuál de las siguientes opciones forma parte del mecanismo de acción de los agonistas beta 2 adrenérgicos?  
Introducción:
Los agonistas beta 2 adrenérgicos producen la relajación del músculo liso bronquial.

Lectura recomendada:
Safety, Tolerability and Pharmacokinetics of Single Escalating Doses of Indacaterol, a Once-daily Beta2-agonist Bronchodilator, in Subjects with COPD
International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 49(2):153-161
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto respecto de la deficiencia de la alfa 1 antitripsina?  
Introducción:
El déficit de la alfa 1 antitripsina no es una causa frecuente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Evidencia que Sustenta las Recomendaciones: Exacerbaciones y Situaciones Especiales
Guía de Práctica Clínica Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, :93-105
¿Qué factores afectan la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón?  
Introducción:
El cáncer de pulmón representa la causa más frecuente de muerte por cáncer en el Reino Unido, y si bien su incidencia es cada vez menor en los varones, el número de casos en las mujeres aumenta lentamente.

Lectura recomendada:
Responding to Symptoms Suggestive of Lung Cancer: A Qualitative Interview Study
BMJ Open,
¿Cuáles son los parámetros clínicos que permitirían excluir rápidamente el diagnóstico de neumonía por Mycoplasma pneumoniae en los niños?  
Introducción:
El diagnóstico preciso de neumonía extrahospitalaria por Mycoplasma pneumoniae es importante para evitar el uso indiscriminado de macrólidos.

Lectura recomendada:
Score Clínico para el Descarte de Neumonía por Mycoplasma Pneumoniae
Anales de Pediatría, 81(4):241-245
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas sería más apropiada en los enfermos de edad avanzada con asma mal controlada a pesar del uso de dosis bajas de corticoides por vía inhalatoria (CI)?  
Introducción:
El tratamiento antiasmático en los sujetos de edad avanzada merece consideraciones particulares por las comorbilidades y por la falta de adhesión a la terapia por vía inhalatoria.

Lectura recomendada:
Addition of Montelukast to Low-Dose Inhaled Corticosteroid Leads to Fewer Exacerbations in Older Patients Than Medium-Dose Inhaled Corticosteroid Monotherapy
Allergy Asthma & Immunology Research Allergy Asthma Immunol Res. Allergy Asthma Immunology Research, 7(5):440-448
¿Qué factores predicen la respuesta al tratamiento con corticoides inhalatorios?  
Introducción:
El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave con corticoides inhalatorios puede reducir la cantidad de exacerbaciones y mejorar la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Evidencia que Sustenta las Recomendaciones: Tratamiento
Guía de Práctica Clínica Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, :59-93
En los casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ¿en cuál de las siguientes situaciones se considera prioritaria la realización de una espirometría?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica presenta una elevada tasa de subdiagnóstico, especialmente en los casos leves.

Lectura recomendada:
Recomendaciones de Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC
Guía de Práctica Clínica Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, :22-54
¿Cuál de las siguientes caracteriza a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un cuadro asociado con anomalías histopatológicas progresivas y persistentes de la vía aérea pequeña, muchas veces con pérdida de alvéolos.

Lectura recomendada:
Clinical Role of Dual Bronchodilation With an Indacaterol-Glycopyrronium Combination in the Management of COPD: Its Impact on Patient- Related Outcomes and Quality of Life
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 10:1383-1392
¿Cuál es el tratamiento recomendado para los pacientes con neumonía extrahospitalaria (NEH) de bajo riesgo?  
Introducción:
El tratamiento de la neumonía extrahospitalaria en adultos debe basarse en las recomendaciones vigentes.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Community and Hospital Acquired Pneumonia in Adults: Summary of NICE Guidance
BMJ, 349(6722):1-4
¿Cuál de los siguientes grupos no es eficaz para el tratamiento de la hipertensión pulmonar?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar provoca el aumento sostenido de la resistencia vascular pulmonar, lo cual puede conducir a la insuficiencia cardíaca derecha y a la muerte.

Lectura recomendada:
Ambrisentan for the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension: Results of the Ambrisentan in Pulmonary Arterial Hypertension, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter, Efficacy (ARIES) Study 1 and 2
Circulation, 117(23):3010-3019
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