Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál de los siguientes bisfosfonatos se asocia con la reducción de los índices de mortalidad?  
Introducción:
Diversos trabajos sugirieron que la utilización de bisfosfonatos podría asociarse con beneficios sobre la supervivencia.

Lectura recomendada:
Mortality Risk Reduction differs According to Bisphosphonate Class: a 15-year Observational Study
Osteoporosis International, 30(4):817-828
¿Qué efecto tendría la restricción energética estricta en mujeres posmenopáusicas con obesidad?  
Introducción:
Los tratamientos dietéticos para la obesidad más eficaces serían las dietas que restringen de manera estricta el consumo energía.

Lectura recomendada:
Effect of Weight Loss via Severe vs Moderate Energy Restriction on Lean Mass and Body Composition Among Postmenopausal Women with Obesity: The TEMPO Diet Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 2(10):1-19
¿En qué trimestre del embarazo serían más altas las tasas de transmisión vertical del virus del Zika?  
Introducción:
El virus del Zika puede infectar y dañar al feto de manera temprana en el útero, pero desaparecer sin dejar rastros inmunológicos en el momento del parto.

Lectura recomendada:
Vertical Transmission of Zika Virus and its Outcomes: a Bayesian Synthesis of Prospective Studies
The Lancet Infectious Diseases, :1-9
¿Cuál de las siguientes complicaciones no se asocia con los embarazos de fertilización asistida?  
Introducción:
Los embarazos producidos por distintas técnicas de fertilización asistida presentan riesgo aumentado de complicaciones perinatales.

Lectura recomendada:
Association Between Endometrial Thickness and Neonatal Outcomes in Intrauterine Insemination Cycles: a Retrospective Analysis of 1,016 Live-born Singletons
Reproductive Biology and Endocrinology, 18(1):1-9
¿Cuáles son factores de riesgo del síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR)?  
Introducción:
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal se define por los síntomas clínicos de la dificultad respiratoria neonatal temprana, características radiológicas de tórax compatibles y el requerimiento de suplementos de oxígeno dentro de las 24 horas del nacimiento para mantener una saturación de oxígeno superior al 85%.

Lectura recomendada:
Cesarean Section and the Risk of Neonatal Respiratory Distress Syndrome: A Meta-analysis - Archives of Gynecology and Obstetrics
Archives of Gynecology and Obstetrics, 300(3):503-517
Los resultados a largo plazo de pacientes con cáncer ginecológico que se sometieron a hiperestimulación ovárica controlada (HOC) para la preservación de la fertilidad:  
Introducción:
Muchas mujeres con cáncer ginecológico desconocen la posibilidad de preservación de la fertilidad o tienen miedo de que el procedimiento pueda retrasar el tratamiento del cáncer o aumentar la recurrencia.

Lectura recomendada:
Ovarian Stimulation Is Safe and Effective for Patients With Gynecologic Cancer
Journal of adolescent and young adult oncology, :1-8
¿Cuál es la intervención necesaria para que las embarazadas ingieran la cantidad recomendada de ácido docosahexaenoico (DHA) por día?  
Introducción:
Durante la vida fetal y los primeros años de la niñez, el ácido docosahexaenoico (DHA) es un componente estructural del cerebro y la retina.

Lectura recomendada:
Dietary Intake of DHA During Pregnancy: A Significant Gap Between the Actual Intake and Current Nutritional Recommendations
Roczniki Panstwowego Zakladu Higieny, 69(4):381-386
¿Qué complicación del embarazo parece estar asociada con el uso de antipsicóticos de segunda generación durante el embarazo?  
Introducción:
El uso de antipsicóticos de segunda generación ha aumentado durante las últimas décadas no sólo en la población general sino también en las embarazadas.

Lectura recomendada:
Second-Generation Antipsychotics and Pregnancy Complications
European Journal of Clinical Pharmacology, 76(1):107-115
¿Qué gérmenes causan infecciones asintomáticas de transmisión sexual para los cuales el rendimiento del algoritmo de diagnóstico sindrómico de flujo vaginal es bajo?  
Introducción:
La precisión diagnóstica de los síndromes de secreción uretral y úlcera genital es relativamente adecuada. Sin embargo, las infecciones asintomáticas por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae limitan el uso del diagnóstico sindrómico de flujo vaginal y anorrectal.

Lectura recomendada:
Diagnosing sexually transmitted infections in resource?constrained settings: challenges and ways forward
Journal of the International AIDS Society, 22(Supl 6)
¿Cuál de los siguientes antidepresivos, usados durante la gestación, se asocia con riesgo aumentado de diabetes gestacional?  
Introducción:
La depresión es frecuente durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Antidepressant use during Pregnancy and the Risk of Gestational Diabetes Mellitus: A Nested Case
BMJ Open, 9(1):1-11
¿Cuál de los siguientes tratamientos es más eficaz para la prevención de las fracturas en las mujeres con osteoporosis?  
Introducción:
Los bisfosfonatos son los fármacos de primera línea para el tratamiento de la osteoporosis.

Lectura recomendada:
Comparison of the Efficacy between Once-monthly Oral Ibandronate and Risedronate among Korean Women with Osteoporosis: a Nationwide Population-based Study
Osteoporosis International, 30(3):659-666
Señale el enunciado correcto para el riesgo de aborto espontáneo en el primer trimestre de la gestación en relación con la infección por SARS-CoV-2:  
Introducción:
Se dispone de poca información acerca de los efectos de COVID-19 en embarazadas.

Lectura recomendada:
COVID-19 and First Trimester Spontaneous Abortion: a Case-control Study of 225 Pregnant Patients
American Journal of Obstetrics and Gynecology, :1-16
¿Cuál de los siguientes factores es decisivo para la estimación de la ganancia óptima de peso durante la gestación?  
Introducción:
La ganancia de peso durante la gestación se relaciona con el riesgo de complicaciones durante el embarazo, la retención de peso en el posparto y la obesidad en los hijos. La ganancia de peso durante la gestación asegura la salud del feto; sin embargo, la ganancia excesiva de peso se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Association of Gestational Weight Gain With Adverse Maternal and Infant Outcomes
JAMA, 321(17):1702-1715
Señale el enunciado correcto para el riesgo de malformaciones congénitas en relación con el uso de fluconazol durante el primer trimestre de la gestación:  
Introducción:
La exposición a fluconazol por vía oral, para el tratamiento de la candidiasis vulvovaginal, durante el primer trimestre de la gestación parece asociarse con riesgo aumentado de ciertas malformaciones congénitas.

Lectura recomendada:
Oral Fluconazole use in the First Trimester and Risk of Congenital Malformations: Population Based Cohort Study
BMJ, 369(1494):1-11
En los casos presentados, las causas ginecológicas que se asocian con el gas venoso portal tienen como característica principal:  
Introducción:
La existencia de gas en el sistema portal es un hallazgo poco común y ha sido descrito en un gran número de entidades clínicas. El mecanismo exacto para esta aparición todavía se desconoce, en tanto, la causa subyacente es un factor determinante para la estrategia a seguir para el tratamiento y para la obtención de resultados.  

Lectura recomendada:
DOENÇAS GINECOLÓGICAS COM REPERCUSSÃO AO SISTEMA PORTA
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál aseveración es cierta según este metanálisis acerca de la asociación entre terapia hormonal y pérdida de masa muscular?  
Introducción:
La terapia hormonal (TH) se ha sugerido para la protección contra la debilidad muscular relacionada con la edad en las mujeres. Sin embargo, el potencial de riesgos para la salud asociados con la TH requiere de una mejor comprensión.

Lectura recomendada:
Association between Hormone Therapy and Muscle Mass in Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(8)
¿Cuáles son los efectos del pinzamiento tardío del cordón umbilical (PTCU), respecto del pinzamiento inmediato del cordón umbilical, en términos de los niveles séricos de hemoglobina en sangre materna y neonatal al día siguiente de la intervención?  
Introducción:
Las recomendaciones del American College of Obstetricians and Gynecologists de 2017 incluyen el retraso del pinzamiento del cordón umbilical entre 30 y 60 segundos como mínimo después del parto, no sólo para los neonatos pretérmino sino también para los neonatos a término, de manera independiente del modo de parto.

Lectura recomendada:
Effect of Delayed vs Immediate Umbilical Cord Clamping on Maternal Blood Loss in Term Cesarean Delivery: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(19)
Señale el enunciado correcto para el uso de bisfosfonatos, en relación con el riesgo de fracturas femorales atípicas:  
Introducción:
En los últimos años surgió preocupación por el posible riesgo aumentado de fracturas femorales atípicas, en relación con el tratamiento con bisfosfonatos.

Lectura recomendada:
Atypical Femur Fracture Risk versus Fragility Fracture Prevention with Bisphosphonates
New England Journal of Medicine, 383:743-753
¿Cuál de las siguientes drogas antiepilépticas, utilizada durante la gestación, se asocia con riesgo aumentado de trastorno por déficit de atención e hiperactividad?  
Introducción:
La exposición a drogas antiepilépticas durante la gestación se asocia con riesgo aumentado de malformaciones congénitas y retraso del desarrollo cognitivo en los niños.

Lectura recomendada:
Association of Prenatal Exposure to Valproate and Other Antiepileptic Drugs with Risk for attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Offspring
JAMA Network Open, 2(1):1-13
¿Qué se detectaría en el análisis de leche materna de pacientes infectadas por SARS-CoV-2?  
Introducción:
La posibilidad de transmisión viral a través de la leche materna sigue siendo una cuestión fundamental para las mujeres infectadas por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) que desean amamantar.

Lectura recomendada:
Evaluation for SARS-CoV-2 in Breast Milk From 18 Infected Women
JAMA, :1-2
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