Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

Señale el enunciado correcto para la profilaxis con heparina, en pacientes con tumores sólidos:  
Introducción:
Los pacientes con cáncer tienen mayor riesgo de eventos de tromboembolismo venoso; en pacientes con tumores sólidos, el riesgo general es del 4 a 5%, con variaciones importantes entre los tumores.

Lectura recomendada:
Evaluating Prophylactic Heparin in Ambulatory Patients with Solid Tumours: a Systematic Review and Individual Participant Data Meta-analysis
The Lancet Haematology, 7(10):746-755
¿Cuál de los siguientes tratamientos debe considerarse de primera línea en pacientes con angina de pecho?  
Introducción:
La causa principal de isquemia de miocardio, involucrada en los episodios de angina de pecho, es la obstrucción aterosclerótica de una o más arterias coronarias; sin embargo, el desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno en el miocardio también puede asociarse con angina de pecho.

Lectura recomendada:
Long-term Effectiveness of Bisoprolol in Patients with Angina: A Real-world Evidence Study
Pharmacological Research, 139:106-112
En relacion a la enfermedad de Crohn y a la prediccion de las recurrencias al servicio de emergencias, señale la correcta.  
Introducción:
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica; los pacientes que la padecen suele hacer visitas frecuentes a los servicios de emergencia.

Lectura recomendada:
Prediction of Recurrent Emergency Department Visits among Patients with Crohn's Disease: A Retrospective Study
Journal of Clinical Medicine, 9(11):1-9
Señale la respuesta correcta respecto de los factores de riesgo asociados con riesgo extremadamente alto de mortalidad a mediano y largo plazo luego del infarto agudo de miocardio.  
Introducción:
Los pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular, arteriopatía periférica y accidente cerebrovascular, clasificados como de alto riesgo, son un grupo heterogéneo que requiere atención individualizada.

Lectura recomendada:
Risk-factors Associated with Extremely High Cardiovascular Risk of Mid- and Long-term Mortality Following Myocardial Infarction: Analysis of the Hyperlipidaemia Therapy in tERtiary Cardiological cEnTer (TERCET) Registry
Atherosclerosis, 333:16-23
Señale el enunciado correcto para las asociaciones entre el reflujo gastroesofágico y la infección por Helicobacter pylori:  
Introducción:
La prevalencia estimada de síntomas de reflujo gastroesofágico en la población general es del 15%; estos síntomas se asocian con consecuencias adversas, económicas y sobre la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Systematic Review with Meta- analysis: Association of Helicobacter Pylori Infection with Gastro- oesophageal Reflux and its Complications
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 54(8):988-998
¿Cuáles son los efectos de la dieta reducida en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP) en pacientes con síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
La prevalencia estimada de síndrome de intestino irritable (SII) en la población general es de 5% a 20%; el SII es más común en las mujeres que en los hombres (12.0% y 8.6%, respectivamente).

Lectura recomendada:
Effect of Low FODMAPs Diet on Irritable Bowel Syndromes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials
Nutrients, 13(7):1-18
¿Cuáles son las opciones terapéuticas de elección para los pacientes con síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
La prevalencia estimada de síndrome de intestino irritable, un trastorno gastrointestinal crónico funcional, es del 9% a 16% en la población general.

Lectura recomendada:
Recent Advances in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome
Polish Archives of Internal Medicine, 131(7-8):1-7
¿Cuáles son los efectos de la ventilación no invasiva con presión positiva domiciliaria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e hipercapnia?  
Introducción:
En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia respiratoria crónica con hipercapnia, la ventilación no invasiva con presión positiva domiciliaria puede ser beneficiosa.

Lectura recomendada:
Association of Home Noninvasive Positive Pressure Ventilation With Clinical Outcomes in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 323(5):455-465
¿Cuáles son los principales agentes biológicos indicados para el tratamiento de pacientes con asma grave en la práctica diaria?  
Introducción:
El asma es una enfermedad heterogénea; sin embargo, la inflamación crónica de las vías aéreas es el hallazgo definitorio del asma.

Lectura recomendada:
“Real-life” Management of Patients with Severe Asthma in the Biologics era: Can we do Better?
World Allergy Organization Journal, 14(4):1-8
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con hierro en dadores de sangre con deficiencia de hierro?  
Introducción:
La deficiencia de hierro, el déficit nutricional más frecuente en el mundo, surge cuando las demandas son superiores al aporte.

Lectura recomendada:
The Effect of Parenteral or Oral Iron Supplementation on Fatigue, Sleep, Quality of Life and Restless Legs Syndrome in Iron-Deficient Blood Donors: A Secondary Analysis of the IronWoMan RCT
Nutrients, 12(5):1-15
Señale el enunciado correcto para la deficiencia de hierro durante la gestación:  
Introducción:
La deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro son trastornos frecuentes durante el embarazo y de asocian con evolución materna y fetal desfavorable. Los niveles séricos de ferritina y hemoglobina deberían valorarse de manera rutinaria en los controles de inicio y de la semana 28 de la gestación.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia in Pregnancy
Canadian Medical Association Journal, 193(29):1137-1138
¿Qué efecto tienen los síntomas de la ICC en la carga del tratamiento?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca crónica (ICC) es una enfermedad cuya prevalencia está aumentando.

Lectura recomendada:
Do Chronic Heart Failure Symptoms Interact with Burden of Treatment? Qualitative Literature Systematic Review
BMJ Open, 11(7):1-13
¿Cuáles son los pacientes con COVID-19 que presentan riesgo aumentado de mortalidad?  
Introducción:
Entre 70% y 87% de los decesos por COVID-19 ocurren en personas de 70 años o más. Los pacientes con ciertas comorbilidades tienen riesgo aumentado de COVID-19 grave o de mortalidad por COVID-19.

Lectura recomendada:
Diabetes, Hypertension, Body Mass Index, Smoking and COVID-19-related Mortality: A Systematic Review and Metaanalysis of Observational Studies
BMJ Open, 11(10):1-15
¿Cuáles son los trastornos posiblemente asociados con la deficiencia de hierro en personas que donan sangre habitualmente?  
Introducción:
Los dadores de sangre pierden aproximadamente 250 mg de hierro en cada donación de 500 ml, entre 8% y 13% de los depósitos corporales de hierro en hombres y mujeres que no menstrúan y hasta 81% en aquellas que sí lo hacen.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency-related Symptoms in Whole Blood Donors: A Systematic Review
Transfusion, 59(10):3275-3287
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con beta bloqueantes (betaB) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
Si bien las guías de la European Society of Cardiology recomiendan el uso de beta bloqueantes (betaB) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad cardiovascular, y aunque la utilización de estos fármacos ha aumentado en los últimos años, la posible falta de indicación de betaB en muchos países sigue siendo tema de preocupación.

Lectura recomendada:
Association of ß-blocker Use with Survival and Pulmonary Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
European Heart Journal, 41(46):4415-4422
Señale el enunciado correcto para las determinaciones de la presión arterial en la práctica diaria y en los estudios clínicos:  
Introducción:
En el Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT), el descenso estricto de la presión arterial a menos de 120 mm Hg se asoció con beneficios clínicos significativos. Sin embargo, la extrapolación de los datos a la práctica diaria no parece adecuada.

Lectura recomendada:
Concordance between Blood Pressure in the Systolic Blood Pressure Intervention Trial and in Routine Clinical Practice
JAMA Internal Medicine, 180(12):1655-1663
¿Qué efecto tiene la sustitución de la sal en sujetos con antecedentes de accidente cerebrovascular o mayores de 60 años con presión arterial alta?  
Introducción:
El consumo elevado de sodio en la dieta es malo para la salud.

Lectura recomendada:
Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death
New England Journal of Medicine,
Señale el enunciado correcto para los síntomas de síndrome de intestino irritable (SII) y los síntomas gastrointestinales en la población general:  
Introducción:
La prevalencia estimada de síndrome de intestino irritable (SII) en la población varía entre 1.1% y 45%; la mayoría de los pacientes con SII reciben asistencia en la atención primaria, en función de los síntomas referidos, luego de la descripción general de la sintomatología del SII por parte del profesional.

Lectura recomendada:
Chronic Stress and Poor Sleeping Habits are Associated with Self-reported IBS and Poor Psychological Well-being in the General Population
BMC Research Notes, 14(280):1-8
Teniendo en cuenta la relación entre el sueño, el ritmo circadiano y las enfermedades gastrointestinales, señale la opción correcta.  
Introducción:
El sueño es parte integral de los mecanismos fisiológicos, y está en franca relación con el funcionamiento gastrointestinal. Actualmente, se han realizado múltiples investigaciones en las que se lo vincula con las enfermedades digestivas, tales como la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la enfermedad inflamatoria intestinal, el síndrome de intestino irritable y el hígado graso no alcohólico.

Lectura recomendada:
The Effect of Sleep on Gastrointestinal Functioning in Common Digestive Diseases
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 5(6):616-624
¿Qué efectos tuvo la pandemia de COVID-19 sobre la demanda de atención médica por trastornos alimentarios?  
Introducción:
El aumento de la angustia psicológica ha sido un efecto secundario anticipado de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
The Impact of COVID-19 on Eating Disorder Referrals and Admissions in Waikato, New Zealand
Journal of Eating Disorders, 9(105):1-10
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