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Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Qué efectos adversos graves se han informado asociados con el consumo de IBP?  
Introducción:
El riesgo de efectos adversos leves asociados con el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) es bajo, de 1% a 3% aproximadamente, e implica abandono de la terapia en 1% a 2% de los casos, sin diferencias significativas entre los distintos tipos de IBP.

Lectura recomendada:
Safety of the Long-Term Use of Proton Pump Inhibitors
World Journal of Gastroenterology, 16(19):2323-2330
¿Cuál de los siguientes antibióticos se asoció con mayor índice de fracasos terapéuticos en la atención primaria?  
Introducción:
La resistencia microbiana a los antibióticos es un problema que se observa tanto en la atención primaria como en el ámbito hospitalario.

Lectura recomendada:
Antibiotic Treatment Failure in Four Common Infections in UK Primary Care 1991-2012: Longitudinal Analysis
BMJ, 349(5493):1-13
¿Cuál de estas características se comprueba ante la administración de una combinación de dosis fijas de amlodipina y valsartán?  
Introducción:
La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo cardiovascular cuya prevalencia continúa en aumento. Se recomienda la reducción de la presión sistólica y diastólica por debajo de 140/90 mm Hg, respectivamente, en todos los pacientes hipertensos, si bien se proponen niveles inferiores a 130/80 mm Hg en individuos con diabetes o enfermedad renal crónica concomitantes.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Valsartan/Amlodipine Single-Pill Combination in 11,422 Chinese Patients With Hypertension: an Observational Study
Advances in Therapy, 31(7):762-775
¿Cuál es la magnitud del retraso del vaciamiento gástrico que inducen los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son muy utilizados en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, dado que generan alivio prolongado de los síntomas y curación del esófago.

Lectura recomendada:
Effects of Addition of Mosapride to Gastroesopageal Reflux Disease Patients on Proton Pump Inhibitor: A Prospective Randomized, Double-Blind Study
Neurogastroenterology and Motility, 19(4):495-502
¿Cuál de estos biomarcadores se considera una variable asociada con aterosclerosis subclínica?  
Introducción:
Se reconoce a la enfermedad cardiovascular como una de las principales causas de morbimortalidad en Occidente. Entre los factores predisponentes se destacan la obesidad, la edad avanzada, la hipertensión, la dislipidemia, la diabetes y la resistencia a la insulina.

Lectura recomendada:
Increased Carotid Intima-Media Thickness in the Physiologic Range is Associated With Impaired Postprandial Glucose Metabolism, Insulin Resistance and Beta Cell Dysfunction
Atherosclerosis, 229(2):277-281
¿Cuál de las siguientes estrategias permitiría mejorar la calidad de atención vinculada con la obesidad infantil?  
Introducción:
La obesidad infantil es un problema cada vez más importante en términos de salud pública.

Lectura recomendada:
Improving Children's Obesity-Related Health Care Quality: Process Outcomes of a Cluster-Randomized Controlled Trial
Obesity, 22(1):27-31
Indique cuál de las siguientes es una técnica de cribado prenatal:  
Introducción:
Es importante tener clara la diferencia entre las técnicas de cribado, que ofrecen un valor de probabilidad o riesgo de una determinada patología y las técnicas diagnósticas que ofrecen un resultado certero. Esta pregunta va dirigida a evaluar si el que contesta tiene claros cuáles son las técnicas de cribado y cuáles son tests diagnósticos.

Lectura recomendada:
Conocimiento de las técnicas de diagnóstico prenatal por parte de los médicos de Atención Primaria
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué tipo de estudios permitirían mejorar los conocimientos acerca de la colaboración entre los médicos de familia y los especialistas?  
Introducción:
Las relaciones colaborativas entre médicos de familia y especialistas son procesos de un alto nivel de complejidad, y aún mal conocidos, cuyo estudio ha sido hasta ahora escaso y fragmentado.

Lectura recomendada:
La colaboración entre médicos de familia y especialistas: Vacío de conocimientos y necesidades de investigación
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿A qué se denomina hipertensión clínica aislada o hipertensión de guardapolvo blanco?  
Introducción:
Los pacientes con hipertensión clínica aislada o hipertensión de guardapolvo blanco presentan a mediano plazo una menor tasa de mortalidad que los pacientes con hipertensión sostenida, aunque tienen mayor compromiso orgánico que los individuos normotensos y, por lo tanto, en general, mayor riesgo cardiovascular que estos.

Lectura recomendada:
Clinical characteristics of isolated clinic hypertension.
SIICSalud,
¿Cuál es la relación entre el deterioro cognitivo y la mortalidad en los sujetos añosos?  
Introducción:
La gravedad de la enfermedad física parece ser un factor crucial en la asociación bidireccional entre la mortalidad y la depresión, que actúa como un factor de riesgo independiente para ambos.

Lectura recomendada:
Psychiatric Symptoms Are Not an Independent Mortality Risk Factor in Community-Living Elderly People
International Psychogeriatrics, 26(6):911-920
¿Cuál de estas hemorragias se ha vinculado con mayor probabilidad de interrupción de la terapia con prasugrel?  
Introducción:
En el estudio Trial to Assess Improvement in Therapeutic Outcomes by Optimizing Platelet Inhibition With Prasugrel (TRITON TIMI 38), este fármaco, en comparación con el clopidogrel, se asoció con una reducción de la incidencia de eventos trombóticos, si bien se reconoció una mayor proporción de hemorragias definidas por los criterios TIMI.

Lectura recomendada:
Rate of Nuisance Bleedings and Impact on Compliance to Prasugrel in Acute Coronary Syndromes
American Journal of Cardiology, 108(12):1710-1713
¿En la patogenia de cuál de estas afecciones parece destacarse la repercusión de un estilo de vida inadecuado?  
Introducción:
Se reconoce la relevancia de la promoción de un estilo de vida saludable en el ámbito de la salud pública, ya que alrededor del 53% de las causas de mortalidad se correlacionan con estos factores.

Lectura recomendada:
Health-promoting lifestyle and quality of life among undergraduate students at school of health, Isfahan University of medical sciences
Journal of Education and Health Promotion, 2:29-32
¿Qué sucedió con las ventas de paracetamol e ibuprofeno en Europa entre 1997 y 2004?  
Introducción:
La fiebre es un síntoma frecuente de muchas enfermedades de la niñez, y si bien muchas de éstas suelen ser autolimitadas, la fiebre puede provocar malestar e incomodidad al niño por sí misma, además de ansiedad a sus padres.

Lectura recomendada:
Paracetamol Plus Ibuprofen for the Treatment of Fever in Children (PITCH): Economic Evaluaton of a Randomised Controlled Trial
BMJ, 337(1490)
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con la aplicación del concepto de "estilo de vida" en las ciencias de la salud?  
Introducción:
El "estilo de vida" hace referencia a la manera de comer, hacer ejercicio, descansar, trabajar, dormir y otros aspectos de la forma de vivir. Es decir, un estilo de vida específico implica la elección de un tipo de comportamiento u otro, lo cual puede influir sobre los mecanismos fundamentales que conducen a la enfermedad.

Lectura recomendada:
Estilo de vida y Depresión
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Sobre qué neurotransmisores actúa básicamente la venlafaxina?  
Introducción:
Las guías actuales de tratamiento farmacológico para la depresión mayor moderada a grave incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como terapia de primera línea, y existen pruebas de que el escitalopram, uno de ellos, es el más eficaz, además de la venlafaxina.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Cost-Effectiveness of Antidepressants in Primary Care: A Multiple Treatment Comparison Meta-Analysis and Cost-Effectiveness Model
Plos One, 7(8):1-9
¿Cuál de los siguientes micronutrientes están involucrados en la anemia del embarazo?  
Introducción:
La anemia durante el embarazo se ve agravada en las embarazadas jóvenes, de bajo nivel de ingresos y con desnutrición, y puede afectar en forma adversa al feto.

Lectura recomendada:
Effect of Multiple Micronutrient Supplementation During Pregnancy on Maternal and Birth Outcomes
BMC Public Health, 11(3)
¿Cuál de los siguientes valores se considera predictivo en forma independiente del riesgo de mortalidad cardiovascular?  
Introducción:
Las alteraciones metabólicas relacionadas con la insulina y el cortisol influyen en el desarrollo de la hipertensión arterial y se manifiestan en diferentes exámenes biológicos.

Lectura recomendada:
Alteraciones Metabólicas en Hijos de Padres con Hipertensión Arterial
Medicina Buenos Aires, 73(3):243-246
¿Cuál de estos factores parece limitar la prescripción de insulina en el nivel de atención primaria de la salud?  
Introducción:
La incidencia de diabetes tipo 2 se ha incrementado en forma acentuada en las últimas décadas. Tanto la naturaleza epidémica de la enfermedad como el reconocimiento de la repercusión del cumplimiento de las metas del tratamiento sobre la morbilidad convierten al enfoque eficaz de la hiperglucemia en una prioridad en estos pacientes.

Lectura recomendada:
A Changed Pattern of Insulin Use Following the Introduction of Basal Analog Insulin Treatment in Primary Care
Primary Care Diabetes, 7(1):57-61
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento con antibióticos en los niños con faringitis aguda por estreptococo beta hemolítico del grupo A?  
Introducción:
La mayoría de las infecciones del tracto respiratorio superior es de etiología viral.

Lectura recomendada:
Principles of Judicious Antibiotic Prescribing for Upper Respiratory Tract Infections in Pediatrics
Pediatrics, 132:1146-1154
¿Cuál es el mecanismo de acción de la cinitaprida?  
Introducción:
La cinitaprida es un agente procinético del tracto gastrointestinal superior que activa el plexo nervioso mientérico y está indicado en dispepsia funcional y alteraciones motoras funcionales del tracto gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Cinitapride in Functional Dyspepsia
Journal of the Pakistan Medical Association, 63(6):747-751
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