Conceptos Categóricos

Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuál de estos elementos parece formar parte de la fisiopatología de la fragilidad en los ancianos?  
Introducción:
El concepto de fragilidad es difícil de definir y consensuar, principalmente por tener diferentes conceptualizaciones en su fisiopatología, por no existir un límite preciso biológico, físico-funcional, o clínico entre los estados de buena salud, fragilidad y discapacidad-dependencia y según el ámbito asistencial que se considere.

Lectura recomendada:
anciano de riesgo en atención primaria; actualización en su manejo
SIICSalud,
¿Cuáles son los fármacos sobre los que se cuenta con la mejor evidencia para su uso en la fibromialgia?  
Introducción:
Actualmente, se considera que la fibromialgia es un estado de sensibilización central, con un incremento de los neuroquímicos en el sistema nervioso central asociados con la experiencia del dolor, la fatiga,los trastornos del sueño y un descenso en los neuroquímicos compensatorios.

Lectura recomendada:
Fibromyalgia: The Latest in Diagnosis and Care
Medscape,
¿Qué consecuencias puede tener la comorbilidad entre las enfermedades físicas y la depresión?  
Introducción:
Según lo estimado, la mayoría de los individuos mayores de 65 años presentan al menos una enfermedad física crónica como la enfermedad cerebrovascular, las cardiopatías y la artritis.

Lectura recomendada:
Coexisting Medical Comorbidity and Depression: Multiplicative Effects on Health Outcomes in Older Adults
International Psychogeriatrics, 26(7):1221-1229
¿Cuál de las siguientes estrategias es adecuada para el diagnóstico inicial de los retrasos del desarrollo?  
Introducción:
Para la evolución de los niños que presentan retrasos en el desarrollo, el diagnóstico y el tratamiento oportunos y adecuados son fundamentales.

Lectura recomendada:
Caring for Children Who Have Special Health-Care Needs
Pediatrics in Review, 28(7):36-42
¿Cuál es el consumo de sodio diario aconsejado por la Organización Mundial de la Salud?  
Introducción:
La ingesta elevada de sodio se asocia con hipertensión arterial, un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Global Sodium Consumption and Death From Cardiovascular Causes
New England Journal of Medicine, 371(7):624-634
¿En cuál de los siguientes temas se ha observado una mayor eficacia de las entrevistas motivacionales?  
Introducción:
La entrevista motivacional es una técnica para facilitar que el paciente alcance cambios en su comportamiento importantes para su salud.

Lectura recomendada:
Motivational Interviewing in Medical Care Settings: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Patient Education and Counseling, 93(2):157-168
¿Cuáles son los enfermos con rinosinusitis crónica (RSC) en quienes está indicado el tratamiento con antibióticos?  
Introducción:
La rinosinusitis crónica es una enfermedad relativamente frecuente, con una prevalencia cercana al 5%.

Lectura recomendada:
Canadian Guidelines for Chronic Rhinosinusitis: Clinical Summary
Canadian Family Physician, 59(12):1275-1281
¿Cómo se clasifica el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de pérdida intelectual progresiva e irreversible (demencia) en seres humanos añosos, y se estima que afecta a 4.5 millones de estadounidenses.

Lectura recomendada:
The Primary Care of Alzheimer Disease
American Journal of the Medical Sciences, 332(6):314-333
¿Cuántos individuos se estima que sufren demencia a nivel mundial?  
Introducción:
Un informe estadounidense de 2003 y normativas de 2005 no recomendaban la pesquisa para enfermedad de Alzheimer debido a la baja prevalencia de la enfermedad, las pocas pruebas sobre la eficacia de las herramientas utilizadas y sesgos como edad y educación.

Lectura recomendada:
Cognitive Screening for Dementia in Primary Care: A Systematic Review
International Psychogeriatrics, 26(11):1783-1804
¿Qué efectos adversos graves se han informado asociados con el consumo de IBP?  
Introducción:
El riesgo de efectos adversos leves asociados con el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) es bajo, de 1% a 3% aproximadamente, e implica abandono de la terapia en 1% a 2% de los casos, sin diferencias significativas entre los distintos tipos de IBP.

Lectura recomendada:
Safety of the Long-Term Use of Proton Pump Inhibitors
World Journal of Gastroenterology, 16(19):2323-2330
¿Cuál de los siguientes antibióticos se asoció con mayor índice de fracasos terapéuticos en la atención primaria?  
Introducción:
La resistencia microbiana a los antibióticos es un problema que se observa tanto en la atención primaria como en el ámbito hospitalario.

Lectura recomendada:
Antibiotic Treatment Failure in Four Common Infections in UK Primary Care 1991-2012: Longitudinal Analysis
BMJ, 349(5493):1-13
¿Cuál de estas características se comprueba ante la administración de una combinación de dosis fijas de amlodipina y valsartán?  
Introducción:
La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo cardiovascular cuya prevalencia continúa en aumento. Se recomienda la reducción de la presión sistólica y diastólica por debajo de 140/90 mm Hg, respectivamente, en todos los pacientes hipertensos, si bien se proponen niveles inferiores a 130/80 mm Hg en individuos con diabetes o enfermedad renal crónica concomitantes.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Valsartan/Amlodipine Single-Pill Combination in 11,422 Chinese Patients With Hypertension: an Observational Study
Advances in Therapy, 31(7):762-775
¿Cuál es la magnitud del retraso del vaciamiento gástrico que inducen los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son muy utilizados en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, dado que generan alivio prolongado de los síntomas y curación del esófago.

Lectura recomendada:
Effects of Addition of Mosapride to Gastroesopageal Reflux Disease Patients on Proton Pump Inhibitor: A Prospective Randomized, Double-Blind Study
Neurogastroenterology and Motility, 19(4):495-502
¿Cuál de estos biomarcadores se considera una variable asociada con aterosclerosis subclínica?  
Introducción:
Se reconoce a la enfermedad cardiovascular como una de las principales causas de morbimortalidad en Occidente. Entre los factores predisponentes se destacan la obesidad, la edad avanzada, la hipertensión, la dislipidemia, la diabetes y la resistencia a la insulina.

Lectura recomendada:
Increased Carotid Intima-Media Thickness in the Physiologic Range is Associated With Impaired Postprandial Glucose Metabolism, Insulin Resistance and Beta Cell Dysfunction
Atherosclerosis, 229(2):277-281
¿Cuál de las siguientes estrategias permitiría mejorar la calidad de atención vinculada con la obesidad infantil?  
Introducción:
La obesidad infantil es un problema cada vez más importante en términos de salud pública.

Lectura recomendada:
Improving Children's Obesity-Related Health Care Quality: Process Outcomes of a Cluster-Randomized Controlled Trial
Obesity, 22(1):27-31
Indique cuál de las siguientes es una técnica de cribado prenatal:  
Introducción:
Es importante tener clara la diferencia entre las técnicas de cribado, que ofrecen un valor de probabilidad o riesgo de una determinada patología y las técnicas diagnósticas que ofrecen un resultado certero. Esta pregunta va dirigida a evaluar si el que contesta tiene claros cuáles son las técnicas de cribado y cuáles son tests diagnósticos.

Lectura recomendada:
Conocimiento de las técnicas de diagnóstico prenatal por parte de los médicos de Atención Primaria
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué tipo de estudios permitirían mejorar los conocimientos acerca de la colaboración entre los médicos de familia y los especialistas?  
Introducción:
Las relaciones colaborativas entre médicos de familia y especialistas son procesos de un alto nivel de complejidad, y aún mal conocidos, cuyo estudio ha sido hasta ahora escaso y fragmentado.

Lectura recomendada:
La colaboración entre médicos de familia y especialistas: Vacío de conocimientos y necesidades de investigación
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿A qué se denomina hipertensión clínica aislada o hipertensión de guardapolvo blanco?  
Introducción:
Los pacientes con hipertensión clínica aislada o hipertensión de guardapolvo blanco presentan a mediano plazo una menor tasa de mortalidad que los pacientes con hipertensión sostenida, aunque tienen mayor compromiso orgánico que los individuos normotensos y, por lo tanto, en general, mayor riesgo cardiovascular que estos.

Lectura recomendada:
Clinical characteristics of isolated clinic hypertension.
SIICSalud,
¿Cuál es la relación entre el deterioro cognitivo y la mortalidad en los sujetos añosos?  
Introducción:
La gravedad de la enfermedad física parece ser un factor crucial en la asociación bidireccional entre la mortalidad y la depresión, que actúa como un factor de riesgo independiente para ambos.

Lectura recomendada:
Psychiatric Symptoms Are Not an Independent Mortality Risk Factor in Community-Living Elderly People
International Psychogeriatrics, 26(6):911-920
¿Cuál de estas hemorragias se ha vinculado con mayor probabilidad de interrupción de la terapia con prasugrel?  
Introducción:
En el estudio Trial to Assess Improvement in Therapeutic Outcomes by Optimizing Platelet Inhibition With Prasugrel (TRITON TIMI 38), este fármaco, en comparación con el clopidogrel, se asoció con una reducción de la incidencia de eventos trombóticos, si bien se reconoció una mayor proporción de hemorragias definidas por los criterios TIMI.

Lectura recomendada:
Rate of Nuisance Bleedings and Impact on Compliance to Prasugrel in Acute Coronary Syndromes
American Journal of Cardiology, 108(12):1710-1713
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