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Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles con las complicaciones agudas más frecuentes entre los pacientes internados por COVID-19 grave?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 grave se asocia con índices altos de mortalidad y de complicaciones agudas.

Lectura recomendada:
Acute Complications and Mortality in Hospitalized Patients with Coronavirus Disease 2019: a Systematic Review and Meta-analysis
Critical Care, 24(1):1-12
¿Cuáles serían los efectos más importantes del uso de cigarrillos electrónicos (CE) en adultos fumadores que desean dejar de fumar?  
Introducción:
Los efectos del uso de cigarrillos electrónicos serían diversos; su utilidad para dejar de fumar a largo plazo no se conoce.

Lectura recomendada:
Association Between Electronic Cigarette Use and Smoking Reduction in France
JAMA Internal Medicine, 179(9):1193-1200
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con corticoides en dosis baja (5 mg diarios de prednisona) en pacientes con artritis reumatoidea que alcanzan el control de la enfermedad en el contexto del tratamiento con 5 a 15 mg diarios de prednisona y tocilizumab:  
Introducción:
La continuidad o la interrupción del tratamiento con corticoides, en pacientes con artritis reumatoidea que logran el control de la enfermedad, suele ser una decisión difícil de tomar.

Lectura recomendada:
Continuing versus Tapering Glucocorticoids After Achievement of low Disease Activity or Remission in Rheumatoid Arthritis (SEMIRA): a Double-blind, Multicentre, Randomised Controlled Trial
The Lancet, 396(10246):267-276
¿Qué parámetros del lipidograma se asociaron con un aumento significativo en el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico luego de una media de seguimiento superior a 19 años?  
Introducción:
El Women's Health Study es un ensayo clínico para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular y el cáncer con el empleo de aspirina o vitamina E que finalizó en 2004, aunque continúa en seguimiento observacional.

Lectura recomendada:
Lipid Levels and the Risk of Hemorrhagic Stroke Among Women
Neurology, 92(19):2286-2294
¿Cuál es la asociación entre la fragilidad y la evolución clínica desfavorable, en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
La edad avanzada y las comorbilidades subyacentes (enfermedad pulmonar crónica, hipertensión arterial, diabetes, enfermedad cardíaca isquémica y obesidad)son factores predictivos de evolución clínica desfavorable, en pacientes con COVID-19.

Lectura recomendada:
Association of Frailty with Mortality in Older Inpatients with Covid-19: A Cohort Study
Age and Ageing, :1-20
¿Cuáles son los fármacos que deberían utilizarse en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida se asocia con reducción significativa de la expectativa de vida, respecto de la población general, comparable en edad.

Lectura recomendada:
Estimating Lifetime benefits of Comprehensive Disease-modifying Pharmacological Therapies in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: a Comparative Analysis of three Randomised Controlled Trials
The Lancet, 396(10244):121-128
De acuerdo a los resultados del estudio, ¿cuál de los siguientes valores de presión arterial sistólica está relacionado con menor riesgo de enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
El estudio presente comparó el efecto de dos estrategias antihipertensivas, intensiva y tradicional, en pacientes con riesgo cardiovascular según el puntaje de riesgo de Framingham

Lectura recomendada:
Effectiveness of Blood Pressure–Lowering Treatment by the Levels of Baseline Framingham Risk Score: A post hoc Analysis of the Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT)
Journal of Clinical Hypertension, 21(12):1813-1820
Señale el enunciado correcto para la exposición a azitromicina:  
Introducción:
Se ha sugerido que la exposición a azitromicina podría asociarse con riesgo aumentado de mortalidad por causas cardiovasculares y de muerte súbita cardíaca.

Lectura recomendada:
Association of Azithromycin Use With Cardiovascular Mortality
JAMA Network Open, 3(6):1-11
¿Cuáles son las recomendaciones para los pacientes con lupus grave en tratamiento con inmunosupresores que se someten a cirugía ortopédica?  
Introducción:
El Colegio Mexicano de Reumatología elaboro una guía de práctica clínica para el manejo del lupus eritematoso sistémico que reúne la mayor parte de las manifestaciones de la enfermedad y que incluye adicionalmente pautas en situaciones controversiales como lo son la vacunación y el periodo perioperatorio.

Lectura recomendada:
Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Systemic Lupus Erythematosus by the Mexican College of Rheumatology
Reumatología Clínica, 15(1):3-20
¿Cuáles son las consecuencias del delirio en pacientes de 50 años o más internados por COVID-19?  
Introducción:
El delirio es una complicación neurológica frecuente en pacientes de edad avanzada internados.

Lectura recomendada:
Delirium and adverse outcomes in hospitalized patients with COVID-19
Journal of the American Geriatrics Society, :1-7
¿Qué tipo de diálisis parece aumentar el riesgo de hospitalización relacionada con la insuficiencia cardíaca congestiva?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca congestiva sigue siendo frecuente en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal sometidos a terapia de diálisis de mantenimiento y es una de las principales causas de mortalidad en la población de diálisis.

Lectura recomendada:
A Comparison of the Risk of Congestive Heart Failure-Related Hospitalizations in Patients Receiving Hemodialysis and Peritoneal Dialysis - A Retrospective Propensity Score-Matched Study
Plos One, 14(10):1-14
¿Cuál sería la intervención más eficaz para reducir los niveles de triglicéridos y el riesgo de eventos cardiovasculares mayores?  
Introducción:
Diversos estudios epidemiológicos, con análisis de genoma completo y de aleatorización mendeliana confirmaron la asociación entre los niveles séricos de triglicéridos y el riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Association Between Triglyceride Lowering and Reduction of Cardiovascular Risk Across Multiple Lipid-Lowering Therapeutic Classes: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis of Randomized Contro
Circulation, 140(16):1308-1317
¿Cuáles son los efectos de las intervenciones destinadas a la pérdida de peso en los pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA)?  
Introducción:
Las intervenciones destinadas a perder peso parecen asociarse con mejoras en los biomarcadores de enfermedad hepática grasa no alcohólica a corto y mediano plazo.

Lectura recomendada:
Association of Weight Loss Interventions With Changes in Biomarkers of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 179(9):1-11
¿En qué consiste el reflejo de Bezold-Jarisch?  
Introducción:
El mecanismo del síncope vasovagal consiste en un reflejo autonómico paradójico que lleva a la hipotensión o bradicardia, o ambas. Comienza con un estímulo específico que gatilla la vía aferente y culmina en una respuesta eferente que conduce a un aumento del tono parasimpático o a la inhibición del simpático, o ambos.

Lectura recomendada:
Diagnostic and Therapeutic Approach to Cardioinhibitory Reflex Syncope: A Complex and Controversial Issue
Revista Portuguesa de Cardiologia, 38(9):661-673
¿Qué precauciones deberían tomar las personas que ya fueron diagnosticadas con COVID-19 para evitar la reinfección por SARS-CoV-2?  
Introducción:
Existe la posibilidad de reinfección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), el agente etiológico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Genomic Evidence for Reinfection with SARS-CoV-2: a Case Study
The Lancet Infectious Diseases, :1-7
¿Que efecto tendría el lopinavir-ritonavir en pacientes ingresados al hospital con COVID-19?  
Introducción:
Se ha propuesto lopinavir-ritonavir como tratamiento para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) sobre la base de la actividad in vitro, estudios preclínicos y estudios observacionales.

Lectura recomendada:
Lopinavir–ritonavir in Patients Admitted to Hospital with COVID-19 (RECOVERY): a Randomised, Controlled, Open-label, Platform Trial
The Lancet, :1-8
¿En qué grupo poblacional de adultos estadounidenses habría aumentado el consumo de alcohol durante la pandemia de COVID-19?  
Introducción:
Durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) habrían aumentado significativamente las ventas de alcohol en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Changes in Adult Alcohol Use and Consequences During the COVID-19 Pandemic in the US
JAMA Network Open, 3(9):1-4
¿Cuál de los siguientes fármacos ha sido aprobado recientemente para el tratamiento de primera línea de pacientes con arteritis de células gigantes (ACG), como alternativa al uso de corticoides?  
Introducción:
La polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes casi afectan con exclusividad a personas de 50 años o más y a menudo presentan síntomas similares, como fiebre, fatiga, pérdida de peso, depresión y sudoración nocturna, con aumento de los niveles séricos de marcadores inflamatorios.

Lectura recomendada:
Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis
JAMA,
¿Cuáles son los efectos del uso regular de antiinflamatorios no esteroides (AINE) antes de la aparición de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés) sobre la evolución de la enfermedad?  
Introducción:
Los efectos del tratamiento regular con antiinflamatorios no esteroides antes de COVID-19 y la evolución de la enfermedad han sido tema de discusión.

Lectura recomendada:
Prior Routine Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) and Important Outcomes in Hospitalised Patients with COVID-19
Journal of Clinical Medicine, 9(8):1-13
¿Qué porcentaje de casos de COVID-19 corresponden a infecciones intrahospitalarias?  
Introducción:
Se estima que la minoría de los casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) serían el resultado de la transmisión intrahospitalaria.

Lectura recomendada:
Nosocomial COVID-19 Infection: Examining the Risk of Mortality. The COPE-Nosocomial Study (COVID in Older PEople)
Journal of Hospital Infection, :1-10
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