Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cómo podría evitarse la aparición de bridas posquirúrgicas?  
Introducción:
Después de la laparotomía y de la laparoscopia, en un porcentaje considerable de pacientes se forman adherencias en el sitio de la herida.

Lectura recomendada:
Regulation of Inducible Nitric Oxide Synthase in Post-Operative Adhesions
Human Reproduction, 21(6):1605-1611
¿Cuál de las siguientes son causas no ateroscleróticas de enfermedad de la arteria coronaria izquierda?  
Introducción:
Por lejos, la causa más común de enfermedad de la arteria coronaria izquierda es la aterosclerosis.

Lectura recomendada:
Current Diagnosis and Management of Left MAin Coronary Disease
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 38(4):420-430
¿Cuál de estas ventajas se reconoce para la resolución laparoscópica de la ruptura de los endometriomas ováricos?  
Introducción:
La cirugía por laparoscopia se asocia con distintos beneficios en diversas afecciones ginecológicas, entre las que se encuentran el embarazo ectópico y el absceso tuboovárico.

Lectura recomendada:
Ruptured Ovarian Endometrioma
Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology, 51(1):145-145
¿Cuál es el objetivo del tratamiento quirúrgico de la endometriosis profunda?  
Introducción:
La endometriosis rectovaginal profunda puede pasar inadvertida durante la laparoscopia, lo que se asocia con recurrencias y progresión de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Excision of Posterior Vaginal Fornix in the Treatment of Patients with Deep Endometriosis without Rectum Involvement: Surgical Treatment and Long-Term Follow-Up
Human Reproduction, 21(6):1629-1634
¿Qué factor contribuye a empeorar el pronóstico de los pacientes portadores de válvulas protésicas mecánicas aórticas?  
Introducción:
En el seguimiento a 20 años, las protésis valvulares St Jude Medical bivalvas en posición aórtica demostraron una excelente supervivencia libre de eventos adversos.

Lectura recomendada:
Twenty-Year Outcome of Aortic Valve Replacement With St. Jude Medical Mechanical Valves in Japanese Patients
Circulation Journal, 79(11):2380-2388
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes luego de las cirugías ginecológicas?  
Introducción:
Las cirugías ginecológicas que comprenden oforectomías, salpingooforectomías, ligaduras de trompas e histerectomías se encuentran entre los procedimientos quirúrgicos más frecuentes.

Lectura recomendada:
Effects of Wound Closure on Wound Healing in Gynecologic Surgery. A Systematic Literature Review
Journal of Reproductive Medicine, 54(3):139-144
Señale la opción correcta con respecto al papel actual de la endoscopia en el tratamiento de estas neoplasias.  
Introducción:
El avance de la tecnología y de la cirugía endoscópica ha permitido expandir las indicaciones de estos procedimientos a los pacientes con cánceres de la región rinosinusal.

Lectura recomendada:
Management of Sinonasal Malignant Neoplasms: Defining the Role of Endocopy
American Journal of Rhinology & Allergy, 24(2):150-155
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la evolución asociada con los procedimientos comunes de revascularización coronaria en los pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos?  
Introducción:
La intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos y la cirugía de derivación coronaria con injerto son procedimientos habituales en los pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos.

Lectura recomendada:
Everolimus-Eluting Stents or Bypass Surgery for Multivessel Coronary Disease
New England Journal of Medicine,
¿Cuál fue el efecto de la realización de angioplastia primaria según la cantidad de procedimientos realizada por el hospital?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The volume of primary angioplasty procedures and survival after acute myocardial infarction]
New England Journal of Medicine, 342(21):1573-1580
¿Cuáles son las consecuencias perioperatorias de las cirugías bariátricas concurrentes en dos o más pacientes al mismo tiempo?  
Introducción:
En los Estados Unidos, las cirugías bariátricas concurrentes, en dos o más pacientes al mismo tiempo, son relativamente frecuentes.

Lectura recomendada:
Concurrent bariatric operations and association with perioperative outcomes: registry based cohort study
BMJ, 358:1-10
¿En qué momento debe suspenderse la terapia antiagregante, en pacientes con síndromes coronarios agudos que serán sometidos a un procedimiento de revascularización?  
Introducción:
El tratamiento antiagregante con aspirina y clopidogrel mejora la evolución de los pacientes con síndromes coronarios agudos.

Lectura recomendada:
Importancia del Tiempo de Suspensión del Uso Combinado de Aspirina y Clopidogrel en Pacientes Sometidos a Cirugía de Revascularización Coronaria
Archivos de Cardiología de México, 78(2):178-186
¿Qué contraindicaciones puede tener la utilización de heparina en una cirugía cardíaca?  
Introducción:
La heparina es la droga estándar utilizada para la anticoagulación en una cirugía cardíaca.

Lectura recomendada:
Bivalirudin Versus Heparin and Protamine in Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery
Annals of Thoracic Surgery, 77(3):925-931
¿Cuáles son las complicaciones de la aplicación tópica de vancomicina en la incisión esternal en los pacientes sometidos a cirugía a corazón abierto?  
Introducción:
La vancomicina tópica reduce la incidencia de infecciones de la herida esternal, en los pacientes sometidos a cirugía a corazón abierto.

Lectura recomendada:
The Effect of Topical Vancomycin Applied to Sternotomy Incisions on Postoperative Serum Vancomycin Levels
Journal of Cardiac Surgery, 26(5):461-465
La respuesta inflamatoria relacionada con el bypass cardiopulmonar se manifiesta por activación de células endoteliales, leucocitos y plaquetas. ¿Cuáles son las consecuencias de la mencionada activación que repercuten sobre el endotelio de los vasos?  
Introducción:
El bypass cardiopulmonar es un recurso imprescindible para gran parte de las intervenciones cardíacas a cielo abierto, aunque no está exento de ocasionar efectos adversos sobre el paciente.

Lectura recomendada:
Effect of Tetrahydrobiopterin on Selective Endothelial Dysfunction of Epicardial Porcine Coronary Arteries Induced by Cardiopulmonary Bypass
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 30(3):464-471
¿Qué complicaciones a largo plazo están asociadas con las cirugías bariátricas?  
Introducción:
Las cirugías bariátricas no estarían exentas de complicaciones a largo plazo.

Lectura recomendada:
Interventions and Operations 5 Years After Bariatric Surgery in a Cohort From the US National Patient-Centered Clinical Research Network Bariatric Study
JAMA Surgery,
¿Cuál es el factor relacionado con el procedimiento quirúrgico de la valvuloplastia aórtica que no permitiría extrapolar los datos sobre la incidencia de complicaciones de otras cirugías cardíacas a esta cirugía?  
Introducción:
Existen diversos factores que predisponen al desarrollo de complicaciones pleuropulmonares luego de la cirugía de reemplazo de la válvula aórtica.

Lectura recomendada:
The Risk of Postoperative Pulmonary or Pleural Complications after Aortic Valve Replacement Is Low in Elderly Patients: An Observational Study
Australian Journal of Physiotherapy, 54(2):119-124
¿Cuál de las siguientes opciones referidas al diagnóstico de la infección por Clostridium difficile es correcta?  
Introducción:
La diarrea provocada por Clostridium difficile es la principal causa de muerte por infecciones asociadas con el cuidado de la salud en la mayoría de los países industrializados.

Lectura recomendada:
The Role of Surgery in Clostridium difficile Colitis
BMJ, 338(7704):1196-1200
La arteriografía por sustracción digital es una técnica que:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Bolus-Chasing Contrast-Enhanced 3D MRA of the Lower Extremity]
Acta Radiologica, 44:185-192
¿En qué grupos de pacientes se perciben de manera más acentuada los beneficios del abordaje laparoscópico de las hernias inguinales?  
Introducción:
La hernioplastia inguinal laparoscópica se ha asociado con una mejor evolución postoperatoria, retorno precoz a la actividad laboral y menor incidencia de dolor regional crónico.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Inguinal Hernia Repair in a Developing Nation: Short-Term Outcomes in 103 Consecutive Procedures
Journal of Surgical Technique and Case Report, 5(1):13-17
Señale cuál de las siguientes es una complicación grave derivada de la colocación inadecuada de los kissing stents:  
Introducción:
Cuando una enfermedad arterial requiere ser tratada en forma invasiva, se puede recurrir a procedimientos instrumentales percutáneos con ventajas sobre los métodos quirúrgicos porque evitan las complicaciones inherentes a la anestesia y a la cirugía misma. Sin embargo, las técnicas percutáneas no están exentas de riesgos y de la posibilidad de complicaciones, algunas de ellas de inusitada gravedad.

Lectura recomendada:
Aortoiliac Kissing Stents: Long-Term Results and Analysis of Risk Factors Affecting Patency
Journal of Endovascular Therapy, 13(3):291-301
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