Expertos Preguntan

Específicas de Diagnóstico por Laboratorio

¿Cuál de los siguientes valores de cortisol es sugestivo de una insuficiencia suprarrenal?  
Introducción:
Ante un paciente internado con hipotensión inexplicada debe plantearse la posibilidad de una insuficiencia suprarrenal, ya sea primaria, secundaria, terciaria, yatrogénica o relativa.

Lectura recomendada:
Clinical Approach to Adrenal Insufficiency in Hospitalised Patients
International Journal of Clinical Practice, 65(10):1059-1066
¿Cómo se definió al síndrome de dolor pelviano crónico urológico?  
Introducción:
El síndrome de dolor pelviano crónico urológico en los hombres comprende prostatitis crónica/síndrome de dolor pelviano crónico y cistitis intersticial/ síndrome de dolor vesical.

Lectura recomendada:
Search for Microorganisms in Men With Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Culture-Independent Analysis in the MAPP Research Network
The Journal of Urology, 194(1):127-135
¿Qué sucede con la proteína C reactiva en pacientes con neumonía extrahospitalaria por L. pneumophila?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[C-Reactive Protein Levels in Community-Acquired Pneumonia]
European Respiratory Journal, 21:702-705
¿Qué efecto tiene el tratamiento con dosis bajas de aspirina en la detección del cáncer colorrectal mediante la búsqueda de sangre oculta en materia fecal?  
Introducción:
Las pruebas para la detección de sangre oculta en materia fecal permiten diagnosticar precozmente el cáncer colorrectal.

Lectura recomendada:
Low-Dose Aspirin Use and Performance of Immunochemical Fecal Occult Blood Tests
JAMA, 304(22):2513-2520
¿Cuál de las siguientes opciones se asocia con una elevada prevalencia de déficit de vitamina D?  
Introducción:
El déficit de vitamina D tiene una alta prevalencia a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Changing Incidence of Serum 25-Hydroxyvitamin D Values Above 50 ng/mL: a 10-Year Population-Based Study
Mayo Clinic Proceedings, 90(5):577-586
¿Qué proteínas del hospedero son inducidas por los virus?  
Introducción:
Los biomarcadores son un complemento para la detección diagnóstica. Las proteínas circulantes (especialmente, las solubles) son útiles para las pruebas diagnósticas, ya que permiten la medición rápida y cuantitativa con tecnología establecida.

Lectura recomendada:
Validation of a Novel Assay to Distinguish Bacterial and Viral Infections
Pediatrics, 140(4):1-15
¿Cúal de estas manifestaciones forma parte de la tétrada de Sabin que caracteriza a la toxoplasmosis congénita?  
Introducción:
Se consideran dos formas clínicas de toxoplasmosis: la infección congénita y la adquirida.

Lectura recomendada:
Seroprevalencia de la Toxoplasmosis en Mujeres que Asistieron al Hospital "Dr. Rafael Gallardo", Coro, Estado Falcon
Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología, 29(1):49-51
¿Cuándo se considera que una cepa del género Candida es resistente al fluconazol en función de la concentración inhibitoria mínima (CIM)?  
Introducción:
En distintos estudios se han advertido cambios epidemiológicos en las especies de Candida no albicans, con tendencia al aislamiento de especies más resistentes. Estas variaciones se describen también en pacientes ambulatorios, si bien se reconoce falta de información acerca de la distribución de especies y su susceptibilidad al fluconazol en pacientes internados y ambulatorios.

Lectura recomendada:
Distribución y Susceptibilidad a Fluconazol de Levaduras del Género Candida Aisladas en Pacientes Hospitalizados y Ambulatorios
Revista Chilena de Infectología, 26(5):435-439
Entre los diagnósticos diferenciales del linfoma cutáneo de células T, se encuentra:  
Introducción:
La micosis fungoide es la variante más común de linfoma cutáneo de células T y se caracteriza por un curso asintomático con evolución posterior de placas y tumores. A medida que la enfermedad progresa se observa mayor compromiso cutáneo y diseminación a ganglios linfáticos, bazo, pulmones e hígado.

Lectura recomendada:
Cervical Spine Brucellosis Presenting as Fever With Neck Stiffness and Cervical Compressive Myelopathy: A Case Report
Neurology India, 62(3):320-321
¿Cuál de los siguientes micoplasmas se caracteriza por mayor prevalencia en los seres humanos?  
Introducción:
Existen muchas especies de micoplasmas, pero sólo cuatro se reconocen como patógenos de humanos: Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, M. genitalium y Ureaplasma urealyticum. Aunque son capaces de causar enfermedades agudas, generalmente producen padecimientos de evolución silenciosa que tienden a la cronicidad.

Lectura recomendada:
Prevalencia de Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles fueron las consecuencias clínicas de la introducción de los ensayos ultrasensibles para la determinación de los niveles de troponina cardíaca T?  
Introducción:
Se desconoce si la introducción de los ensayos ultrasensibles para la determinación de los niveles de troponina cardíaca T modificó la incidencia, el pronóstico y la utilización de recursos para la salud luego de un primer infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
High-Sensitivity Troponins and Outcomes After Myocardial Infarction
Journal of the American College of Cardiology, 71(23):1-9
¿Cuáles son hallazgos típicos en la enfermedad celíaca?  
Introducción:
En la población occidental, la prevalencia de enfermedad celíaca (EC), un trastorno autoinmune crónico que compromete especialmente el intestino delgado, es de 1% a 3%.

Lectura recomendada:
Concentraciones de Vitamina D en Niños y Adolescentes con Enfermedad Celíaca
Revista Chilena de Pediatría, 89(4):499-505
¿Cuál de los siguientes fármacos es particularmente útil para el tratamiento de la hipertrigliceridemia, en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La hipertrigliceridemia es una anormalidad particularmente prevalente en los pacientes con diabetes.

Lectura recomendada:
Towards More Specific Treatment for Diabetic Dyslipidemia
Current Opinion in Lipidology, 29(4):307-312
¿Qué debería presumirse en primer lugar a partir del hallazgo de esteatosis hepática no alcohólica?  
Introducción:
El diagnóstico presuntivo de esteatosis hepática no alcohólica puede realizarse a partir de la elevación de las enzimas hepáticas, tales como la gamma glutamil transpeptidasa y la alanina aminotransferasa, por la detección en una ecografía o por histología.

Lectura recomendada:
Liver Enzymes, Nonalcoholic Fatty Liver Disease, and Incident Cardiovascular Disease: A Narrative Review and Clinical Perspective of Prospective Data
Hepatology, 52(3):1156-1161
¿Cuál de estos grupos de pacientes logran la mayor reducción del riesgo cardiovascular en función de los lípidos plasmáticos?  
Introducción:
La corrección de las diversas fracciones de lípidos es de máxima importancia para reducir el riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Impact of Optimal Lipid Value Achievement between 2005 and 2009 in Patients with Mixed Dyslipidaemia on Cardiovascular Event Rates
International Journal of Clinical Practice, 65(4):425-435
¿Cuál de los siguientes biomarcadores se afecta más tempranamente en pacientes que evolucionan hacia la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
Entre las herramientas para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer (EA) se incluye la identificación de biomarcadores, cuyo empleo en el ámbito de la investigación es creciente. Estos marcadores permiten apreciar los procesos fisiopatológicos subyacentes al deterioro cognitivo y predecir la evolución hacia la demencia.

Lectura recomendada:
Evidence for Ordering of Alzheimer Disease Biomarkers
Archives of Neurology,
Cuando se proporciona información clínica para la lectura de las pruebas:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Accuracy of Diagnostic Tests Read with and without Clinical Information. A Systematic Review]
JAMA, 292(13):1602-1609
¿Cuál de estos medicamentos se emplea para el tratamiento de la tripanosomiasis africana con compromiso del sistema nervisoso central?  
Introducción:
La infestación por Trypanosoma brucei gambiese provoca la llamada enfermedad del sueño en las regiones occidental y central de África. La enfermedad se caracteriza por un estadio I o hemolinfático y un estadio II o meningoencefálico, en el cual los parásitos pueden detectarse en el LCR.

Lectura recomendada:
Cerebrospinal Fluid B Lymphocyte Identification for Diagnosis and Follow-Up in Human African Trypanosomiasis in The Field
Tropical Medicine and International Health, 15(4):454-461
¿Cuáles son los efectos de la administración de vitamina D durante 3 meses, en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) y deficiencia de vitamina D (DVD)?  
Introducción:
El síndrome de ovarios poliquísticos se asocia con aumento del riesgo de síndrome metabólico y de enfermedad hepática grasa no alcohólica.

Lectura recomendada:
A Randomized, Controlled Trial of Vitamin D Supplementation on Cardiovascular Risk Factors, Hormones, and Liver Markers in Women with Polycystic Ovary Syndrome
Nutrients, 11(1):1-12
¿Cuáles son las condiciones que deben cumplir las pruebas complementarias de diagnóstico?  
Introducción:
En las fases del proceso diagnóstico intervienen la historia clínica, la exploración física y la realización de pruebas complementarias de laboratorio. Cuando existen varias hipótesis de diagnóstico, se realizará el diagnóstico diferencial; las pruebas complementarias tratarán de aclarar las dudas existentes.

Lectura recomendada:
Evaluating Laboratory Diagnostic Tests
BMJ, 336(7644):569-570
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