Expertos Preguntan

Específicas de Anestesiología

¿Qué modalidades terapéuticas se utilizan para el alivio del dolor posoperatorio luego de una adenoamigdalectomía?  
Introducción:
La adenoamigdalectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos ambulatorios realizados con más frecuencia en los niños, pero se asocia con elevada incidencia de dolor posoperatorio.

Lectura recomendada:
The Comparison of Preincisional Peritonsillar Infiltration of Ketamine and Tramadol for Postoperative Pain Relief on Children Following Adenotonsillectomy
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 77(11):1825-1829
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la prescripción de analgésicos a demanda en pacientes internados es correcta?  
Introducción:
El dolor es el síntoma al que se refieren con mayor frecuencia los pacientes cuando solicitan atención médica. Pese a que un número elevado de enfermos que lo sufre solicita asistencia en la comunidad, existe un porcentaje considerable de pacientes hospitalizados que también lo presentan.

Lectura recomendada:
PREVALENCIA DEL DOLOR EN PACIENTES INGRESADOS EN UN HOSPITAL TERCIARIO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué drogas son las más adecuadas para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático y hepatopatías?  
Introducción:
La afectación hepática puede tener consecuencias significativas sobre la distribución de las drogas ya que el hígado es un órgano importante en términos farmacocinéticos. De hecho, la progresión de la disfunción hepática se asocia con la afectación progresiva de la eliminación de las drogas.

Lectura recomendada:
Analgesics in Patients with Hepatic Impairment: Pharmacology and Clinical Implications
Drugs, 72(12):1645-1669
¿Cuál de estas características se describe en el dolor neuropático secundario a lesión de la médula espinal?  
Introducción:
La incidencia anual de lesión de la médula espinal se estima en 40 casos por millón de personas. El dolor, acompañado de pérdida de la función e independencia, es una consecuencia frecuente de esta afección. El dolor neuropático central, como consecuencia del daño del sistema sensorial medular en sí mismo, sucede en cerca del 40% de los pacientes.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Patients with Spinal Cord Injury: A Pooled Analysis
Current Medical Research and Opinion,
¿Qué pacientes con sofocos intensos podrían beneficiarse con el bloqueo del ganglio estrellado?  
Introducción:
El bloqueo del ganglio estrellado parece una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de los sofocos posmenopáusicos intensos.

Lectura recomendada:
Stellate-Ganglion Block as a Treatment for Severe Postmenopausal Flushing
Climacteric, 16(1):41-47
¿En qué casos está indicado el tratamiento con ibuprofeno por vía intravenosa?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides son agentes con propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas empleados para el tratamiento de los pacientes ambulatorios y hospitalizados. En este último grupo puede ser necesario administrar las drogas por vía intravenosa, lo cual permite obtener un inicio más rápido de acción.

Lectura recomendada:
Intravenous Ibuprofen: In Adults for Pain and Fever
Drugs, 72(8):1099-1109
¿Cuál de estas premisas es un objetivo de la sedación en los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
La sedación comprende un continuo representado por 4 estadios progresivos: la sedación mínima, la sedación moderada, la sedación profunda y la anestesia general.

Lectura recomendada:
Dexmedetomidine: A Guide to Its Use for Sedation in the US
Clinical Drug Investigation, 32(8):561-567
¿Qué efecto tiene el tratamiento con diclofenac en pacientes que reciben sugammadex con el fin de revertir el bloqueo neuromuscular generado por el rocuronio?  
Introducción:
El bloqueo neuromuscular profundo provocado por el rocuronio y el vecuronio puede revertirse en forma rápida y completa mediante la administración de sugammadex, una glicodextrina modificada creada específicamente para este fin.

Lectura recomendada:
Flucloxacillin and Diclofenac do not Cause Recurrence of Neuromuscular Blockade after Reversal with Sugammadex
Clinical Drug Investigation, 32(3):203-212
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con el bloqueo paravertebral en niños con toracotomía?  
Introducción:
La toracotomía es un procedimiento asociado con elevada incidencia de dolor postoperatorio. Los bloqueos analgésicos constituyen una alternativa para el abordaje de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Can Thoracic Paravertebral Block Replace Thoracic Epidural block in Pediatric Cardiac Surgery? A Randomized Blinded Study
Annals of Cardiac Anaesthesia, 15(4):259-263
¿Cuál de las siguientes opciones forma parte del mecanismo de acción del tapentadol?  
Introducción:
El tapentadol es un analgésico de acción central que ha sido recientemente aprobado por la FDA.

Lectura recomendada:
Tapentadol in Pain Management: A µ-Opioid Receptor Agonist and Noradrenaline Reuptake Inhibitor
CNS Drugs, 25(5):359-370
¿Cuál de estos factores puede afectar la respuesta de los pacientes al tratamiento del dolor posquirúrgico mediante el uso de opioides?  
Introducción:
El dolor se define como una experiencia emocional y sensorial, inevitable y de características no placenteras, que se describe con frecuencia en el período periquirúrgico.

Lectura recomendada:
¿Es la Buprenorfina una Buena Opción en el Manejo del Dolor Postoperatorio?
Revista de la Sociedad Española del Dolor, 19(6):281-292
¿Cuál de estos antiinflamatorios no esteroides resulta apropiado en pacientes con dolor moderado a grave?  
Introducción:
El dolor agudo es causado por daño tisular secundario a lesiones accidentales o quirúrgicas. En el tratamiento del dolor agudo, se utilizan tres categorías principales de agentes: analgésicos no opioides, analgésicos opioides y fármacos con propiedades analgésicas (antidepresivos tricíclicos).

Lectura recomendada:
Intranasal Ketorolac: For Short-Term Pain Management
Clinical Drug Investigation, 32(6):361-371
¿Cuáles son los valores de CO2 para los cuales hay una mejor correlación entre la medición transcutánea y la efectuada en sangre arterial?  
Introducción:
La medición transcutánea de los gases en sangre es de utilidad en diversas situaciones médicas.

Lectura recomendada:
Fiabilidad de la Presión Transcutánea de Anhídrido Carbónico en Pacientes con Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada
Revista Española de Patología Torácica, 22(4):247-251
¿Cuál es el objetivo de la monitorización de opioides en orina en pacientes con dolor crónico que reciben prescripción para estas drogas?  
Introducción:
La cromatografía líquida de alta resolución y la espectrometría de masa son técnicas rentables y útiles para identificar y cuantificar drogas en fluidos biológicos, lo cual coincide con su utilización frecuente en el ámbito de la toxicología clínica y forense.

Lectura recomendada:
The Role of Urine Drug Testing for Patients on Opioid Therapy
Pain Practice, 10(6):497-507
¿Cuál es el fundamento de la utilización de selladores de fibrina para impedir la hemorragia intraoperatoria?  
Introducción:
La reducción de la pérdida de sangre durante la cirugía puede ayudar a disminuir la morbilidad y la mortalidad, así como también a minimizar la hospitalización.

Lectura recomendada:
Fibrin Sealant (Evicel [Quixil / Crosseal]): A Review of Its Use as Supportive Treatment for Haemostasis in Surgery
Drugs, 71(14):1893-1915
¿Cuál de estos anestésicos intravenosos se encuentra disponible para su administración en pacientes pediátricos?  
Introducción:
Casi todas las aplicaciones de anestesia pediátrica en el mundo se efectúan por vía inhalatoria. Tanto cuando se emplean para la inducción como cuando se los utiliza para el mantenimiento, los anestésicos inhalatorios constituyen la opción preferencial por su eficacia, confiabilidad, seguridad, facilidad de administración y ausencia de secuelas graves.

Lectura recomendada:
Inhalational Anesthesia vs total Intravenous Anesthesia (TIVA) for Pediatric Anesthesia
Pediatric Anesthesia, 19(5):521-534
Señale la opción correcta sobre las variables que predicen la tendencia suicida en pacientes con dolor:  
Introducción:
Según los resultados de diferentes estudios, los pacientes con dolor crónico tienen mayor riesgo de suicidio en comparación con la población general. Por este motivo, el dolor se incluyó entre los factores de riesgo de suicidio, aunque no se conocen las variables relacionadas con el dolor crónico que predicen la tendencia suicida.

Lectura recomendada:
Patient Predictor Variables for Six Forms of Suicidality
European Journal of Pain, 16(5):706-717
¿Cuál de estos mecanismos forma parte de la acción neuroprotectora del sevoflurano?  
Introducción:
Entre los anestésicos inhalatorios, el sevoflurano constituye el medicamento asociado con mayores niveles de neuroprotección.

Lectura recomendada:
Anaesthetic-Related Neuroprotection: Intravenous or Inhalational Agents?
CNS Drugs, 24(11):893-907
¿Qué efectos adversos se asocian con la buprenorfina?  
Introducción:
Los efectos adversos relacionados con los opioides de uso común limitan el aumento de la dosis. La buprenorfina tiene un perfil de seguridad específico.

Lectura recomendada:
Twelve Reasons for Considering Buprenorphine as a Frontline Analgesic in the Management of Pain
Journal of Supportive Oncology, 10(6):209-219
¿Cuál es el mecanismo de acción de la pregabalina?  
Introducción:
Entre los fármacos empleados para el tratamiento de los pacientes con dolor agudo y persistente generado por quemaduras se incluyen la administración intravenosa de lidocaína, la gabapentina y la metadona. La pregabalina también sería de utilidad para el tratamiento de los pacientes con dolor provocado por la quemadura.

Lectura recomendada:
Pregabalin in Severe Burn Injury Pain: A Double-Blind, Randomised Placebo-Controlled Trial
Pain, 152(6):1279-1288
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