Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿Cuál de los siguientes fármacos se considera de primera línea para pacientes con epilepsia generalizada o epilepsia no clasificable de reciente diagnóstico?  
Introducción:
La epilepsia es un trastorno frecuente, con una prevalencia de 0.5% a 1% y con incidencia en algún momento de la vida de hasta 5%. La epilepsia es una enfermedad compleja, con múltiples causas diferentes y varios tipos y síndromes, clasificados según la International League Against Epilepsy.

Lectura recomendada:
The SANAD II Study of the Effectiveness and Cost-effectiveness of Valproate Versus Levetiracetam for Newly Diagnosed Generalised and Unclassifiable Epilepsy: an Open-label, Non-inferiority, Multicentr
The Lancet, 397(10282):1375-1386
¿Cuáles son complicaciones muy frecuentes de la descompresión endoscópica anterior en pacientes con enfermedad de disco cervical?  
Introducción:
En la enfermedad de disco cervical, el tratamiento quirúrgico estándar es la descompresión y fusión cervical anterior.

Lectura recomendada:
Endoscopic Anterior Descompression in Cervical Disc Disease
Neurology India, 62(4):417-422
¿En qué pacientes que presentaron un accidente cerebrovascular isquémico se indica terapia dual con ticagrelor y aspirina?  
Introducción:
La terapia dual con antiagregantes plaquetarios representa la estrategia óptima para el tratamiento precoz de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico leve no cardioembólico y con accidente isquémico transitorio.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Ticagrelor and Aspirin in Patients with Moderate Ischemic Stroke an Exploratory Analysis of the THALES Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, 78(9):1091-1098
¿Cuál de las siguientes formas de aciduria 3-metilglutacónica es más probable que se relacione con la neutropenia?  
Introducción:
La aciduria 3-metilglutacónica es un grupo heterogéneo de enfermedades que incluye distintos errores congénitos del metabolismo, bioquímicamente caracterizados por la excreción de ácido 3-metilglutacónico y ácido 3-metilglutárico.

Lectura recomendada:
La genética al servicio de la clínica: Mutación en el gen TMEM70 una forma de Aciduria 3 Metil Glutacónica con fenotipo variable. Presentación de dos casos clínicos
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se asocia con los antipsicóticos clozapina y quetiapina?  
Introducción:
Los antipsicóticos constituyen la primera línea terapéutica para la psicosis de la enfermedad de Parkinson. La clozapina y la quetiapina son los fármacos más prescriptos.

Lectura recomendada:
Pimavanserin Treatment for Parkinson’s Disease Psychosis in Clinical Practice
Parkinson's Diseases, 2021(2603641):1-10
¿Cuáles son los subgrupos de dolor neuropático que pueden distinguirse en función de los resultados del Neuropathic Pain Symptom Inventory?  
Introducción:
Se estima que menos del 50% de los pacientes con dolor neuropático logra alivio parcial del mismo en el contexto de las drogas que se recomiendan en la actualidad. La evolución desfavorable seguramente

Lectura recomendada:
Stratification of Patients Based on the Neuropathic Pain Symptom Inventory: Development and Validation of a New Algorithm
Pain, 162(4):1038-1046
¿Cuáles son los efectos de la reparación prenatal de mielomeningocele (MM), en niños en edad escolar?  
Introducción:
El mielomeningocele (MM) en una anomalía congénita compleja causada por el cierre incompleto del tubo neural durante el desarrollo embrionario; la prevalencia estimada de MM es de 1 por cada 1500 a 3000 nacimientos por año en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Prenatal Repair and Physical Functioning Among Children With Myelomeningocele: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial
JAMA Pediatrics,
¿Cuáles son características de la pregabalina?  
Introducción:
La pregabalina es un anticonvulsivo de nueva generación con propiedades antiepilépticas, analgésicas y ansiolíticas.

Lectura recomendada:
Pregabalin Add-on for Drug-resistant Focal Epilepsy
Cochrane Database of Systematic Reviews, 7(7):1-82
¿Cuáles son los efectos de los cuidados paliativos integrales en el ámbito ambulatorio en pacientes con enfermedad de Parkinson y trastornos relacionados respecto de los cuidados paliativos estándares?  
Introducción:
La prevalencia de la enfermedad de Parkinson es del 1% a 2% en las personas de edad avanzada (65 años o más) y la causa 14 de mortalidad en los EE.UU. La enfermedad se asocia con deterioro importante de la calidad de vida de los pacientes y con distrés sustancial en las personas que los asisten.

Lectura recomendada:
Comparison of Integrated Outpatient Palliative Care With Standard Care in Patients With Parkinson Disease and Related Disorders: A Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, 77(5):551-560
¿Cuáles son las intervenciones que podrían asociarse con mejoras funcionales en pacientes con trastornos motores de las extremidades superiores por accidente cerebrovascular isquémico?  
Introducción:
El compromiso funcional de las extremidades superiores es uno de los síntomas más comunes en pacientes con antecedente de accidente cerebrovascular (ACV); la rehabilitación funcional de los brazos representa, por lo tanto, un objetivo terapéutico fundamental en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Vagus Nerve Stimulation Paired with Rehabilitation for Upper Limb Motor Function After Ischaemic Stroke (VNS-REHAB): a Randomised, Blinded, Pivotal, Device Trial
The Lancet, 397(10284):1545-1553
Según la evidencia clínica actual, ¿cual sería la mejor forma de disminuir el riesgo de muerte súbita en pacientes epilépticos?  
Introducción:
La muerte súbita es una de las causas de muerte asociadas con la epilepsia más frecuentes y menos conocidas en la actualidad.

Lectura recomendada:
Epilepsy in Adults
The Lancet, 393(10172):955-962
¿Cuál de los siguientes efectos adversos no corresponde a los antipsicóticos atípicos?  
Introducción:
Los antipsicóticos atípicos constituyen una opción terapéutica para la psicosis asociada con la enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Psychosis in Alzheimer’s Disease
Current Neurology and Neuroscience Reports, 20(57):1-10
¿Cuál es el fundamento del empleo de los inhibidores de colinesterasa en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es una afección neurodegenerativa progresiva, con una prevalencia alta en todo el mundo. En la actualidad existen algunas estrategias farmacológicas que pueden retrasar la progresión de esta entidad clínica.

Lectura recomendada:
Ginkgo biloba Extract (EGb761), Cholinesterase Inhibitors, and Memantine for the Treatment of Mild-to-Moderate Alzheimer’s Disease: A Network Meta-Analysis
Drugs & Aging, 36(5):435-452
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con tenecteplasa en dosis de 0.40 mg/kg, respecto de 0.25 mg/kg, en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo, antes de la trombectomía endovascular?  
Introducción:
En pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo se recomienda la trombólisis aguda antes de la trombectomía endovascular.

Lectura recomendada:
Effect of Intravenous Tenecteplase Dose on Cerebral Reperfusion Before Thrombectomy in Patients with Large Vessel Occlusion Ischemic Stroke: The EXTEND-IA TNK Part 2 Randomized Clinical Trial
JAMA, 323(13):1257-1265
Señale el enunciado correcto para la disfagia orofaríngea en niños con enfermedades neurológicas graves:  
Introducción:
La disfagia orofaríngea es muy frecuente en niños con enfermedades neurológicas graves.

Lectura recomendada:
Estudio Multicéntrico y Longitudinal del Estado Nutricional y Problemas de Deglución en Niños con Enfermedad Neurológica Grave
Revista de Neurología, 71(06):213-220
¿Cuáles son las manifestaciones neurológicas en niños y adolescentes internados por COVID-19?  
Introducción:
Las manifestaciones neurológicas son relativamente frecuentes en niños y adolescentes internados por COVID-19.

Lectura recomendada:
Neurological Manifestations of SARS-CoV-2 Infection in Hospitalised Children and Adolescents in the UK: a Prospective National Cohort Study
The Lancet Child & Adolescent Health, :1-11
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con donanemab en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) en estadio temprano?  
Introducción:
La acumulación de amiloide beta en forma de placas de amiloide en el cerebro es un evento temprano característico de la enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Donanemab in Early Alzheimer’s Disease
New England Journal of Medicine, 384:1691-1704
Mencione los puntos principales que reviste el accidente cerebrovascular (ACV), en pacientes con COVID-19 internados en unidades de cuidados intensivos:  
Introducción:
Si bien COVID-19 se caracteriza fundamentalmente por síntomas similares a los de la gripe, las manifestaciones extrapulmonares pueden asociarse con importante morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Ischemic and Hemorrhagic Stroke Among Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019: An International Multicenter Coronavirus Disease 2019 Critical Care Consortium Study
Critical Care Medicine, :1-11
¿Existe asociación entre la hipotensión ortostática y el deterioro cognitivo/demencia?  
Introducción:
Diferentes estudios han explorado la relación entre la hipotensión ortostática y el deterioro cognitivo, entre hipotensión ortostática y deterioro cognitivo leve, y entre hipotensión ortostática y demencia.

Lectura recomendada:
Hipotensión ortostática y deterioro cognitivo/demencia en adultos
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale el enunciado correcto para COVID-19 en pacientes con lesiones medulares:  
Introducción:
Los pacientes con lesiones medulares de cualquier duración (agudas o crónicas) tienen riesgo incrementado de presentar complicaciones respiratorias en el contexto de enfermedades infecciosas.

Lectura recomendada:
Clinical Features and Prognosis of COVID-19/SARS-CoV-2 Infections in Persons with Spinal cord Injury: a Review of Current Literature
Spinal Cord Series and Cases: Clinical Management in Spinal Cord Disorders, 7(58):1-9
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